住院医师规范化培训《儿科》练习题库含参考答案解析

住院医师规范化培训《儿科》练习题库含参考答案解析一、单选题（共30题，每题1分，共30分）1.患儿，男，4岁，因发烧咳嗽1周入院。入院时体温38.5℃，心、肺听诊正常，PPD（＋），胸片左肺纹理增多，右上肺有一片阴影，伴右肺门淋巴结肿大影。最可能的诊断为（）。A、肺门淋巴结炎B、原发型肺结核C、支原体肺炎D、节段性肺炎E、大叶性肺炎正确答案：B答案解析：4岁患儿，发烧咳嗽1周，PPD（＋），提示可能存在结核感染，胸片左肺纹理增多，右上肺有一片阴影，伴右肺门淋巴结肿大影，故考虑患儿为原发型肺结核。2.在以下有关多发性硬化的描述中，正确的是A、最常见的首发症状是横贯性脊髓炎B、小儿发生率明显高于成人C、头颅CT是目前诊断该病最敏感的影像学技术D、常呈复发缓解形式，病程大于1个月，缓解期必须大于1个月E、一般呈单相、自限性病程正确答案：D3.患儿，男，6岁，胸骨左缘第3肋间闻及Ⅲ级喷射性收缩期杂音，肺动脉瓣区第二音减弱，股动脉血氧饱和度86%。诊断首先考虑（）。A、肺动脉瓣狭窄B、动脉导管未闭C、法洛四联症D、房间隔缺损E、室间隔缺损正确答案：C答案解析：胸骨左缘第3肋间闻及Ⅲ级喷射性收缩期杂音，考虑有室间隔缺损；肺动脉瓣区第二音减弱，考虑有肺动脉狭窄；股动脉血氧饱和度86%，提示下肢血氧偏低，考虑有右向左分流。综合以上信息，临床诊断为法洛四联症。4.男孩，7岁．反复腹痛1年，时有反酸、恶心，中上腹压痛。应首选的辅助检查A、钡餐B、腹部平片C、胃镜D、腹部B超E、血、尿淀粉酶正确答案：C5.有关单纯型与肾炎型肾病综合征的鉴别，实验室检查不合适的是（）。A、血尿B、测定蛋白尿的选择性C、蛋白尿D、尿纤维蛋白降解产物测定E、血清C3值正确答案：C答案解析：C项，无论是单纯型肾病综合征还是肾炎型肾病综合征均有大量蛋白尿和低蛋白血症，故蛋白尿不能作为两者鉴别诊断依据。6.结核性脑膜炎治疗方案应是A、强化治疗2个月，巩固治疗0．5～1年B、强化治疗3个月，巩固治疗1．5～2年C、强化治疗3个月，巩固治疗至脑脊液正常为止D、强化治疗1个月，巩固治疗2年E、强化治疗1个月，巩固治疗1年正确答案：B7.儿科高血压最常见的原因是A、肾脏疾病B、内分泌疾病C、激素应用D、中毒E、颅脑病变正确答案：A8.新生儿缺氧缺血性脑病控制惊厥应首选（）。A、水合氯醛B、地西泮（安定）C、苯巴比妥钠D、硝西泮E、氯丙嗪正确答案：C答案解析：新生儿缺氧缺血性脑病控制惊厥：首选苯巴比妥钠，负荷量为20mg/kg，于15～30分钟静脉滴入，若不能控制惊厥，1小时后可加用10mg/kg；每日维持量为5mg/kg。9.不符合单纯性肾病的是（）。A、水肿明显B、蛋白尿显著C、暂时性氮质血症D、多为非选择性蛋白尿E、尿中仅含少量RBC或没有正确答案：D答案解析：单纯性肾病主要是电荷屏障丧失，致分子量较小、带负电荷的白蛋白自尿中丢失，表现为高选择性蛋白尿；肾炎型肾病则可能还有结构屏障的改变，后者由小球基底膜和足突裂孔隔膜构成，其蛋白尿多为非选择性蛋白尿。10.佝偻病时骨质软化的表现是（）。A、方颅B、手镯C、漏斗胸D、脚镯E、肋骨串珠正确答案：C答案解析：ABDE四项，均为佝偻病时钙、磷浓度不足，骨钙化过程受阻，破坏了软骨细胞增殖、分化和凋亡的正常程序，形成骨骺端骨样组织堆积所致；C项，漏斗胸属胸部畸形，是由于维生素D缺乏性佝偻病骨膜下的骨质矿化不全，而骨膜增厚，骨质疏松，而易发生弯曲变形导致。11.9个月婴儿，近1个月睡眠差，夜惊，多汗，烦躁，刚会坐，不能爬，体检：前囟大，方颅，有郝氏沟及串珠肋。为确定诊断应进一步作血化验A、血糖B、血的酸碱度C、血常规D、血离子钾、镁E、血钙、磷及碱性磷酸酶正确答案：E12.小儿尿路感染具确诊意义的检查是()A、尿常规见白细胞成堆B、尿细菌涂片找到细菌C、亚硝酸盐试纸条试验阳性D、Addis计数：白细胞＞100万／12小时E、清洁中段尿细菌培养阳性，菌落计数＞10万／ml正确答案：D答案解析：诊断要点：1.清洁中段尿检查：离心镜检中白细胞≥5个/Hp，或有尿感症状。2.中段尿培养：菌落计数≥10万/ml。3.如无一条，应再做中段尿培养，同一细菌仍≥10万/ml，可确诊，可称无症状性菌尿，根据尿白细胞管型，血白细胞总数和中性粒细胞比例增高，血沉增快，C反应蛋白升高，提示肾盂肾炎，影像学DMSA检查，确认肾盂肾炎的存在，并了解炎症的范围和程度，上尿路感染者还应做泌尿系统B超检查，<5岁患儿应做(尿感控制后2～3周)排泄性膀胱造影，以了解有无UVR或尿道瓣膜致尿流淤滞的尿感诱因，不伴泌尿道结构和(或)功能异常的尿感为单纯性尿感;伴结构和(或)功能异常的尿感为复杂性尿感，后者容易复发或反复感染，造成高血压和慢性肾功能衰竭的后果。13.下列检查可确诊支气管异物的是A、X线检查B、CT扫描检查C、磁共振检查D、病理检查E、支气管镜检查正确答案：E14.下述哪些体征属于脑膜刺激征？（）A、霍夫曼征B、克尼格征C、戈尔登征D、奥本汉姆征E、卡达克征正确答案：B答案解析：脑膜刺激征包括颈强直、Kernig征（克尼格征）和Brudzinski征。15.产时窒息的紧急治疗措施首先是（）。A、人工呼吸B、注射呼吸兴奋剂C、弹足底，刺激呼吸D、清除呼吸道分泌物E、吸氧正确答案：D答案解析：产时窒息首先清除呼吸道，肩娩出前助产者用手挤出新生儿口咽、鼻中的分泌物。新生儿娩出后，立即用吸球或吸管清理分泌物，先口咽，后鼻腔，吸净口、咽和鼻腔的黏液。但应限制吸管的深度和吸引时间（10秒），吸引器的负压不应超过100mmHg。如羊水混有胎粪，且新生儿无活力，在婴儿呼吸前，应采用胎粪吸引管进行气管内吸引，将胎粪吸出。如羊水清或羊水污染，但新生儿有活力（有活力的定义：呼吸规则或哭声响亮、肌张力好及心率＞100次/分），则可以不进行气管内吸引。16.不恰当的小儿单纯性肥胖症的膳食管理指（）。A、主食以糖为主，但应限制甜食、零食B、控制脂肪摄入量C、主食以蔬菜、豆制品为主，限制甜食、零食D、宜选用体积大、热量少的食物，应注意满足小儿食欲E、保证蛋白质的摄入量，每天每千克体重不宜低于1～2g，占食物总量的30%正确答案：A答案解析：应用低脂肪、低碳水化合物和高蛋白食谱。17.下列哪项是新生儿ABO溶血病主要的临床表现A、常有心力衰竭B、常有肝、脾肿大C、可出现胎儿水肿D、黄疸常出现早E、贫血常常很重正确答案：D答案解析：ABO溶血病多表现为黄疸，并无其他明显异常，出现严重贫血，水肿，心力衰竭，肝、脾肿大，甚至死胎。18.下列哪项不属于小儿营养性缺铁性贫血的病因？（）A、生长发育过快B、食物中摄入铁不足C、外伤失血D、疾病引起铁消耗或丢失过多E、体内储备不足正确答案：C答案解析：小儿营养性缺铁性贫血的常见病因有：①先天储铁不足；②铁摄入量不足；③生长发育快；④铁的吸收障碍；⑤铁的丢失过多：正常婴儿每天排出的铁量相对比成人为多。慢性失血（每失血1ml即损失铁0.5mg），可致缺铁，如以不经加热处理的鲜牛奶喂养的婴儿可能因对蛋白过敏而发生少量肠出血，每天失血约0.7ml。肠息肉、梅克尔憩室、膈疝、钩虫病等也是导致失血的常见原因。19.急性风湿热最具特征的表现是A、环形红斑B、皮下小结C、风湿性心脏炎D、风湿性关节炎E、舞蹈病正确答案：C20.佝偻病重度“X”型腿的标准是两膝关节靠拢，两踝关节距离大于（）。A、4cmB、5cmC、3cmD、6cmE、2cm正确答案：C答案解析：佝偻病时两膝关节靠拢，两踝关节距离3cm以下为轻度“X”型腿，3cm以上为重度“X”型腿。21.患儿，女，9个月，发热4天伴眼红、流涕、咳嗽，咽红，颊黏膜见黏膜斑。无疫苗接种史。体检：呼吸稍急促，耳后及面部可见红色斑丘疹，双肺呼吸音，心率增快，临床诊断麻疹。目前患儿属于麻疹病程的是（）。A、出疹前期B、前驱期C、出疹期D、潜伏期E、恢复期正确答案：C答案解析：9个月患儿，无疫苗接种史，发热4天伴眼红、流涕、咳嗽，咽红等上呼吸道感染及眼结合膜卡他症状；患儿颊黏膜见黏膜斑，耳后及面部可见红色斑丘疹，故考虑患儿为麻疹出疹期。22.可使热性惊厥患儿转变为癫痫的危险因素包括（）。A、直系亲属中有癫痫病史B、有热性惊厥家族史C、首次发作为单纯性热性惊厥D、首次发作前神经系统发育正常E、以上都不是正确答案：A答案解析：热性惊厥后患癫痫的危险因素包括：①复杂型热性惊厥；②存在中枢神经系统异常（如发育落后）；③癫痫家族史。23.下列哪种检查可确诊支气管扩张A、胸片B、高分辨CTC、B超D、肺功能E、血气分析正确答案：B答案解析：目前通过高分辨CT通常能明确支气管扩张的诊断。24.关于小儿急性偏瘫以下哪种说法正确A、小儿缺血性卒中预后较成人差B、常伴对侧舌肌和同侧下部面肌瘫痪C、病初均表现为痉挛性瘫痪D、常伴同侧舌肌和下部面肌瘫痪E、2岁以内小儿一般伴有失语正确答案：D25.普萘洛尔（心得安）治疗的适应证除了A、甲状腺功能减退B、高血压C、心绞痛D、甲状腺功能亢进E、心律失常正确答案：A答案解析：普萘洛尔（心得安可用于治疗心律失常、心绞痛、高血压、甲状腺功能亢进等。26.10岁女孩，因尿频、尿急就诊，查尿常规：白细胞：10～20／HP，应首选何种治疗A、丁胺卡那肌注B、CoSMZ口服C、头孢三代静滴D、氨苄青霉素静滴E、庆大霉素口服正确答案：B答案解析：该病例应考虑为轻型下尿路感染，一般选用口服治疗。SMZ通过肾脏排泄，在尿中浓度较高，是较理想的治疗尿路感染的药物，庆大霉素在肠道中不吸收，主要作用于局部肠道，对尿路感染无作用。故应选B。27.急性上呼吸道感染的治疗原则是A、抗感染治疗B、对症治疗C、抗生素使用D、支持治疗E、中药治疗正确答案：B答案解析：急性上呼吸道感染的治疗原则主要包括以下几个方面：（一）一般治疗休息，多饮水，良好的护理，保持空气清新，清淡饮食，易消化而营养丰富，注意呼吸道隔离，预防并发症。（二）病因治疗针对不同病原可选用抗病毒药物。如果继发细菌感染或重症者可选用抗菌药，如复方新诺明，青霉素类等，一般疗程3～5日，局部可用l％病毒唑滴鼻液，每日4次，病毒性结合膜炎可选用0.1％阿昔洛韦滴眼液。（三）对症治疗处理高热、惊厥、咽痛、鼻塞等。28.小儿3岁，因明显水肿、尿少3周住院。尿液检查有大量蛋白尿，诊断为原发性肾病综合征，下列不符合单纯性肾病的诊断是（）。A、明显水肿B、低补体血症C、选择性蛋白尿D、低蛋白血症E、两次尿镜检有少量RBC正确答案：B答案解析：B项，单纯性肾病补体多正常，肾炎性肾病中膜增