孕酮预防自发性早产的专家共识2026

孕酮预防自发性早产的专家共识目录contents01阴道孕酮预防单胎妊娠妇女sPTB02阴道孕酮预防双胎妊娠妇女sPTB03阴道孕酮预防sPTB的剂量04阴道孕酮预防sPTB的使用时间阴道孕酮预防单胎妊娠妇女sPTBTITLEHERE宫颈长度缩短标准宫颈长度测量的重要性孕中期经阴道超声测量宫颈长度是预测早产的重要指标，可为临床提供早期干预的依据。宫颈缩短的诊断标准宫颈长度≤25mm被认为是宫颈缩短的诊断标准，这一发现有助于识别高风险孕妇。宫颈长度与早产风险的关系宫颈长度≤25mm时，早产的风险显著增加，尤其是孕34周前的早产，因此需要采取预防措施。010302孕中期宫颈长度测量阴道孕酮预防sPTB的剂量开始与持续时间孕中期经阴道超声测量宫颈长度是预测早产的重要指标。单胎妊娠和双胎妊娠使用阴道孕酮的推荐剂量分别为200mg/d和400mg/d。建议从孕16～24周开始应用阴道孕酮，持续至孕34～36周。有早产病史孕妇推荐不推荐宫颈环扎术后的单胎妊娠妇女常规应用阴道孕酮预防sPTB。虽然宫颈环扎和孕酮联合治疗在某些研究中显示出降低早产风险的效果，但目前证据不一致。由于缺乏一致的证据支持宫颈环扎术后常规使用阴道孕酮，因此本共识不建议此类孕妇常规应用。宫颈环扎术后使用阴道孕酮的推荐意见宫颈环扎与孕酮联合治疗的效果阴道孕酮在宫颈环扎术后的应用依据宫颈环扎术后使用建议阴道孕酮预防双胎妊娠妇女sPTB010203双胎妊娠使用阴道孕酮的推荐意见双胎妊娠应用阴道孕酮的剂量建议双胎妊娠使用阴道孕酮的最佳开始时间不推荐双胎妊娠妇女常规应用阴道孕酮预防sPTB，但孕中期经阴道超声测量CL缩短的双胎妊娠妇女可应用。推荐双胎妊娠预防sPTB的剂量为阴道用微粒化孕酮400mg/d。推荐应用阴道孕酮预防sPTB的开始时间通常为孕16～24周。双胎妊娠常规应用评估孕中期宫颈长度缩短是使用阴道孕酮预防自发性早产的重要指征，建议以CL≤25mm作为宫颈缩短的诊断标准。对于孕中期经阴道超声测量10mm<CL≤25mm的单胎妊娠妇女，推荐使用阴道孕酮预防自发性早产。应用阴道孕酮期间，如持续监测宫颈长度正常，是否可停用药物，目前尚无充分证据支持，需根据具体情况综合考量。孕中期宫颈长度测量标准孕中期宫颈长度缩短的处理孕中期宫颈长度缩短的监测与调整孕中期CL缩短使用建议孕酮预防sPTB的有效性孕酮使用的推荐剂量孕酮使用的开始和持续时间阴道孕酮在降低<孕34周早产风险、围产儿死亡率及严重新生儿并发症发生率方面显示出显著效果。单胎妊娠妇女推荐使用200mg/d阴道用微粒化孕酮，双胎妊娠妇女推荐使用400mg/d。推荐从孕16～24周开始使用阴道孕酮，持续至孕34～36周，以降低早产风险。国际指南与实践建议阴道孕酮预防sPTB的剂量010203孕中期宫颈长度测量单胎妊娠预防剂量使用时间与持续时间推荐在妊娠16～24周通过阴道超声测量宫颈长度，以评估早产风险。推荐使用阴道用微粒化孕酮200mg/d，以降低早产风险。建议从孕16～24周开始使用阴道孕酮，持续至孕34～36周。单胎妊娠推荐剂量双胎妊娠阴道孕酮推荐剂量单胎妊娠阴道孕酮推荐剂量剂量对效果的影响对于双胎妊娠妇女，推荐使用阴道用微粒化孕酮400mg/d以预防自发性早产。单胎妊娠预防自发性早产的阴道孕酮推荐剂量为200mg/d。研究显示，双胎妊娠妇女中阴道孕酮预防早产的效果可能受剂量影响，最佳剂量可能高于单胎妊娠。双胎妊娠推荐剂量010203剂量选择依据分析对于单胎妊娠，建议使用阴道用微粒化孕酮200mg/d以预防自发性早产。单胎妊娠的推荐剂量在双胎妊娠中，推荐使用阴道用微粒化孕酮400mg/d作为预防自发性早产的有效剂量。双胎妊娠的推荐剂量根据多项meta分析结果，200mg/d和400mg/d被认为是降低早产风险的理想剂量，而90～100mg/d的效果则不显著。剂量选择依据研究阴道孕酮预防sPTB的使用时间孕中期（16～24周）是推荐开始使用阴道孕酮的时间，基于宫颈长度的测量和预防早产的需要。过早使用阴道孕酮可能无效，而过晚则可能错过最佳干预时机，因此建议在孕16至24周之间开始使用。治疗期间应持续监测宫颈长度，以评估治疗效果并决定是否继续或停止使用阴道孕酮。孕中期开始使用阴道孕酮避免过早或过晚治疗监测及调整治疗时间开始时间建议持续时间建议开始时间建议持续时间建议停药条件建议推荐应用阴道孕酮预防sPTB的开始时间通常为孕16～24周。推荐应用阴道孕酮预防sPTB持续至孕34～36周。目前尚无充分证据支持，如监测宫颈长度正常可停用药物。010203