《护用药理学》课件-肾上腺素受体激动药、阻断药

《护用药理学》护理与健康学院精品在线开放课程肾上腺素受体激动药肾上腺素受体阻断药护理与健康学院精品在线开放课程12肾上腺素受体激动药、阻断药肾上腺素受体激动药肾上腺素受体阻断药肾上腺素受体激动药、阻断药第一节

肾上腺素受体激动药案例分析导入案例：

患者男，学生，12岁。外出游泳溺水出现心跳、呼吸骤停，5分钟后120赶到，医生立即给予心脏按压、气管插管简易呼吸器呼吸，同时心室内注射肾上腺素、利多卡因、阿托品，8分钟后，颈动脉搏动恢复，心脏恢复跳动，急送医院ICU继续抢救。

请思考：

为什么选用肾上腺素联合利多卡因、阿托品进行救治？肾上腺素还有哪些临床应用呢？肾上腺素受体激动药、阻断药肾上腺素受体激动药、阻断药第一节

肾上腺素受体激动药肾上腺素受体激动药的分类α、β受体激动药—肾上腺素α受体激动药

β受体激动药

分三类α1、α2受体激动药—去甲肾上腺素α1受体激动药—去氧肾上腺素α2受体激动药—可乐定β1、β2受体激动药—异丙肾上腺素β1受体激动药—多巴酚丁胺β2受体激动药—沙丁胺醇肾上腺素受体激动药、阻断药第一节

肾上腺素受体激动药肾上腺素（adrenaline,AD）01肾上腺素是肾上腺髓质分泌的主要激素。03性质不稳定，需避光避热保存。02药用品是从家畜的肾上腺中提取或人工合成的。04易被碱性肠液破坏，故不宜口服。皮下注射：起效慢，维持约1h；肌内注射：起效快，维持约0.5h；静脉注射：立即生效，维持数分钟。05【药理作用】

主要能激动α、β受体，产生α、β样作用兴奋心脏舒缩血管影像血压扩张支气管促进代谢第一节

肾上腺素受体激动药肾上腺素受体激动药、阻断药【临床应用】第一节

肾上腺素受体激动药肾上腺素受体激动药、阻断药心室内注射，心脏复苏三联针：肾上腺素+利多卡因+阿托品抢救心脏骤停减少局麻药中毒，延长局麻作用时间与局麻药配伍起效快、不持久，仅用于支气管哮喘急性发作支气管哮喘急性发作兴奋心脏，升高血压，扩张支气管，作用快强，迅速缓解症状，首选药过敏性休克【不良反应与用药护理】

第一节

肾上腺素受体激动药肾上腺素受体激动药、阻断药治疗剂量：心悸、不安，血压升高；剂量过大或速度过快：血压骤升、搏动性头痛、心律失常高血压、器质性心脏病、糖尿病和甲亢患者禁用，老年人慎用第二节肾上腺素受体阻断药肾上腺素受体激动药、阻断药案例分析导入案例：

患者青壮年男性，近3月下肢出现一过性苍白、发绀、有灼热及刺痛感，下垂时皮色变红，上举时变白，继之足趾麻木，小腿肌肉疼痛，行走时激发，休息时消失；小腿部常发生浅表性静脉炎和水肿。查体：足背动脉搏动减弱。随后出现间歇性跛行及雷诺现象、夜间疼痛加剧，足趾疼痛剧烈，皮肤发绀，进而趾端溃疡或坏疽而发黑，逐渐向近心端蔓延。请思考：

试问该患者为什么可以应用酚妥拉明治疗？使用期间应注意哪些不良反应？肾上腺素受体激动药、阻断药第二节

肾上腺素受体阻断药肾上腺素受体激动药、阻断药一、非选择性α受体阻断药-酚妥拉明（phentolamine，立其丁）【药理作用】血管与血压：扩张血管，降低血压兴奋心脏拟胆碱作用【临床应用】第二节

肾上腺素受体阻断药肾上腺素受体激动药、阻断药0103050204外周血管痉挛性疾病：如肢端动脉痉挛性疾病（雷诺病）及血栓闭塞性脉管炎抗休克：补足血容量基础上使用对抗去甲肾上腺素引起局部组织缺血坏死顽固性充血性心力衰竭鉴别诊断肾上腺嗜铬细胞瘤，控制其高血压危象【不良反应及用药护理】

第二节

肾上腺素受体阻断药肾上腺素受体激动药、阻断药心血管反应：体位性低血压、心悸（注意滴速及静卧休息）禁忌症：高血压、器质性心脏病、糖尿病和甲亢组胺样反应：扩张血管，皮肤潮红胃肠道反应：诱发消