5月住院医师规范化培训《内科》练习题库

5月住院医师规范化培训《内科》练习题库一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.肱二头肌反射中枢在A、颈髓5～6B、颈髓8，胸髓1C、颈髓2～3D、颈髓3～4E、颈髓7～8正确答案：A2.慢性贫血病人对缺氧耐受增强是由于（）能力增强释放量增多A、Hb在组织中OB、组织需氧量减少C、Hb的携OD、血流速度加快E、呼吸频率加快正确答案：A3.关于胸膜间皮瘤，错误的是（）。A、起源于胸膜间皮细胞B、常见胸腔积液C、主要见于壁层胸膜D、叶间胸膜不受累E、多为弥漫性或结节样增厚正确答案：D答案解析：胸膜间皮瘤分为弥漫性恶性胸膜间皮瘤和局限性胸膜间皮瘤。起源于胸膜间皮层的间皮细胞，主要见于壁层胸膜。4.以下哪种CT表现更倾向于硬膜外血肿而不是硬膜下血肿()。A、血肿为等密度B、血肿不超越颅缝C、血肿不超过中线D、边缘清楚E、占位效应更重正确答案：B答案解析：硬膜外血肿一般不超越颅缝，硬膜下血肿跨颅缝。5.患者男性，65岁，心前区压榨样疼痛1小时伴短暂意识丧失入院，入院后晕厥2次，持续30s。心电图如图3-13-3所示，应诊断为A、室性期前收缩B、心房扑动C、心房颤动D、室性心动过速、心室扑动E、心室颤动正确答案：D答案解析：患者心前区压榨样疼痛1小时伴短暂意识丧失，心电图可见ST段抬高，室性期前收缩以及RonT现象，并诱发出室性心动过速、心室扑动。6.男，47岁，水肿6个月。查体：BP120/70mmHg。尿蛋白定量2.5g/d，尿红细胞20～30个/HP，血白蛋白32g/L，Scr141μmol/L。临床诊断为A、急性肾小球肾炎B、慢性肾小球肾炎C、急进性肾小球肾炎D、无症状性蛋白尿和（或）血尿E、肾病综合征正确答案：B答案解析：患者慢性病程，以肾炎综合征表现为主，有肾功能受损表现，考虑为慢性肾小球肾炎。7.中心性发绀常具有的特点是A、伴有皮肤温度降低B、见于右心衰竭时C、见于严重休克时D、常出现在肢体末梢E、见于发绀型先天性心脏病时正确答案：E答案解析：中心性发绀：由于心肺疾病导致SaO降低引起。特点是发绀呈全身性，皮肤温暖。8.增生型肠结核的最常见症状是A、盗汗B、腹泻C、脓血便D、便秘E、消瘦正确答案：D9.下述哪个部位出血可见柏油样便A、肛门B、回盲部C、直肠D、结肠E、十二指肠球部正确答案：E10.典型肝脓肿壁出现三层环状结构，腔内可有分隔，增强扫描时强化最明显的是()。A、脓肿内分隔B、水肿带C、纤维肉芽组织D、炎性坏死组织E、以上都不是正确答案：C答案解析：如果脓肿壁内层由坏死组织构成不出现增强，而外层由纤维肉芽组织构成则明显强化，则可见脓腔外周的低密度环和周围低密度的水肿带之间有一增强的脓肿壁外环，即所谓的“三环征”。11.女性，50岁，身高158cm，体重68kg，2型糖尿病病史1年，经饮食控制，体育锻炼，血糖未达到理想水平1周后餐后血糖仍未达标，可加用A、磺脲类B、葡萄糖苷酶抑制剂C、胰岛素D、双胍类E、噻唑烷二酮类正确答案：B12.男性，58岁，头晕乏力半年，3天前出现发热、牙龈渗血，检验1=IGB56g／L，RBC2×10／L，WBC1．8×10／L，PLT22×10／L，白细胞分类淋巴细胞80％，中性20％，肝脾无肿大，骨髓增生低下，治疗首选A、补充铁剂治疗B、补充叶酸和维生素BC、糖皮质激素治疗D、切脾治疗E、环孢素治疗正确答案：E13.肺结核空洞和肺脓肿空洞的最主要鉴别诊断方法是（）A、病史B、痰细菌学检查C、血白细胞检查D、体征E、胸部X线检查正确答案：B答案解析：从给出的选项中细菌学直接明确病因诊断14.消化性溃疡临床表现的特点是：A、反酸、嗳气B、上腹部局限性压痛C、恶心、呕吐D、慢性周期性、节律性上腹疼痛E、上腹部饱胀不适正确答案：D15.男，60岁，咳嗽、咳痰5年余，常于季节交替时加重。近8个月出现喘息，双肺可闻散在哮鸣音及湿啰音，痰涂片检查见大量中性粒细胞。其最可能的诊断为（）A、支气管哮喘B、支气管扩张C、慢性支气管炎，单纯型D、肺结核E、慢性支气管炎，喘息型正确答案：E16.男性，40岁，因患再障全血细胞减少明显行输血治疗，输至30min时突然怕冷、寒战，体温395℃，第一步的立即处理是A、减慢输血速度观察B、暂停输血C、静脉给地塞米松D、口服地塞米松E、肌注非那根正确答案：B17.患者体内高密度结构或异物形成的CT伪影常表现为：（）A、影像边缘模糊B、双边影像C、平行的条纹状影D、放射状条纹状影E、局部影像消失正确答案：D18.男性，45岁，因慢性肾衰竭行维持性血液透析治疗已有3个月，尿毒症症状明显减轻，但血红蛋白70g／L。本例贫血的主要原因是缺乏A、尿毒症毒素抑制骨髓B、透析失血及缺铁C、叶酸及维生素BD、红细胞寿命缩短E、促红细胞生成素减少正确答案：E19.右心功能不全的患者，较早出现的症状是A、腹胀、食欲下降B、心悸胸闷C、劳力性呼吸困难D、下肢凹陷性水肿E、颈静脉曲张正确答案：A20.关于溶血性贫血的定义，下列说法正确的是：A、红细胞破坏增加，骨髓能代偿B、骨髓造血功能亢进C、红细胞破坏增加，超过骨髓代偿能力D、红细胞破坏增加E、红细胞寿命缩短正确答案：C21.血中还原血红蛋白超过多少时皮肤黏膜可出现发绀（）A、60g/LB、55g/LC、65g/LD、70g/LE、50g/L正确答案：E22.绦虫病的主要表现是A、头痛B、视力障碍C、皮下结节D、癫痫E、胃肠症状及大便中排出白色带状节片正确答案：E答案解析：绦虫病的主要表现是胃肠症状及大便中排出白色带状节片。23.药物所致的急性间质性肾炎患者，其肾间质中常可发现的细胞是A、单核细胞B、淋巴细胞C、嗜酸性粒细胞D、以上均可E、嗜碱性粒细胞正确答案：D24.女性，8岁，因贫血、脾大入院。检验：HGB90g／L，WBC8．8×10／L，PLT130×10／L，HGBA2>5．0％，Coombs试验阴性，血片可见少量靶形细胞，红细胞呈小细胞低色素最可能的诊断是A、遗传性球形红细胞增多症B、遗传性椭圆形红细胞增多症C、丙酮酸激酶缺乏症D、海洋性贫血E、自身免疫性溶血性贫血正确答案：D25.成人泌尿系最常见哪种肿瘤？()A、肾癌B、肾胚胎瘤C、肾囊肿D、膀胱癌E、肾盂癌正确答案：D26.女性，5岁。因高热1天反复惊厥5次于8月3日急诊。体检：浅昏迷，四肢厥冷，发绀BP70/40mmHg(9.3/5.3kPa)，瞳孔不等大，呼吸节律不齐。急诊应立即进行的检查是A、立即腰穿行脑脊液检查B、灌肠或肛门拭子取便检查C、立即抽血培养D、立即查厚滴血涂片E、做头颅CT正确答案：B答案解析：本例为幼儿，夏季发病，以突然高热、抽筋、昏迷、休克为主要表现，并有瞳孔及呼吸节律的改变，应考虑的疾病有乙型脑炎，恶性疟疾（脑型）及中毒性菌痢等。前两者—般不影响外周循环，即不会引起休克，而中毒性菌痢则可以在肠道症状出现前，表现为严重毒性症状，即高热、惊厥、昏迷，并迅速出现休克和呼吸衰竭，患者以后者可能性最大，为证实诊断，此时需做灌肠或肛门拭子取粪便光镜检，如发现脓血样便或大便中有较多白细胞、脓细胞即可确诊。27.何时做颅脑CT检查，诊断脑梗死阳性率较高（）A、发病48小时以后B、发病后即可见异常低密度影C、发病12小时以后D、发病2周以后E、发病6小时以后正确答案：A28.女性，32岁，高热，口腔溃疡，多关节酸痛，盘状红斑，抗核抗体、狼疮细胞均为强阳性，抗DNA抗体10．1％首选治疗方案是A、免疫抑制剂B、非甾体类抗炎药C、对症治疗D、大剂量皮质激素E、免疫调节剂正确答案：D29.RA的典型病理改变有：A、类风湿结节中心为干酪样坏死B、一般不出现血管炎C、急性期滑膜肥厚D、血管炎应局限在滑膜及其周围E、血管翳是最典型改变正确答案：E30.嗜铬细胞瘤具有特征性表现的是：A、持续性高血压B、低血压、休克C、直立性高血压D、高血压、低血压交替E、阵发性高血压正确答案：E31.有动脉粥样硬化血脂异常者的调脂治疗目标值是A、TC<5．20mmol／L(200mg／dl)；LDL-C<3．12mmol／L(120mg／dl)B、TC<5．72mmol／L(220mg／dl)；LDL-C<3．64mmol／L(140mlc／dl)C、TC<4．68mmol／L(180mg／dl)；LDL-C<2．60mmol／L(100mg／dl)D、TC>6．24mmol／L(240mg／dl)；LDL-C<4．16mmol／L(160mg／dl)E、TC>5．72mmol／L(220mg／dl)；LDL-C<3．64mmol／L(140mg／dl)正确答案：C32.慢性肺源性心脏病急性加重期如大量使用呋塞米，可引起A、稀释性低钠血症B、低钾低氯性碱中毒C、呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒D、呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒E、代谢性酸中毒正确答案：B答案解析：慢性肺源性心脏病急性加重期大量使用呋塞米，肾排钾排氯增加，可出现低钾低氯性碱中毒。33.类固醇激素发挥作用是：A、通过与细胞膜受体结合B、通过PKCC、通过G蛋白D、通过与细胞核受体结合E、通过DG正确答案：D34.男，19岁，2周前出现低热、咽痛，后出现皮肤紫癜．伴血尿、关节肿痛，诊断过敏性紫癜治疗不正确的是A、输注冷沉淀B、阿司咪唑C、泼尼松D、阿司匹林E、曲克芦丁正确答案：A35.一中年男性昏迷患者，病史不详，呼吸深大，查血压170／110mmHg，颈软，无黄疸，心肺腹部无异常，HGB60g／L，尿蛋白(++)，比重1．010，沉渣见蜡样管型0～1个／HP，红细胞0～3个／HP，血氨正常，BUN40mmol／L，CO-cP15mmol／L，血糖4．4mmol／L此患者最可能的诊断是A、高渗性昏迷B、肝性脑病C、低血糖昏迷D、尿毒症昏迷E、糖尿病酮症酸中毒正确答案：D36.男性患者，45岁。有动脉粥样硬化病史。突然感到剧烈刀割样胸痛2小时，向背部放射。查体发现主动脉瓣区可闻及舒张期杂音。考虑为主动脉夹层可能。下列常见的胸片表现有()。A、主动脉影狭小B、主动脉影位置改变C、主动脉弓部和降主动脉上部影增宽D、主动脉影外形改变E、主动脉搏动增强正确答案：C答案解析：根据病史，可以诊断为主动脉夹层，其影像表现为主动脉弓部和降主动脉上部影增宽。37.男性，60岁，肥胖。行右股骨外科颈骨折开放复位术，硬膜外麻醉效果不佳改全身麻醉，因声门显露困难反复试插管期间，患者出现室颤。继续行气管插管，务必同时首先采取A、静脉注射利多卡因B、静脉注射肾上腺素C、胸外心脏按压D、电除颤E、开胸心脏按压正确答案：C38.对于洋地黄的评价，不正确的是A、提高生存率B、增加心排血量C、提高运动耐量D、改善症状E、减少住院时间正确答案：A答案解析：洋地黄不会影响预后，所以对远期生存率没有增加39.关于胆管癌的说法，不正确的是()。A、病理上多为腺癌B、临床表现是上腹痛、进行