住院医师规范化培训《骨科》习题附答案解析

住院医师规范化培训《骨科》习题（附答案解析一、单选题（共30题，每题1分，共30分）1.某病患者5人的潜伏期（天）分别为：6、8、5、12、＞15，则平均潜伏期为（）。A、8天B、5天C、11天D、不低于10天E、无法计算正确答案：A答案解析：中位数适用于任意分布的资料，实际工作中常用来描述偏态分布资料、一端或两端无确切值或分布不明确资料的集中趋势。根据题意，某病患者5人的潜伏期（天）为一端无确切值的资料，用中位数描述其集中趋势。将潜伏期天数按从小到大排列：5、6、8、12、＞15，样本量n＝5，为奇数，故中位数M＝X（n＋1）/2＝X3＝8。2.《医疗事故处理条例》规定，在发生医疗纠纷时，患者对下列资料可以封存但不能复印的是A、会诊记录B、门诊病历C、手术及麻醉记录单D、化验报告单E、病理报告单正确答案：A3.为防止术中、术后并发窒息或吸入性肺炎，支气管扩张症术前应尽量将痰量控制在每天（）。A、250ml以下B、150ml以下C、100ml以下D、50ml以下E、5ml以下正确答案：D答案解析：根据病史、临床表现和支气管造影明确诊断的支气管扩张患者，若一般情况和体质较好，又无心、肝和肾脏器质性疾病，可选择手术治疗。为防止术中、术后并发窒息或吸入性肺炎，支气管扩张症术前应尽量将痰量控制在每天50ml以下。4.胆总管探查术后所置T形引流管拔除指征中，下列哪项不正确A、病人体温正常B、病人无腹痛、腹胀等症状C、血胆红素正常D、T管造影示肝内外胆管显影正常E、术后一周正确答案：E5.肩关节脱位特有的临床表现是（）。A、功能障碍B、肿胀压痛C、肩部瘀斑D、局部肿胀E、搭肩试验阳性（Dugas）正确答案：E答案解析：方肩畸形、搭肩试验阳性（Dugas）为肩关节脱位特有体征。6.关于局限性骨脓肿下列正确的是A、又名Garre骨髓炎B、通常发生于长骨骨干，多见于胫骨股骨C、患者通常有急性血源性骨髓炎病史D、X线可以看到多量骨密质增生，表现为大片浓白阴影E、发生的主要原因是细菌的毒力不强或病员的抵抗力较高正确答案：E答案解析：局限性骨脓肿又名Brodie脓肿，通常发生于长骨干骺端，多见于胫骨、股骨与肱骨。患者通常无急性血源性骨髓炎病史。X线表现为干骺端囊性病变，周围有硬化骨区。Brodie脓肿发生的主要原因是细菌的毒力不强或病员的抵抗力较高。7.按照1987年美国风湿病协会修订的诊断标准，需几个关节以上关节肿并大于6周有诊断意义？（）A、≥1个关节B、≥2个关节C、≥3个关节D、≥4个关节E、≥5个关节正确答案：C答案解析：1987年美国风湿病协会修订的诊断标准：①晨起关节僵硬至少1小时（≥6周）；②3个或3个以上关节肿胀（≥6周）；③腕、掌指关节或近侧指间关节肿胀（≥16周）；④对称性关节肿胀（≥6周）；⑤皮下结节；⑥手、腕关节X线平片有明确的骨质疏松或骨侵蚀；⑦类风湿因子阳性（滴度＞1:32）。确认类风湿性关节炎需具备4条或4条以上标准。8.男性，39岁。患下肢静脉曲张2年。平卧下肢曲张静脉消失后，在腹股沟下方扎橡胶带阻断大隐静脉，然后让患者站立，曲张静脉迅速充盈。考虑大隐静脉曲张伴有A、下肢深静脉血栓形成B、单纯性大隐静脉曲张C、原发性下肢深静脉瓣膜功能不全D、交通支瓣膜功能不全E、隐股静脉瓣膜功能不全正确答案：D9.骨折的血管并发症方面，下列哪一项不对A、动脉损伤有破裂、受压、痉挛等情况B、骨折治疗不当，包扎过紧可造成缺血性肌挛缩C、怀疑有骨筋膜室综合征时应抬高患肢，越高越好D、胫骨上段骨折可能伤及胫前或胫后动脉E、肱骨髁上骨折可伤及肱动脉正确答案：C10.哪项与口服法胆囊造影不显影无关？（）A、胆囊管阻塞B、肝功能不良C、胃肠吸收不全D、胆囊无收缩功能E、肾功能不良正确答案：E答案解析：口服胆囊造影是指造影剂碘番酸在肠道吸收入肝，随胆汁分泌进入胆囊，胆囊在浓缩胆汁时使造影剂浓度增高，随后进行X线显影，显示胆囊形态、结石、肿瘤或息肉等情况。A项，胆囊管阻塞使胆汁和造影剂无法进入胆囊；B项，肝功能不良会影响胆汁的分泌，从而影响造影剂随胆汁流入胆囊的过程；C项，胃肠吸收不良可使造影剂吸收减少；D项，胆囊无收缩功能，胆汁淤积于胆囊，导致造影剂无法进入胆囊。E项，造影剂主要从肠道吸收进入肝脏，随胆汁流入胆囊，经肠道排泄，肾功能不全不会影响胆囊造影。11.Colles骨折时，以下情况最少见的是（）。A、骨折畸形愈合B、合并下尺桡关节脱位C、合并尺骨茎突骨折D、合并腕三角软骨盘破裂E、骨折不愈合正确答案：E答案解析：桡骨下端因为有掌浅动脉弓和掌深动脉弓的存在，血供良好，很少并发骨折不愈合现象。12.腹股沟管的内环是（）。A、腹内斜肌腱膜的三角形裂隙B、腹外斜肌腱膜的三角形裂隙C、腹横筋膜的卵圆形裂隙D、联合肌腱下方的薄弱部分E、腹膜的卵圆形裂隙正确答案：C答案解析：腹股沟区的结构，腹股沟管的内环就是腹横筋膜的卵圆形裂隙。13.患者男，45岁。上腹痛伴恶心呕吐12小时，吐后疼痛不减轻。查体：T38℃。上腹部压痛。实验室检查9：白细胞15×10/L，血淀粉酶560索氏单位，尿淀粉酶256索氏单位。首先要考虑的诊断是A、溃疡穿孔B、急性胆囊炎C、急性胃炎D、急性肠系膜淋巴结炎E、急性胰腺炎正确答案：E14.应用关节清理术治疗类风湿性关节炎的手术治疗原则与滑膜切除术相比较，除均需切除增生肥厚的滑膜组织、刮除肉芽及血管翳等相同点外，其不同点是除尺骨下端A、刮除软骨内和骨内的病灶B、凿除骨刺和骨嵴C、切除已增厚、纤维化或骨化关节囊D、在髋关节需凿去已骨化的臼缘，在膝关节常需切除半月板，在肘关节常需切除桡骨小头，在腕关节常需切E、以上都是正确答案：E15.有关肝包膜下血肿或肝深部血肿的临床表现，哪项不恰当？（）A、休克B、慢性贫血C、肝区胀痛D、胆道出血E、肝大，上腹包块正确答案：A答案解析：肝的非真性破裂一般不引起大出血以及腹膜刺激征，故难以造成失血性休克或感染性休克。16.患者女，83岁。糖尿病患者，因股骨颈头下型骨折，选择人工股骨头置换术治疗，主要原因是（）。A、人工股骨头比全髋价格低B、对老年股骨颈头下型骨折患者，不能做全髋置换C、如果采用内固定治疗，常常导致失败D、一般情况下，人工股骨头置换手术时间比全髋置换短，对患者打击轻，更安全E、错误选择，应做全髋置换正确答案：D答案解析：选择人工股骨头置换术主要是因为人工股骨头置换术手术创伤小、手术操作时间短、出血量相对较少，适合于80岁以上、伤前活动能力低、全身情况较差、难以耐受较大手术患者。17.患者男，25岁。8小时前被汽车撞伤腹部，腹痛逐渐加重，并伴有恶心、呕吐、腹胀。血压110/70mmHg（14.7/9.3kPa），腹膨隆，全腹压痛及反跳痛、肌紧张，肠鸣音消失。首先考虑为（）。A、腹腔内出血伴失血性休克B、腹壁软组织严重挫伤C、腹内脏器挫伤D、腹内实质脏器破裂E、腹内空腔脏器破裂正确答案：E答案解析：患者有明确的腹部外伤史，目前血压尚可，出现腹膜刺激征，肠鸣音消失，考虑为腹腔内空腔脏器破裂，最常见的是小肠破裂，可行腹腔穿刺明确诊断。18.新鲜肩关节前脱位常用的治疗方法是（）。A、全麻下切开复位，修复关节囊，术后立即开始肩关节功能锻炼B、局麻下闭合复位，三角巾悬吊固定3周，固定期间活动患手及腕关节C、局麻下闭合复位，不需固定，立即开始肩关节功能锻炼D、臂丛麻醉下切开复位，修复关节囊，术后三角巾外固定3周E、臂丛麻醉下闭合复位，石膏外固定3周，固定期间活动患手及腕关节正确答案：B答案解析：新鲜肩关节前脱位，局麻下手法复位，绝大部分均能成功。复位后将患肢置于体侧，三角巾托起3周，以利于脱位同时损伤的软组织愈合，减少复发性脱位的机会。固定期间应作手和腕的功能练习。19.关于肝外伤行诊断性腹腔穿刺，下列不正确的是9A、灌洗液是澄清的说明腹腔内可能没有出血B、阳性率只有50％C、闭合性肝损伤出血少，腹腔穿刺灌洗法可提高阳性率D、是一种安全简单的方法E、灌洗液红细胞>100×10/L，胆红素>2．74μmol/L为阳性正确答案：B答案解析：肝外伤中腹腔穿刺术是安全、简单、有效的方法，阳性率是90％。20.患者男，80岁，排尿困难12年，近1年常出现排尿中断现象，伴疼痛窜及阴茎头部，平卧后疼痛减轻，并能够恢复排尿，可能的诊断是（）。A、慢性前列腺炎B、慢性尿道炎C、前列腺增生症D、前列腺增生合并膀胱结石E、前列腺增生合并膀胱感染正确答案：D答案解析：患者老年男性，排尿时出现尿流中断的表现，属于膀胱结石的典型表现。21.患者男，45岁。开车10年，无诱因双手无力半年，双下肢不灵活，行走时有踏棉花感，伴胸部束带感。既往有5年颈肩痛放散史。查：颈6以下肌力减退，感觉障碍。双跟腱反射亢进，双Babinski征阳性。X线片示：颈椎退行性变，椎间隙变窄硬化。该病人应选择的治疗方法是（）。A、颈椎牵引B、超短波理疗（超短波理疗）C、按摩方法松解颈部D、手术治疗E、等CT检查后再定正确答案：D答案解析：患者无诱因双手无力半年，双下肢不灵活，行走时有踏棉花感，伴胸部束带感，查体肌力减退，感觉障碍，病理征阳性，X线示颈椎退行性变，考虑该患者诊断为脊髓型颈椎病。患者脊髓或神经根明显受压，伴有神经功能障碍，治疗应选择手术治疗。22.有关区域性门静脉高压症，下列不正确的是A、治疗上视不同情况行脾切除术及断流术等B、胃底静脉较食管下段静脉曲张显著C、肠系膜上静脉和门静脉压力明显升高D、常继发于胰腺炎或肿瘤E、患者肝功能正常或轻度损害正确答案：C答案解析：区域性门静脉高压症的肠系膜上静脉和门静脉压力一般正常或轻度升高。23.乳腺癌患者皮肤淋巴管癌栓阻塞时，其临床表现为A、乳头湿疹样改变B、橘皮征C、乳腺脓肿D、乳头凹陷E、皮肤凹陷正确答案：B24.女性，40岁。黄疸、食欲减退2个月。查体：皮肤巩膜黄染，胆囊肿大可扪及。实验室检查：血胆红素17μmol/L，碱性磷酸酶30U/L。诊断首先考虑A、先天性溶血性黄疸B、胆总管囊肿C、胆道蛔虫症D、急性病毒性肝炎E、壶腹周围肿瘤正确答案：E25.回乳首选的药物是A、雌二醇B、己烯雌酚C、苯丙酸诺龙D、丙酸睾酮E、黄体酮正确答案：B26.肾损伤后哪项护理措施错误？（）A、绝对卧床休息B、观察疼痛性质及程度C、向患者介绍肾损伤知识D、尽早离床活动E、严密观察生命体征正确答案：D答案解析：肾损伤非手术治疗的最重要的一点是强调绝对卧床，防止再次损伤，不应该早期下床活动，应该待病情稳定，血尿消失后。27.除淋巴源性肿瘤外，绝大多数纵隔肿瘤应采用A、放射治疗B、化学治疗C、外科治疗D、免疫治疗E、中医中药正确答案：C答案解析：因多数纵隔肿瘤为良性，但手术前难以确诊，某些良性肿瘤又有恶变可能；一些囊性肿瘤有继发感染或穿破有造成纵隔感染的危险；肿瘤增大压迫或侵犯邻近重要器官和组织引起并发症。因而，除淋巴瘤外，绝大多数纵隔肿瘤一旦发现，应及早手术，故正确答案为C。28.女性，4岁。右肘部外伤1小时。查体：右肘部肿胀明显，可见皮下瘀斑。手部尺侧皮肤感觉消失，拇指不能内收，余四指并指无力。X线检查：右肱骨髁上骨折。首先考虑骨折合并损伤了A、正中神经B、正中神经返支C、尺神经D、桡神经E、桡神经浅支正确答案：C答案解析：尺神经支配手蚓状肌、骨间肌及拇内收肌及尺侧皮肤感