医院药品管理责任分工方案

医院药品管理责任分工方案为规范医院药品管理流程，保障药品质量与临床用药安全、合理、有效，提升医疗服务质量，依据《中华人民共和国药品管理法》《医疗机构药事管理规定》等法律法规，结合我院实际运营需求，特制定本药品管理责任分工方案，明确各部门、岗位在药品管理各环节的职责，确保药品管理工作有序开展。一、组织架构与核心职责划分医院药品管理工作实行“院级统筹、部门协同、岗位负责”的管理模式，成立以分管院长为组长，药学部（药剂科）、医务科、护理部、采购中心、财务科、信息科及各临床科室负责人为成员的药品管理工作领导小组，统筹协调药品管理中的重大事项。各部门及岗位的核心职责如下：（一）药学部（药剂科）作为药品管理的核心职能部门，全面负责药品的采购计划制定、质量把控、储存养护、调配发放、用药指导及药事管理工作：依据临床需求与药品库存动态，联合临床科室制定药品采购计划，优先选择质量可靠、性价比优的药品，确保药品供应的及时性与合理性；严格执行药品验收制度，对购入药品的包装、标签、说明书、质量证明文件等进行核查，杜绝不合格药品进入医院；负责药库、药房的药品储存管理，按药品特性（温湿度、避光、防潮等）分区存放，定期开展库存盘点、效期预警及养护工作，防止药品变质、过期；规范药品调配流程，确保处方审核、药品发放的准确性，为患者提供用药咨询服务，指导临床合理用药；牵头开展药事质量管理，制定药品管理制度、操作规程，定期组织药品质量检查，分析管理漏洞并提出改进措施；收集、上报药品不良反应（ADR），参与临床用药监测与药物警戒工作，配合开展临床药学服务。（二）医务科聚焦临床用药的合理性与规范性，从医疗行为层面强化药品使用管理：组织制定《临床用药指导原则》《重点监控药品使用规范》，定期开展临床用药培训与考核，提升医师用药水平；联合药学部开展处方点评与医嘱审核，对超常处方、不合理用药行为进行干预，督促临床科室整改；协调多学科诊疗（MDT）中涉及的药品使用问题，保障疑难重症患者的用药安全；参与药品遴选、新药引进的临床必要性评估，从医疗需求角度提出建议。（三）护理部负责病区药品（备用药品、急救药品、高警示药品等）的使用管理与护理人员用药操作规范：制定《病区药品管理制度》，明确备用药品的种类、数量、储存要求及交接流程，确保病区药品账物相符；督导护理人员严格执行给药操作规范，落实“三查七对”制度，防止用药差错；配合药学部开展病区药品质量检查，及时上报药品破损、变质、过期等问题；参与药品不良反应的临床观察与上报，协助收集用药相关不良事件信息。（四）采购中心（或采购部门）作为药品采购的执行部门，保障药品采购流程的合规性与高效性：依据药学部审核的采购计划，通过阳光采购平台或合规渠道采购药品，确保采购过程公开、透明，符合国家招标采购政策；负责与供应商的合同管理、发票核对及物流协调，跟踪药品到货进度，及时反馈采购过程中的异常情况；配合药学部开展供应商资质审核与评价，建立合格供应商名录，淘汰质量不稳定、供应不及时的供应商。（五）财务科从资金管理与成本控制角度参与药品管理：审核药品采购资金的使用，确保款项支付符合财务制度与合同约定；开展药品成本核算，分析药品收支数据，为药品采购计划调整、药事管理决策提供财务依据；监督药品收费行为，确保药品价格公示、收费项目合规，避免违规收费。（六）信息科为药品管理提供信息化支持，保障药品管理系统的稳定运行：维护医院信息系统（HIS）中药品管理模块的功能，确保药品编码、库存数据、处方流转的准确性；协助药学部开发或优化药品效期预警、库存预警、处方审核系统等功能，提升药品管理效率；保障药品管理相关数据的安全存储与备份，配合开展数据统计与分析工作。（七）临床科室作为药品使用的终端环节，承担直接用药责任：科室主任为本科室药品管理第一责任人，负责制定本科室用药目录（与医院药品目录衔接），审核特殊药品（如麻精药品、高值药品）的使用申请；临床医师需严格遵循诊疗指南与用药规范开具处方，主动接受药学部的用药指导，及时调整不合理用药方案；科室护士严格执行给药操作规范，做好药品使用后的观察与记录，发现用药异常及时上报。二、药品管理关键环节的责任细化（一）药品采购与验收责任部门：采购中心（执行）、药学部（审核、验收）职责：采购中心按计划采购药品，确保供应商资质合法、药品来源可追溯；药学部验收人员对照采购订单与质量标准，逐项核查药品包装、批号、效期等信息，填写《药品验收记录》，对疑似不合格药品启动退货或报损流程。（二）药品储存与养护责任部门：药学部（药库、药房）职责：药库管理员按“分区分类、色标管理”原则存放药品，每日监测温湿度并记录，对冷藏、冷冻药品启动温度报警机制；定期盘点库存，对近效期药品（≤6个月）建立预警台账，优先调配使用；发现药品变质、破损时，立即隔离并按《药品报损管理制度》处理。（三）药品调配与发放责任部门：药学部（门诊药房、住院药房）职责：处方审核药师对处方的合法性、规范性、适宜性进行审核，拒绝调配不合理处方并与医师沟通；发药药师核对药品信息与处方内容，向患者或护理人员交代用法用量、注意事项；病区药房按医嘱准确配送药品，与护理人员做好交接。（四）临床用药管理责任部门：临床科室（执行）、医务科（监管）、药学部（指导）职责：临床医师根据诊断开具个体化处方，避免超说明书用药（特殊情况需备案）；医务科每季度抽查处方/医嘱，对抗菌药物、辅助用药等重点药品的使用强度、合理性进行分析；药学部定期开展临床药学查房，提供用药方案优化建议。（五）药品质量管理与风险防控责任部门：药学部（牵头）、各相关部门（配合）职责：药学部每月开展药品质量自查，涵盖储存环境、效期管理、调配流程等；每半年组织一次全院药品管理风险评估，识别“近效期药品管理”“高警示药品调配”等风险点，制定防控措施；发生药品质量事件（如不良反应、用药差错）时，启动应急预案，配合上级部门调查并落实整改。三、监督与考核机制（一）监督小组与检查频次成立由分管院长任组长，药学部、医务科、护理部、纪检监察室人员组成的药品管理监督小组，每月开展一次专项检查（覆盖采购、储存、使用全流程），每季度进行一次全院药品管理工作通报。（二）考核指标与奖惩措施将药品管理工作纳入部门与个人绩效考核，考核指标包括：药品采购合规率（100%为目标）；药品验收合格率（100%为目标）；处方审核通过率（≥98%）；药品效期报损率（≤1%）；临床合理用药达标率（≥95%）。对考核优秀的部门与个人给予表彰及绩效奖励；对存在药品管理漏洞、整改不力的部门，约谈负责人并扣减绩效，情节严重者按《医疗质量管理办法》追究责任。（三）问题整改与持续改进监督小组对检查中发现的问题（如药品储存不规范、处方审核不严格）下达《整改通知书》，明确整改期限与要求；责任部门需在5个工作日内提交整改报告，药学部跟踪验证整改效果，将典型问题纳入“药品管理案例库”，组织全院学习以避免重复发生。四、附则1.本方案自发布之日起实施，由药学部负责解释与修订。2.各部门需结合本方案制定具体实施细则，确保责任到人、措施到位