住院医师规范化培训《神经内科》练习题库与答案

住院医师规范化培训《神经内科》练习题库与答案一、单选题（共20题，每题1分，共20分）1.Lambert-Eaton肌无力综合征常合并A、胃癌B、前列腺癌C、大细胞肺癌D、肝癌E、小细胞肺癌正确答案：E2.患者男，30岁。四肢对称性无力1天就诊。无大小便障碍。体检：四肢肌力Ⅱ度，肌张力低下，四肢远端对称性痛觉减退。临床初步考虑为急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病（Guil-lain-Barresyndrome）。在病史询问中最有价值的是（）。A、长期饮酒史B、有机磷农药中毒史C、长期吸烟史D、过度疲劳史E、病前1～4周上呼吸道或胃肠道感染史正确答案：E答案解析：前驱感染史（上呼吸道或胃肠道）为急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的诊断标准之一。3.闭锁综合征系病变累及：A、边缘系统B、上行网状激活系统C、桥脑基底部病变D、广泛大脑皮质层正确答案：C4.甲状腺功能减退症时最严重的临床表现是A、惊厥B、腹胀、便秘乃至麻痹性肠梗阻C、心动过缓、大量心包积液D、昏迷E、幻觉正确答案：D5.有助于诊断急性脊髓炎的临床表现中，下述哪一项最不重要？（）A、急性感染的临床表现B、括约肌障碍C、肢体瘫痪D、病理反射阳性E、感觉障碍正确答案：A答案解析：急性脊髓炎与病毒感染后自身免疫反应有关，并非直接感染所致，为非感染性炎症性脊髓炎。6.头痛伴癫痫发作最可能患的疾病是（）。A、青光眼B、蛛网膜下腔出血C、高血压D、三叉神经痛E、脑囊虫病正确答案：E答案解析：头痛伴癫痫发作者可见于脑血管畸形，脑内寄生虫病或脑肿瘤等。A项，可引起头痛，多伴视力障碍；B项，可引起头痛，多伴脑膜刺激征（颈强直、Kernig征、Brudzinski征）；C项，可引起头痛，可伴晕厥或出现指尖乏力麻木；D项，头痛非常剧烈，可伴神经功能紊乱。7.53岁，男，8小时前干农活时突发右侧肢体无力，言语不清，既往高血压病史10年.平素血压160／g0mmHg。急送入院，查体患者神志清，精神差，构音障碍，测患者血压220／110mmHg，右中枢性面瘫、舌瘫，右上、下肢肌力0级，右半身痛觉减退，急查头颅CT显示左侧基底节区脑出血。患者l小时后出现嗜睡，查体可见双侧瞳孔不等大，右侧瞳孔3.5mm，对光反射迟钝，左侧2.5mm，对光反射灵敏，最可能的考虑是A、枕骨大孔疝B、小脑幕切迹疝C、大脑镰下疝D、癫痫发作E、脑桥出血正确答案：B答案解析：B项小脑幕切迹疝叉称颞叶钩回疝，由于颅内占位性病变可使颞叶内侧的海马回和钩回向下移位挤入小脑幕裂孔，压迫小脑幕切迹内的中脑、动眼神经等结构，导致脑干内网状上行激活系统和锥体束受损，产生不同程度的意识障碍及肢体瘫痪；同侧动眼神经受压，造成同侧瞳孔散大，对光反射迟钝或消失。小脑幕切迹疝时，瞳孔和意识障碍出现较早，延髓生命中枢功能受累表现出现在后，而枕骨大孔疝生命体征和循环障碍出现较早，而瞳孔变化和意识障碍出现较晚。8.颅内动脉狭窄的TCD变化A、狭窄段血流速度升高B、狭窄远端血流信号消失C、血流频谱异常，S1峰和S2峰融合，出现湍流或涡流频谱D、血流声频粗糙，严重时出现"乐性血管杂音"E、两侧血流速不对称，双侧同名动脉血流速度比较相差超过30%正确答案：B9.目前治疗三叉神经痛的方法，疗效最为显著的首选A、封闭疗法B、电凝疗法C、维生素B12肌注D、卡马西平E、三叉神经感觉根部分切断术正确答案：E10.分离性节段型感觉障碍病变位于（）。A、内囊B、脊髓后角C、横贯性脊髓损伤D、脊髓前根E、脊髓后根正确答案：B答案解析：单侧节段性分离性感觉障碍见于脊髓后角损害，双侧对称性节段性分离性感觉障碍见于脊髓前连合损害。11.在头颅CT检查中，下列性质的病变表现为低密度阴影，但除外：A、水肿B、囊肿C、脓肿D、钙化正确答案：D12.脊髓髓外硬膜下病变最常见的是A、蛛网膜囊肿B、神经鞘瘤C、转移瘤D、脊髓动静脉畸形E、脊髓动脉瘤正确答案：B答案解析：髓外硬膜下肿瘤以神经鞘瘤最为多见，蛛网膜囊肿、脊髓动静脉畸形及动脉瘤临床少见，转移瘤以硬膜外多见。13.下列属于医疗卫生服务活动中服务接受者义务的是（）A、选择治疗方法B、缴纳医疗费用C、获得经济补偿D、要求复印病历资料E、提出医疗事故鉴定正确答案：B答案解析：医疗卫生服务活动过程中，服务接受者的权利包括享受平等医疗待遇、自由选择、提出医疗事故鉴定、获得经济补偿、隐私保密、监督等，义务包括按时缴纳医疗费用、自我保健、遵守医院规章制度、及时寻求并接受医疗和护理等。14.下列哪项不是帕金森病常见症状？（）A、认知障碍B、肌强直C、运动迟缓D、步态障碍E、静止性震颤正确答案：A答案解析：帕金森病临床上以静止性震颤、运动迟缓、肌强直和姿势平衡障碍为主要特征。在疾病晚期可有认知障碍。15.关于脑电图在诊断癫痫中的价值，下列正确的是A、正常人脑电图没有痫样放电B、脑电图上无痫样放电即可以排除癫痫C、脑电图是诊断癫痫的唯一辅助手段D、脑电图上有痫样放电即可以诊断癫痢E、脑电图是癫痫的另一个重要特征，也是诊断癫痫的主要佐证正确答案：E16.关于多发性肌炎下列哪项不正确A、首发症状多为站立、上下楼和梳头困难B、可有颈部肌肉无力，表现为抬头困难C、血沉和血清肌酶正常D、常伴有肌肉酸痛和压痛E、四肢近端对称性肌无力正确答案：C17.糖尿病酮症酸中毒首先采用的治疗是A、处理诱发因素B、纠正酸碱平衡失调C、胰岛素治疗D、防止并发症E、输液，补水正确答案：E18.《医师法》规定，医师有下列情形之一的，县级以上人民政府卫生行政部门应当依法给予表彰或奖励。其中不属于法定表彰或奖励的情形是（）。A、医德高尚，事迹突出的B、医学专业技术有重大突破，做出显著贡献的C、遇有突发事件时，在预防预警、救死扶伤等工作中表现突出的D、从未出现医疗事故差错的E、长期在艰苦边远地区的县级以下医疗卫生机构努力工作的正确答案：D答案解析：《医师法》规定，医师有下列情形之一的，按照国家有关规定给予表彰、奖励：①在执业活动中，医德高尚，事迹突出；②在医学研究、教育中开拓创新，对医学专业技术有重大突破，做出显著贡献；③遇有突发事件时，在预防预警、救死扶伤等工作中表现突出；④长期在艰苦边远地区的县级以下医疗卫生机构努力工作；⑤在疾病预防控制、健康促进工作中做出突出贡献；⑥法律、法规规定的其他情形。19.发病1小时内的脑出血与蛛网膜下腔出血的鉴别主要依据？（）A、头颅MRIB、剧烈头痛C、有无神经系统定位体征D、脑水肿E、高血压病史正确答案：C答案解析：A项，头颅MRI在出血性疾病的超早期诊断中并无优势。BE两项，高血压病史和剧烈头痛二者都可能伴有。C项，蛛网膜下腔出血常无局灶性体征；脑出血常有局灶性体征。D项，发病1小时内脑水肿都还不明显，不是鉴别脑出血与蛛网膜下腔出血的主要依据。因此答案选C。20.男，75岁。慢支30年，近2年来下肢浮肿，平时活动气短，5天前受凉后加重，神志恍惚，嗜睡，血气分析-：pH7.15，PaCO₂85mmHg，PaO₂45mmHg，BE-14mmol/L，HCO332mmol/L，此结果符合A、呼酸失代偿期B、呼酸代偿期C、呼酸+代碱D、代碱+代酸E、呼酸+代酸正确答案：E二、多选题（共20题，每题1分，共20分）1.下列哪些药物属于胆碱酯酶抑制剂A、石杉碱甲B、加兰他敏C、美金刚D、重酒石酸卡巴拉汀E、多奈哌齐正确答案：ABDE2.对单纯疱疹病毒性脑炎患者进行头颅CT扫描可出现A、完全正常B、肯定有异常发现C、局灶性低密度区D、低密度病灶区出现点状高密度影E、病变区不会有高密度影正确答案：ACD3.下列哪些药物可促进排铜A、D-青霉胺B、三乙基四胺C、四巯钼酸胺D、二巯基丁二酸钠E、硫酸锌正确答案：ABD4.腰椎穿刺脑脊液检查是诊断蛛网膜下腔出血的重要依据，对发病早期患者脑脊液的描述正确的是：A、可见均匀一致的血性脑脊液B、压力多无增高C、糖和氯化物多正常D、红白细胞比例大约是700：1E、蛋白质含量多升高正确答案：ACDE5.关于肌电图中的F波，叙述错误的有A、反映运动神经近端的功能B、是反射C、有助于诊断神经根病变D、有助于诊断感觉性周围神经病E、其潜伏期受运动神经末端传导的影响正确答案：BD6.肝豆状核变性的临床特点包括A、肝(肾)功能异常B、血清铜蓝蛋白增高C、以锥体外系征为突出表现D、多呈常染色体显性遗传方式E、虹膜Lisch结节正确答案：AC7.TIA的病因包括A、微栓塞B、动脉粥样硬化和狭窄C、血液高凝状态D、血压过低E、锁骨下动脉盗血综合征正确答案：ABCDE8.关于感觉障碍的定位诊断价值，下列论述哪些正确A、后索损害：病灶水平以下同侧深感觉减退或消失B、内囊病损后出现对侧偏身的深、浅感觉障碍C、脊神经节损害后表现为节段性分布的各种感觉障碍D、脊髓侧索损害产生病灶以下对侧的痛、温觉障碍E、一侧脑干病变时典型表现为交叉性感觉障碍正确答案：ABCDE9.下列哪些脑出血与蛛网膜下隙出血表现相似A、脑叶出血B、尾状核出血C、小脑出血D、壳核出血E、脑室出血正确答案：BE10.全面性发作的特征为A、可由缺氧性脑病引起B、大部分与遗传关系密切C、有自动症D、痫性放电起源于两侧大脑半球E、有先兆正确答案：ABD11.内脏运动神经包括A、迷走神经B、交感神经C、副交感神经D、动眼神经E、躯体神经正确答案：BC12.关于脊髓前动脉综合征，叙述正确的有A、以上胸段和中胸段多见B、首发症状为病变平面突然出现的根痛和痉挛性瘫痪C、排尿、排粪障碍明显D、又称脊髓前2/3综合征E、痛、温觉消失而深感觉存在正确答案：CDE13.癫痫全面性发作持续状态包括A、强直性发作持续状态B、肌阵挛发作持续状态C、阵挛性发作持续状态D、全面性强直-阵挛发作持续状态E、失神发作持续状态正确答案：ABCDE14.能够判断急性脊髓炎治疗效果和预后的辅助检查包括A、视觉诱发电位B、腰椎穿刺C、肌电图D、运动诱发电位E、下肢体感诱发电位正确答案：DE15.舌咽神经病变可能出现下列哪些症状或体征A、舌后1/3味觉消失B、说"啊"时不出现咽壁收窄C、腭垂偏斜向正常侧D、轻微吞咽困难E、咽反射消失正确答案：ABCDE16.脊髓休克时出现A、血压下降B、尿潴留C、腱反射消失D、双侧肢体瘫痪，肌张力降低E、充盈性尿失禁正确答案：BCDE17.脊髓外侧索内含有A、皮质脊髓侧束B、脊髓丘脑侧束C、固有束D、楔束E、薄束正确答案：AB18.股神经痛的临床表现为：A、病人尽量避免屈曲膝部，行走