住院医师规范化培训《精神科》考试题与答案

住院医师规范化培训《精神科》考试题与答案一、单选题（共30题，每题1分，共30分）1.下列癔症性痉挛障碍的临床特点中，错误的是A、可出现角弓反张姿势B、大多数历时数十分钟，症状缓解C、常有咬破舌头，小便失禁等情况D、缓慢倒地，呼之不应，全身僵直，肢体抖动E、常于情绪激动或受到暗示时发生正确答案：C答案解析：癔症型痉挛障碍最需要与癫痫大发作相鉴别，前者是在情绪激动或受到暗示时发生，可出现类癫痫大发作样表现，如角弓反张等，但没有大小便失禁，一般不会出现摔伤，唇舌咬伤。因此选项E的描述是错误的。2.目前所用的心肺复苏指南中成人单或双人复苏时胸外按压与通气的比率为（）。A、15:2B、10:1C、30:1D、30:2E、15:1正确答案：D答案解析：单人或双人对成人施救时，胸外按压/通气比统一为30:2。3.下列哪项不属于精神分析人格理论的内容（）。A、自我B、超我C、原我D、潜意识E、本我正确答案：D答案解析：弗洛伊德的精神分析人格理论：人格结构由本我、自我与超我三部分组成，本我即原我。4.心理治疗时下列哪种态度是不可取的A、在任何情况下都严守保密的原则B、在任何情况下都强调医患关系的重要性C、在任何情况下都严格地执行原治疗计划D、在任何情况下都尊重患者的人格E、在任何情况下都遵守职业道德正确答案：C5.下列哪种疾病属于非变性病性痴呆A、Pick病B、路易体痴呆C、血管性痴呆D、帕金森病痴呆E、额颞叶痴呆正确答案：C6.如果一个人过分担心自身安全，表现为紧张恐惧、失控感、大祸临头，那么此人可能患有（）。A、情感脆弱B、焦虑C、情感低落D、压抑E、思维障碍正确答案：B答案解析：焦虑是指无明确原因的担心和紧张的心境。该症状强调没有引起担心和恐惧的客观对象，是一种无所不在、莫名其妙的担心和恐惧。此人对自身安全问题感到忧虑不安，紧张恐惧，顾虑重重，犹如大祸临头，惶惶不可终日，属于情感障碍中焦虑的典型表现。7.利培酮的副作用描述正确的是A、小剂量时EPS发生率相当于典型抗精神病药物B、不会出现急性肌张力障碍C、可引起QT间期延长D、EPS与剂量无明显关系E、TD发生率高正确答案：C答案解析：利培酮EPS与剂量相关，小剂量时EPS发生率低于典型抗精神病药物。迟发性运动障碍(TD)发生率低。也可出现急性肌张力障碍。可引起QT间期延长。8.人类语言发展的关键期是A、学龄期B、婴儿期C、幼儿期D、少年期E、新生儿期正确答案：B答案解析：言语发展是婴儿心理发展过程中最重要的内容之一。婴儿言语发生时间基本在10～14个月之间。9.女性，30岁。哮喘重度发作前来急诊。体检见患者张口、端坐呼吸，大汗淋漓，叙述病史仅能说些单词或短语，且不连贯。下列体征中哪项预示病情严重A、肋间隙增宽B、心脏绝对浊音界缩小C、两肺叩诊过清音D、两肺广泛响亮哮鸣音E、两肺呼吸音低，无明显哮鸣音正确答案：E10.下面关于CCMD13的分类原则，哪项是错误的A、分类排列次序服从等级诊断原则B、因为90%左右的精神障碍病因病理不清楚，所以CCMD-3的分类只按症状学分类C、分类排列次序服从ICD-10分类原则D、国内争议多，一时难定的分类，暂归第9类E、CCMD-3的分类兼顾病因病理学分类和症状学分类正确答案：B答案解析：CCMD-3分类排列次序服从等级诊断和ICD-10分类原则，对于病因明确，病理清楚的一些脑器质性.躯体疾病及精神活性物质所致的精神障碍等采用病因病理学分类，而对病因未明，病理不清的功能性精神障碍，则采用症状学分类。国内争议多，一时难定的分类，暂归第9类。所以CCMD-3的分类兼顾病因病理学分类和症状学分类，而并非只按症状学分类，因而选项B是错误的。11.关于CCMD-3，下列哪些叙述是正确的？（）A、是国际权威的精神疾病诊断、分类系统B、主要借鉴了美国最新的精神疾病诊断、分类系统编制而成C、主要借鉴了ICD-9的结果编制而成D、其编制结合了我国的实际情况进行了相应的修改E、完全按症状分类方向正确答案：D答案解析：CCMD-3的分类主要向ICD-10靠拢，结合了我国的实际情况进行了相应的修改。比如将癔症从神经症中分离，单列；在神经症的分类方面也有较为明显的变化，并没有取消神经症、反复发作躁狂症、同性恋等精神障碍或亚型。12.男性，32岁。近半年渐出现四肢发硬：双手震颤，持筷不稳来院就诊。家人发现其表情呆板，言语减少，时有不自主发笑，且急躁易忘事。体检：仅见四肢肌张力呈铅管样强直，余体征(-)，半年前有co中毒史，曾昏迷1d，否认高血压史及家族史，此病人最可能的诊断为A、帕金森病B、原发性震颤C、运动神经元病D、颈椎病E、帕金森综合征正确答案：E13.患者说：“我认为同性相吸，异性相斥，由于2000年转换到2001年对地球的磁力发生改变，这种磁力影响了我妈妈，使妈妈对我的态度发生改变，妈妈现在疏远我。”此表现最可能属于（）。A、病理性象征性思维B、逻辑倒错性思维C、病理性赘述D、语词新作E、诡辩症正确答案：B答案解析：逻辑倒错性思维以思维过程中逻辑的明显障碍为特征，推理过程十分荒谬，既无前提，又缺乏根据，突出的是推理离奇古怪，不可理解，甚至因果倒置。根据临床症状体征，患者认为磁力影响妈妈对自己的态度，推理过程十分荒谬，缺乏根据，考虑为逻辑倒错性思维。14.以下自杀的相关因素不正确的是A、重大的负性应激事件可能成为自杀的直接原因或诱因B、从事专门职业的医生、律师、作家、音乐家等的自杀率低于普通人群C、西方国家的自杀率大多是男多于女，而我国则相差不大D、凡政局动荡，经济萧条年份，自杀率一般会升高E、独身、离婚、丧偶者自杀率高于婚姻状况稳定者正确答案：B15.典型抑郁发作11天之内情绪波动的规律是A、中午起逐渐加重B、半夜最重C、晨重晚轻D、中午最重，以后减轻E、晨轻晚重正确答案：C答案解析：内源性抑郁症（典型抑郁症）的典型表现之一就是发作时1天之内的情绪波动规律呈晨重夜（暮）轻，即情绪在晨间加重，抑郁病人清晨一睁眼就担心这一天如何度过，有度日如年之感，在下午和晚间则有所减轻。有些心因性抑郁患者的症状则可能在下午或晚间加重，与之恰恰相反。16.无行为能力的患者，由其家属代理履行知情同意，符合的原则是（）。A、有利原则B、尊重原则C、公益原则D、不伤害原则E、公正原则正确答案：B答案解析：医学伦理学的基本原则包括：尊重原则、不伤害原则、有利原则、公正原则。其中，尊重原则对医务人员的具体要求为：①平等尊重患者及其家属的人格和尊严；②尊重患者知情同意和选择的权利，对丧失知情同意或选择的患者，应该尊重其家属或监护人的知情同意和选择的权利；③要履行帮助、劝导，甚至限制患者选择的责任。为了使患者知情同意和选择，医务人员要帮助患者，如提供正确、适量、适度的信息，并让患者能够理解，在此前提下让患者自由的同意和选择，如患者的选择不当，此时应劝导患者，不能采取听之任之、出问题自负的态度，劝导无效仍应尊重患者或家属的自主权。17.蜡样屈曲最常见于A、双相情感障碍-躁狂相B、精神分裂症C、脑器质性精神障碍D、创伤后精神障碍E、双相情感障碍-抑郁相正确答案：B18.男性，83岁，平日血压140～159/90～99mmHg（18.7～21.3/12～13.3kPa），患脑梗死，劳累性心绞痛，诊断为（）。A、高血压病1级极高危B、高血压病1级高危C、高血压病3级极高危D、高血压病2级高危E、高血压病2级极高危正确答案：A答案解析：该患者收缩压140～159mmHg，舒张压90～99mmHg，故为高血压1级；患有脑梗死、心绞痛等临床伴随症状，考虑为极高危。19.男性，45岁，家属发现其昏迷不醒，屋内可闻及煤气味。体检：口唇呈樱桃红，呼出气中有酒味，瞳孔正常大小，BP100/60mmHg，HR110次/分，血中COHb浓度49%。头颅CT正常。最可能的昏迷原因是A、脑卒中B、一氧化碳中毒C、催眠药中毒D、酒精中毒E、有机磷中毒正确答案：B20.左旋多巴的副作用不包括A、精神症状B、症状波动C、运动障碍D、恶心、呕吐E、下肢网状青斑正确答案：E21.关于专门的或狭义的心理治疗，下列不正确的是（）。A、主要用于神经症类患者B、某些精神障碍的重病期不可使用C、对各个病期的患者均适用D、不是在任何情况下都是有益无害的E、对某些人群适用正确答案：C答案解析：心理治疗适用于某些病期的患者，如昏迷者不具有交往能力，则无法接受治疗。22.某患者诉：“我想到什么，就能听见说话声讲出我想说的内容，当我想喝水时，即出现喝水！喝水！的声音。”患者感觉自己的思想都变成声音。此症状属于A、功能性幻听B、内心被揭露感C、运动型幻觉D、思维鸣响E、内脏性幻觉正确答案：D23.（）是某一固定观念在个体脑中反复出现，他无法摆脱而感到痛苦。A、癔症B、强制性思维C、强迫观念D、牵连观念E、超价观念正确答案：C答案解析：强迫观念即强迫性思维。患者脑中反复纠缠出现某一概念或相同内容的思维，明知没有必要但又无法控制和摆脱。24.以下描述躯体疾病所致精神障碍特点错误的为；部分患者可残留人格改变和智能障碍病的高峰期A、精神障碍的发生与躯体疾病的发生有时间上的密切联系B、精神症状可发生于躯体疾病的各个时期，部分躯体疾病患者以精神症状为首发表现，但多数出现在躯体疾C、起病较急者，一般以急性器质性精神障碍为主；慢性起病及疾病早期或恢复期则多以脑衰弱综合征为主D、精神症状常有昼重夜轻的特点E、精神症状的严重程度一般与躯体疾病的严重程度消长平行正确答案：D答案解析：躯体疾病所致精神障碍的临床症状表现为：与原发病有关，急性期可表现为程度不一的意识障碍，其精神症状多不固定，常呈昼轻夜重的特点：原发病好转后，精神症状也常能恢复。25.学生，16岁，在上课中突然站起、挪动桌椅，边挪边喊叫，别人不能打断他的行为，约持续1分钟自动停止，对当时的情况毫无记忆。近半年发生2次。最可能的诊断A、全面性强直-阵挛发作B、肌阵挛发作C、单纯部分性发作D、复杂部分性发作E、失神发作正确答案：D26.以下说法正确的是完全责任能力A、精神病患者出现违法犯罪行为，评为无责任能力B、精神病患者不能作为证人C、一精神分裂症患者无故将一老人杀死，但鉴定时他自己说不清为什么这样做，其作案动机不明，应判定为D、精神病患者在幻觉、妄想等精神病理状态的支配下出现冲动、伤人、毁物行为，应鉴定为限定责任能力E、处于躁狂状态的患者将自己的财物赠送给别人，可以将财物收回正确答案：E27.坐骨神经痛下列哪项表述可能是不正确的A、直腿抬高试验(+)B、坐骨神经由L4-S3神经根组成C、根性者主要由于椎管内和脊椎病变D、双侧膝反射、踝反射对称E、干性者主要是椎管外病变正确答案：D28.下面关于惊恐障碍的叙述中，哪项是错误的：A、惊恐障碍发作后，常担心下次再发作B、惊恐障碍又称之为