前列腺科增生小结

前列腺科增生小结一、前列腺增生概述

前列腺增生（BPH）是中老年男性常见的泌尿系统疾病，主要表现为前列腺组织体积增大，导致尿道受压，引发排尿功能障碍。本文将从定义、病因、症状及治疗等方面进行总结。

（一）定义

前列腺增生是指前列腺腺体细胞数量增多，导致前列腺体积增大，进而压迫尿道，影响排尿。该病多发于50岁以上男性，随着年龄增长，发病率逐渐升高。

（二）病因

1.雄激素作用：前列腺增生的发生与雄激素（如睾酮）在体内的转化有关。随着年龄增长，体内睾酮水平下降，但双氢睾酮（DHT）水平相对升高，刺激前列腺细胞增生。

2.遗传因素：部分前列腺增生患者存在家族遗传倾向，可能与基因变异有关。

3.生活习惯：长期饮酒、吸烟、肥胖等因素可能加剧前列腺增生的发生发展。

二、前列腺增生的主要症状

（一）排尿次数增多

1.夜尿增多：患者夜间起夜次数超过2次，严重影响睡眠质量。

2.白天尿频：患者频繁排尿，每小时超过3次，影响日常生活。

（二）排尿困难

1.尿流变细：患者排尿时尿液细如线状，射程缩短。

2.排尿等待：患者排尿时需要等待一段时间，才能使尿液流出。

3.尿急：患者突然产生强烈的排尿欲望，难以控制。

（三）其他症状

1.尿潴留：严重时患者可能出现尿潴留，即膀胱内尿液无法完全排出。

2.膀胱结石：长期尿潴留可能导致膀胱结石形成。

3.尿路感染：前列腺增生可能引发尿路感染，表现为尿频、尿急、尿痛等症状。

三、前列腺增生的诊断方法

（一）病史询问

医生通过询问患者病史，了解排尿症状、发病时间、家族遗传史等信息。

（二）体格检查

1.腹部触诊：检查膀胱是否充盈，前列腺是否增大。

2.直肠指检：医生通过直肠指检，了解前列腺的大小、质地及表面情况。

（三）实验室检查

1.尿常规检查：检查尿液中是否存在炎症、结石等异常。

2.肾功能检查：评估肾脏功能是否受影响。

（四）影像学检查

1.超声检查：通过前列腺超声检查，测量前列腺体积、测量残余尿量。

2.尿流率检查：评估排尿功能，正常尿流率大于15ml/s。

3.CT或MRI检查：进一步了解前列腺及周围组织情况。

四、前列腺增生的治疗方法

（一）药物治疗

1.激素类药物：如非那雄胺，通过抑制双氢睾酮合成，减缓前列腺增生。

2.α受体阻滞剂：如坦索罗辛，通过松弛前列腺平滑肌，改善排尿功能。

3.5α还原酶抑制剂：如度他雄胺，通过抑制双氢睾酮合成，减缓前列腺增生。

（二）手术治疗

1.经尿道前列腺切除术（TURP）：通过切除部分前列腺组织，缓解尿道受压。

2.绿激光前列腺汽化术：利用激光能量汽化前列腺组织，改善排尿功能。

3.射频消融术：通过射频能量消融前列腺组织，缩小前列腺体积。

（三）其他治疗方法

1.射频热疗：通过射频能量加热前列腺组织，使其萎缩。

2.冷冻疗法：通过低温冷冻前列腺组织，使其坏死。

3.药物灌注治疗：通过导管将药物直接灌注到前列腺内，改善排尿功能。

五、前列腺增生的预防措施

（一）健康生活方式

1.戒烟限酒：减少烟草和酒精摄入，降低前列腺增生风险。

2.保持健康体重：避免肥胖，控制体重在合理范围内。

3.规律运动：适当进行有氧运动，如慢跑、游泳等，增强体质。

（二）定期体检

中老年男性应定期进行前列腺检查，早发现、早治疗。

（三）心理调节

保持良好心态，避免过度紧张和焦虑，有助于预防前列腺增生。

六、总结

前列腺增生是中老年男性常见的泌尿系统疾病，通过药物治疗、手术治疗及生活方式调整等方法，可以有效改善患者症状，提高生活质量。中老年男性应重视前列腺健康，定期体检，预防疾病发生。

**一、前列腺增生概述**

前列腺增生（BPH）是中老年男性常见的泌尿系统疾病，主要表现为前列腺组织体积增大，导致尿道受压，引发排尿功能障碍。本文将从定义、病因、症状及治疗等方面进行详细总结。

（一）定义

前列腺增生是指前列腺腺体细胞数量增多，导致前列腺体积增大，进而压迫尿道，影响排尿。该病多发于50岁以上男性，随着年龄增长，发病率逐渐升高。其病理特点主要是前列腺的腺上皮细胞和基质成分（包括平滑肌）增生。增生的组织主要集中在前列腺的中央区，导致中叶突出，进而压迫尿道。前列腺增生并非癌变，但严重时可能引起尿路梗阻、膀胱过度充盈、肾功能损害等一系列并发症。

（二）病因

1.雄激素作用：前列腺增生的发生与雄激素（如睾酮）在体内的转化有关。随着年龄增长，体内睾酮水平虽然有所下降，但双氢睾酮（DHT）水平相对升高，DHT是前列腺细胞增生的主要刺激因素。5α还原酶是催化睾酮转化为DHT的关键酶，因此抑制该酶活性是治疗前列腺增生的理论基础之一。

2.遗传因素：部分前列腺增生患者存在家族遗传倾向，可能与基因变异有关。研究表明，某些基因（如雄激素受体基因、纤溶酶原激活物抑制剂1基因等）的变异可能增加前列腺增生的风险。

3.生活习惯：长期饮酒、吸烟、肥胖等因素可能加剧前列腺增生的发生发展。例如，饮酒可能导致前列腺充血水肿，加重排尿症状；吸烟可能影响全身血液循环，包括前列腺的血液供应，间接影响前列腺增生；肥胖可能与体内激素水平紊乱有关，也可能增加前列腺增生的风险。

二、前列腺增生的主要症状

前列腺增生的症状通常缓慢进展，个体差异较大。主要症状可分为两大类：储尿期症状和排尿期症状。

（一）储尿期症状

储尿期症状是指膀胱储尿过程中出现的症状，主要与膀胱逼尿肌代偿性增厚和膀胱过度活动有关。

1.尿频：患者感觉需要更频繁地排尿。这是最早出现的症状之一。尿频的原因是增生的前列腺压迫尿道，导致膀胱有效容量减少，或者膀胱逼尿肌功能改变，导致尿意阈值降低。正常情况下，夜间起夜次数不应超过1次。如果夜间起夜超过2次，则可能属于尿频。尿频的程度因人而异，严重者甚至可能每半小时就需要排尿一次。

2.尿急：患者突然产生强烈的排尿欲望，难以控制，需要立即寻找厕所。尿急通常是由于膀胱过度活动，导致膀胱壁感觉神经末梢受刺激所致。尿急往往与尿频同时出现，但有时尿频更明显，尿急相对较轻；随着病情发展，尿急可能变得非常严重。

3.尿潴留：在严重情况下，增生的前列腺可能完全堵塞尿道，导致膀胱无法排空，形成尿潴留。患者会感觉排尿困难，甚至完全无法排尿。急性尿潴留时，患者会感到下腹部胀痛，尿意急迫但无法排尿。慢性尿潴留可能导致膀胱过度扩张，引起膀胱壁变薄、顺应性增加，甚至导致膀胱输尿管反流，引起肾积水。

（二）排尿期症状

排尿期症状是指排尿过程中出现的症状，主要与尿道受压、排尿阻力增加有关。

1.排尿困难：这是前列腺增生最典型的排尿期症状。

（1）尿流变细：患者排尿时尿液细如线状，射程缩短。这是因为增生的前列腺组织压迫尿道，导致尿流通过的通道变窄。

（2）排尿等待：患者开始排尿时，需要等待一段时间，才能使尿液流出。这是因为需要一定的膀胱内压力才能克服增生的前列腺对尿道的阻力，将尿液排出。

（3）尿滴沥：排尿结束后，患者感觉仍有少量尿液从尿道流出，即尿滴沥。这是由于膀胱内残余尿量增多，导致排尿不彻底。

2.尿不尽感：患者感觉排尿后膀胱内仍有尿意，感觉没有排空。

3.尿失禁：在严重的前列腺增生合并膀胱过度活动时，患者可能在咳嗽、打喷嚏、大笑或运动时发生尿液不自主流出，即压力性尿失禁。这是因为增生的前列腺导致膀胱颈和尿道阻力增加，使膀胱过度充盈，当腹压突然升高时，尿液就会从松弛的尿道口流出。

（三）其他症状

1.膀胱结石：长期尿潴留是膀胱结石形成的重要原因之一。由于尿液在膀胱内停留时间过长，尿中的盐类结晶容易沉积下来，形成结石。膀胱结石会进一步刺激膀胱黏膜，加重排尿症状，甚至引起血尿。

2.尿路感染：前列腺增生导致尿道受压、排尿不畅，容易引起尿液在膀胱和尿路中滞留，为细菌繁殖提供了条件，从而诱发尿路感染。尿路感染的症状包括尿频、尿急、尿痛、腰痛、发热等。反复发作的尿路感染可能进一步损害肾脏功能。

3.肾功能损害：严重的膀胱颈部梗阻和慢性尿潴留，会导致膀胱过度扩张，膀胱壁张力下降，最终引起膀胱输尿管反流，使尿液从膀胱反流回肾脏。长期的反流会导致肾脏积水，引起肾盂肾炎，严重时可能损害肾功能，甚至导致肾功能衰竭。

三、前列腺增生的诊断方法

前列腺增生的诊断需要结合患者的病史、体格检查、实验室检查和影像学检查等多方面信息。

（一）病史询问

医生通过详细询问患者病史，了解排尿症状、发病时间、病情进展、伴随症状、既往病史、用药史、家族遗传史等信息。重点询问排尿频率、排尿时间间隔、夜尿次数、尿流强度、排尿等待时间、尿急程度、尿失禁情况、有无血尿、有无尿潴留、有无腰痛、发热等。病史是诊断前列腺增生的重要依据，特别是典型的排尿症状。

（二）体格检查

1.腹部触诊：医生通过触诊患者的下腹部，了解膀胱是否充盈，有无压痛、叩击痛等。如果膀胱高度充盈，可能会触及下腹部饱满的膀胱区。

2.直肠指检：这是诊断前列腺增生的重要检查方法之一。医生通过直肠指检，可以了解前列腺的大小、形状、边界、质地、表面是否光滑、有无结节、有无压痛等。正常前列腺呈栗子状，表面光滑，质地柔软。前列腺增生时，前列腺通常呈饱满、增大，表面光滑，质地较韧，中间沟消失或变浅。指检还可以了解肛门括约肌的功能情况。

（三）实验室检查

1.尿常规检查：尿常规检查是前列腺增生患者常规的检查项目，可以初步判断是否存在尿路感染、结石、血尿等。尿常规异常可能提示存在并发症。

2.肾功能检查：通过检测血肌酐（Cr）、尿素氮（BUN）、估算肾小球滤过率（eGFR）等指标，评估肾脏功能是否受影响。前列腺增生导致的膀胱颈部梗阻和慢性尿潴留，如果长期未得到有效治疗，可能导致肾脏积水，引起肾功能损害。

3.血清前列腺特异性抗原（PSA）检查：PSA是一种由前列腺腺上皮细胞产生的蛋白质。虽然PSA主要用于前列腺癌的筛查和监测，但前列腺增生也可能导致PSA水平轻度升高。因此，PSA检查可以帮助排除前列腺癌的可能性，并有助于评估前列腺增生的严重程度。需要注意的是，PSA水平受多种因素影响，如前列腺按摩、尿路感染、前列腺增生等，因此需要结合其他检查结果综合判断。

（四）影像学检查

1.超声检查：前列腺超声检查是诊断前列腺增生最常用、最无创的检查方法。通过经直肠超声（TRUS）可以清晰显示前列腺的大小、形态、内部结构，测量前列腺体积，评估前列腺的增生程度。还可以测量膀胱残余尿量（PVR），残余尿量增多是前列腺增生导致排尿功能障碍的重要指标之一。此外，超声还可以发现前列腺增生可能引起的并发症，如膀胱结石、前列腺钙化等。尿流率检查也是评估排尿功能的重要手段，正常尿流率大于15ml/s，尿流率降低提示排尿阻力增加。国际前列腺症状评分（IPSS）是一种常用的主观评估排尿症状的问卷，可以帮助评估前列腺增生的严重程度和患者的生活质量。

2.CT或MRI检查：CT或MRI检查对于前列腺增生的诊断价值相对较小，通常不作为常规检查。但在以下情况下可能会使用CT或MRI检查：

（1）怀疑前列腺增生合并其他疾病，如前列腺癌、膀胱结石、膀胱颈梗阻等。

（2）手术治疗前，为了更详细地了解前列腺及其周围组织的情况，制定手术方案。

（3）评估前列腺增生引起的并发症，如膀胱输尿管反流、肾积水等。

四、前列腺增生的治疗方法

前列腺增生的治疗方法应根据患者的年龄、病情严重程度、症状程度、并发症情况、合并疾病、患者意愿等因素综合考虑，个体化选择治疗方案。主要治疗方法包括药物治疗、手术治疗和其他治疗方法。

（一）药物治疗

药物治疗主要用于缓解排尿症状，延缓前列腺增生的发展速度。主要药物包括以下几类：

1.激素类药物：如非那雄胺，是一种5α还原酶抑制剂，通过抑制双氢睾酮合成，减缓前列腺增生。非那雄胺可以缩小前列腺体积，改善排尿症状，降低急性尿潴留和需要手术的风险。非那雄胺需要长期服用才能取得较好的疗效，停药后前列腺体积可能会再次增大。

2.α受体阻滞剂：如坦索罗辛、特拉唑嗪、阿夫坦唑嗪等，通过松弛前列腺和膀胱颈部的平滑肌，缓解尿道受压，改善排尿功能。α受体阻滞剂起效较快，可以显著改善排尿症状，提高生活质量。但停药后症状可能会复发。α受体阻滞剂常见的不良反应包括头晕、乏力、勃起功能障碍等。

3.5α还原酶抑制剂：如度他雄胺，也是通过抑制双氢睾酮合成，减缓前列腺增生。度他雄胺的抑制效果比非那雄胺更强，但价格也更高。度他雄胺同样需要长期服用。

4.联合用药：α受体阻滞剂和5α还原酶抑制剂联合使用，可能比单一用药取得更好的疗效，特别是对于中重度前列腺增生患者。

5.膀胱逼尿肌抑制剂：如索利那新，主要用于治疗前列腺增生合并膀胱过度活动症的患者，可以缓解尿频、尿急等症状。

（二）手术治疗

手术治疗适用于药物治疗效果不佳、症状严重、出现并发症或合并其他疾病不宜药物治疗的患者。主要手术方式包括：

1.经尿道前列腺切除术（TURP）：这是目前最常用的手术治疗方式之一。通过尿道插入电切镜，将前列腺组织切除，缓解尿道受压，改善排尿功能。TURP手术效果较好，但术后可能存在一定并发症，如出血、尿失禁、尿道狭窄等。

2.绿激光前列腺汽化术：利用绿激光的能量汽化前列腺组织，使其缩小，改善排尿功能。绿激光前列腺汽化术具有出血少、术后并发症少、恢复快等优点，但手术费用相对较高。

3.射频消融术：通过射频能量消融前列腺组织，使其坏死，缩小前列腺体积，改善排尿功能。射频消融术是一种微创手术，但手术效果可能不如TURP和绿激光前列腺汽化术。

4.射频热疗：通过射频能量加热前列腺组织，使其萎缩，改善排尿功能。射频热疗是一种非手术治疗方式，适用于症状较轻、不宜手术治疗的患者。

5.冷冻疗法：通过低温冷冻前列腺组织，使其坏死，改善排尿功能。冷冻疗法也是一种非手术治疗方式，但手术效果可能不如射频热疗。

（三）其他治疗方法

1.药物灌注治疗：通过导管将药物直接灌注到前列腺内，改善排尿功能。这种方法主要用于药物治疗效果不佳的患者。

2.膀胱灌注疗法：通过膀胱镜将药物灌注到膀胱内，治疗前列腺增生引起的膀胱过度活动症。

3.考虑生活方式的调整：如戒烟限酒、限制辛辣刺激性食物的摄入、避免久坐、规律作息、适度运动等，这些措施可能有助于缓解排尿症状，改善生活质量。

五、前列腺增生的预防措施

前列腺增生虽然难以完全预防，但可以通过健康的生活方式和生活习惯，降低发病风险或延缓疾病进展。

（一）健康生活方式

1.戒烟限酒：烟草和酒精都可能对前列腺健康产生不利影响。吸烟可能导致前列腺充血水肿，加重排尿症状；酒精可能影响全身血液循环，包括前列腺的血液供应，间接影响前列腺增生。因此，戒烟限酒有助于预防前列腺增生。

2.保持健康体重：肥胖可能与体内激素水平紊乱有关，也可能增加前列腺增生的风险。保持健康体重有助于降低前列腺增生的风险。

3.规律运动：适度运动可以增强体质，改善血液循环，包括前列腺的血液供应，有助于预防前列腺增生。建议每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，如快走、慢跑、游泳等。

4.饮食调整：建议多吃蔬菜水果，摄入充足的膳食纤维，有助于保持膀胱和尿道的健康。多喝水，每天饮水量至少2000毫升，有助于稀释尿液，减少尿路感染的风险。

（二）定期体检

中老年男性应定期进行前列腺检查，早发现、早治疗。建议每年进行一次前列腺超声检查和PSA检查，以便及时发现前列腺增生或其他泌尿系统疾病。

（三）心理调节

保持良好心态，避免过度紧张和焦虑，有助于预防前列腺增生。长期的精神压力和焦虑情绪可能影响内分泌系统，间接影响前列腺健康。

六、总结

前列腺增生是中老年男性常见的泌尿系统疾病，通过药物治疗、手术治疗及生活方式调整等方法，可以有效改善患者症状，提高生活质量。中老年男性应重视前列腺健康，定期体检，预防疾病发生。早期发现、早期诊断、早期治疗是改善前列腺增生预后的关键。同时，保持健康的生活方式和生活习惯，对于预防前列腺增生和延缓疾病进展具有重要意义。

一、前列腺增生概述

前列腺增生（BPH）是中老年男性常见的泌尿系统疾病，主要表现为前列腺组织体积增大，导致尿道受压，引发排尿功能障碍。本文将从定义、病因、症状及治疗等方面进行总结。

（一）定义

前列腺增生是指前列腺腺体细胞数量增多，导致前列腺体积增大，进而压迫尿道，影响排尿。该病多发于50岁以上男性，随着年龄增长，发病率逐渐升高。

（二）病因

1.雄激素作用：前列腺增生的发生与雄激素（如睾酮）在体内的转化有关。随着年龄增长，体内睾酮水平下降，但双氢睾酮（DHT）水平相对升高，刺激前列腺细胞增生。

2.遗传因素：部分前列腺增生患者存在家族遗传倾向，可能与基因变异有关。

3.生活习惯：长期饮酒、吸烟、肥胖等因素可能加剧前列腺增生的发生发展。

二、前列腺增生的主要症状

（一）排尿次数增多

1.夜尿增多：患者夜间起夜次数超过2次，严重影响睡眠质量。

2.白天尿频：患者频繁排尿，每小时超过3次，影响日常生活。

（二）排尿困难

1.尿流变细：患者排尿时尿液细如线状，射程缩短。

2.排尿等待：患者排尿时需要等待一段时间，才能使尿液流出。

3.尿急：患者突然产生强烈的排尿欲望，难以控制。

（三）其他症状

1.尿潴留：严重时患者可能出现尿潴留，即膀胱内尿液无法完全排出。

2.膀胱结石：长期尿潴留可能导致膀胱结石形成。

3.尿路感染：前列腺增生可能引发尿路感染，表现为尿频、尿急、尿痛等症状。

三、前列腺增生的诊断方法

（一）病史询问

医生通过询问患者病史，了解排尿症状、发病时间、家族遗传史等信息。

（二）体格检查

1.腹部触诊：检查膀胱是否充盈，前列腺是否增大。

2.直肠指检：医生通过直肠指检，了解前列腺的大小、质地及表面情况。

（三）实验室检查

1.尿常规检查：检查尿液中是否存在炎症、结石等异常。

2.肾功能检查：评估肾脏功能是否受影响。

（四）影像学检查

1.超声检查：通过前列腺超声检查，测量前列腺体积、测量残余尿量。

2.尿流率检查：评估排尿功能，正常尿流率大于15ml/s。

3.CT或MRI检查：进一步了解前列腺及周围组织情况。

四、前列腺增生的治疗方法

（一）药物治疗

1.激素类药物：如非那雄胺，通过抑制双氢睾酮合成，减缓前列腺增生。

2.α受体阻滞剂：如坦索罗辛，通过松弛前列腺平滑肌，改善排尿功能。

3.5α还原酶抑制剂：如度他雄胺，通过抑制双氢睾酮合成，减缓前列腺增生。

（二）手术治疗

1.经尿道前列腺切除术（TURP）：通过切除部分前列腺组织，缓解尿道受压。

2.绿激光前列腺汽化术：利用激光能量汽化前列腺组织，改善排尿功能。

3.射频消融术：通过射频能量消融前列腺组织，缩小前列腺体积。

（三）其他治疗方法

1.射频热疗：通过射频能量加热前列腺组织，使其萎缩。

2.冷冻疗法：通过低温冷冻前列腺组织，使其坏死。

3.药物灌注治疗：通过导管将药物直接灌注到前列腺内，改善排尿功能。

五、前列腺增生的预防措施

（一）健康生活方式

1.戒烟限酒：减少烟草和酒精摄入，降低前列腺增生风险。

2.保持健康体重：避免肥胖，控制体重在合理范围内。

3.规律运动：适当进行有氧运动，如慢跑、游泳等，增强体质。

（二）定期体检

中老年男性应定期进行前列腺检查，早发现、早治疗。

（三）心理调节

保持良好心态，避免过度紧张和焦虑，有助于预防前列腺增生。

六、总结

前列腺增生是中老年男性常见的泌尿系统疾病，通过药物治疗、手术治疗及生活方式调整等方法，可以有效改善患者症状，提高生活质量。中老年男性应重视前列腺健康，定期体检，预防疾病发生。

**一、前列腺增生概述**

前列腺增生（BPH）是中老年男性常见的泌尿系统疾病，主要表现为前列腺组织体积增大，导致尿道受压，引发排尿功能障碍。本文将从定义、病因、症状及治疗等方面进行详细总结。

（一）定义

前列腺增生是指前列腺腺体细胞数量增多，导致前列腺体积增大，进而压迫尿道，影响排尿。该病多发于50岁以上男性，随着年龄增长，发病率逐渐升高。其病理特点主要是前列腺的腺上皮细胞和基质成分（包括平滑肌）增生。增生的组织主要集中在前列腺的中央区，导致中叶突出，进而压迫尿道。前列腺增生并非癌变，但严重时可能引起尿路梗阻、膀胱过度充盈、肾功能损害等一系列并发症。

（二）病因

1.雄激素作用：前列腺增生的发生与雄激素（如睾酮）在体内的转化有关。随着年龄增长，体内睾酮水平虽然有所下降，但双氢睾酮（DHT）水平相对升高，DHT是前列腺细胞增生的主要刺激因素。5α还原酶是催化睾酮转化为DHT的关键酶，因此抑制该酶活性是治疗前列腺增生的理论基础之一。

2.遗传因素：部分前列腺增生患者存在家族遗传倾向，可能与基因变异有关。研究表明，某些基因（如雄激素受体基因、纤溶酶原激活物抑制剂1基因等）的变异可能增加前列腺增生的风险。

3.生活习惯：长期饮酒、吸烟、肥胖等因素可能加剧前列腺增生的发生发展。例如，饮酒可能导致前列腺充血水肿，加重排尿症状；吸烟可能影响全身血液循环，包括前列腺的血液供应，间接影响前列腺增生；肥胖可能与体内激素水平紊乱有关，也可能增加前列腺增生的风险。

二、前列腺增生的主要症状

前列腺增生的症状通常缓慢进展，个体差异较大。主要症状可分为两大类：储尿期症状和排尿期症状。

（一）储尿期症状

储尿期症状是指膀胱储尿过程中出现的症状，主要与膀胱逼尿肌代偿性增厚和膀胱过度活动有关。

1.尿频：患者感觉需要更频繁地排尿。这是最早出现的症状之一。尿频的原因是增生的前列腺压迫尿道，导致膀胱有效容量减少，或者膀胱逼尿肌功能改变，导致尿意阈值降低。正常情况下，夜间起夜次数不应超过1次。如果夜间起夜超过2次，则可能属于尿频。尿频的程度因人而异，严重者甚至可能每半小时就需要排尿一次。

2.尿急：患者突然产生强烈的排尿欲望，难以控制，需要立即寻找厕所。尿急通常是由于膀胱过度活动，导致膀胱壁感觉神经末梢受刺激所致。尿急往往与尿频同时出现，但有时尿频更明显，尿急相对较轻；随着病情发展，尿急可能变得非常严重。

3.尿潴留：在严重情况下，增生的前列腺可能完全堵塞尿道，导致膀胱无法排空，形成尿潴留。患者会感觉排尿困难，甚至完全无法排尿。急性尿潴留时，患者会感到下腹部胀痛，尿意急迫但无法排尿。慢性尿潴留可能导致膀胱过度扩张，引起膀胱壁变薄、顺应性增加，甚至导致膀胱输尿管反流，引起肾积水。

（二）排尿期症状

排尿期症状是指排尿过程中出现的症状，主要与尿道受压、排尿阻力增加有关。

1.排尿困难：这是前列腺增生最典型的排尿期症状。

（1）尿流变细：患者排尿时尿液细如线状，射程缩短。这是因为增生的前列腺组织压迫尿道，导致尿流通过的通道变窄。

（2）排尿等待：患者开始排尿时，需要等待一段时间，才能使尿液流出。这是因为需要一定的膀胱内压力才能克服增生的前列腺对尿道的阻力，将尿液排出。

（3）尿滴沥：排尿结束后，患者感觉仍有少量尿液从尿道流出，即尿滴沥。这是由于膀胱内残余尿量增多，导致排尿不彻底。

2.尿不尽感：患者感觉排尿后膀胱内仍有尿意，感觉没有排空。

3.尿失禁：在严重的前列腺增生合并膀胱过度活动时，患者可能在咳嗽、打喷嚏、大笑或运动时发生尿液不自主流出，即压力性尿失禁。这是因为增生的前列腺导致膀胱颈和尿道阻力增加，使膀胱过度充盈，当腹压突然升高时，尿液就会从松弛的尿道口流出。

（三）其他症状

1.膀胱结石：长期尿潴留是膀胱结石形成的重要原因之一。由于尿液在膀胱内停留时间过长，尿中的盐类结晶容易沉积下来，形成结石。膀胱结石会进一步刺激膀胱黏膜，加重排尿症状，甚至引起血尿。

2.尿路感染：前列腺增生导致尿道受压、排尿不畅，容易引起尿液在膀胱和尿路中滞留，为细菌繁殖提供了条件，从而诱发尿路感染。尿路感染的症状包括尿频、尿急、尿痛、腰痛、发热等。反复发作的尿路感染可能进一步损害肾脏功能。

3.肾功能损害：严重的膀胱颈部梗阻和慢性尿潴留，会导致膀胱过度扩张，膀胱壁张力下降，最终引起膀胱输尿管反流，使尿液从膀胱反流回肾脏。长期的反流会导致肾脏积水，引起肾盂肾炎，严重时可能损害肾功能，甚至导致肾功能衰竭。

三、前列腺增生的诊断方法

前列腺增生的诊断需要结合患者的病史、体格检查、实验室检查和影像学检查等多方面信息。

（一）病史询问

医生通过详细询问患者病史，了解排尿症状、发病时间、病情进展、伴随症状、既往病史、用药史、家族遗传史等信息。重点询问排尿频率、排尿时间间隔、夜尿次数、尿流强度、排尿等待时间、尿急程度、尿失禁情况、有无血尿、有无尿潴留、有无腰痛、发热等。病史是诊断前列腺增生的重要依据，特别是典型的排尿症状。

（二）体格检查

1.腹部触诊：医生通过触诊患者的下腹部，了解膀胱是否充盈，有无压痛、叩击痛等。如果膀胱高度充盈，可能会触及下腹部饱满的膀胱区。

2.直肠指检：这是诊断前列腺增生的重要检查方法之一。医生通过直肠指检，可以了解前列腺的大小、形状、边界、质地、表面是否光滑、有无结节、有无压痛等。正常前列腺呈栗子状，表面光滑，质地柔软。前列腺增生时，前列腺通常呈饱满、增大，表面光滑，质地较韧，中间沟消失或变浅。指检还可以了解肛门括约肌的功能情况。

（三）实验室检查

1.尿常规检查：尿常规检查是前列腺增生患者常规的检查项目，可以初步判断是否存在尿路感染、结石、血尿等。尿常规异常可能提示存在并发症。

2.肾功能检查：通过检测血肌酐（Cr）、尿素氮（BUN）、估算肾小球滤过率（eGFR）等指标，评估肾脏功能是否受影响。前列腺增生导致的膀胱颈部梗阻和慢性尿潴留，如果长期未得到有效治疗，可能导致肾脏积水，引起肾功能损害。

3.血清前列腺特异性抗原（PSA）检查：PSA是一种由前列腺腺上皮细胞产生的蛋白质。虽然PSA主要用于前列腺癌的筛查和监测，但前列腺增生也可能导致PSA水平轻度升高。因此，PSA检查可以帮助排除前列腺癌的可能性，并有助于评估前列腺增生的严重程度。需要注意的是，PSA水平受多种因素影响，如前列腺按摩、尿路感染、前列腺增生等，因此需要结合其他检查结果综合判断。

（四）影像学检查

1.超声检查：前列腺超声检查是诊断前列腺增生最常用、最无创的检查方法。通过经直肠超声（TRUS）可以清晰显示前列腺的大小、形态、内部结构，测量前列腺体积，评估前列腺的增生程度。还可以测量膀胱残余尿量（PVR），残余尿量增多是前列腺增生导致排尿功能障碍的重要指标之一。此外，超声还可以发现前列腺增生可能引起的并发症，如膀胱结石、前列腺钙化等。尿流率检查也是评估排尿功能的重要手段，正常尿流率大于15ml/s，尿流率降低提示排尿阻力增加。国际前列腺症状评分（IPSS）是一种常用的主观评估排尿症状的问卷，可以帮助评估前列腺增生的严重程度和患者的生活质量。

2.CT或MRI检查：CT或MRI检查对于前列腺增生的诊断价值相对较小，通常不作为常规检查。但在以下情况下可能会使用CT或MRI检查：

（1）怀疑前列腺增生合并其他疾病，如前列腺癌、膀胱结石、膀胱颈梗阻等。

（2）手术治疗前，为了更详细地了解前列腺及其周围组织的情况，制定手术方案。

（3）评估前列腺增生引起的并发症，如膀胱输尿管反流、肾积水等。

四、前列腺增生的治疗方法

前列腺增生的治疗方法应根据患者的年龄、病情严重程度、症状程度、并发症情况、合并疾病、患者意愿等因素综合考虑，个体化选择治疗方案。主要治疗方法包括药物治疗、手术治疗和其他治疗方法。

（一）药物治疗

药物治疗主要用于缓解排尿症状，延缓前列腺增生的发展速度。主要药物包括以下几类：

1.激素类药物：如非那雄胺，是一种5α还原酶抑制剂，通过抑制双氢睾酮合成，减缓前列腺增生。非那雄胺可以缩小前列腺体积，改善排尿症状，降低急性尿潴留和需要手术的风险。非那雄胺需要长期服用才能取得较好的疗效，停药后前列腺体积可能会再次增大。

2.α受体阻滞剂：如坦索罗辛、特拉唑嗪、阿夫坦唑嗪等，通过松弛前列腺和膀胱颈部的平滑肌，缓解尿道受压，改善排尿功能。α受体阻滞剂起效较快，可以显著改善排尿症状，提高生活质量。但停药后症状可能会复发。α受体阻滞剂常见的不良反应包括头晕、乏力、勃起功能障碍等。

3.5α还原酶抑制剂：如度他雄胺，也是通过抑制双氢睾酮合成，减缓前列腺增生。度他雄胺的抑制效果比非那雄胺更强，但价格也更高。度他雄胺同样需要长期服用。

4.联合用药：α受体阻滞剂和5α还原酶抑制剂联合使用，可能比单一用药取得更好的疗效，特别是对于中重度前列腺增生患者。

5.膀胱逼尿肌抑制剂：如索利那新，主要用于治疗前列腺增生合并膀胱过度活动症的患者，可以缓解尿频、尿急等症状。

（二）手术治疗

手术治疗适用于药物治疗效果不佳、症状严重、出现并