危重孕产妇应急风险评估试题(含答案)2025年

危重孕产妇应急风险评估试题(含答案)2025年一、单选题（每题1分，共30分）1.孕35周子痫前期孕妇突发持续上腹痛，血压160/110mmHg，血小板78×10⁹/L，最需优先排除的危急情况是A.胎盘早剥Ⅲ级B.急性脂肪肝C.HELLP综合征D.妊娠期急性胰腺炎答案：A2.产后2小时阴道流血量≥600mL，宫缩乏力已排除，下一步最应实施的评估是A.凝血功能+血气分析B.子宫动脉栓塞术C.宫腔填塞Bakri球囊D.立即切除子宫答案：A3.对孕28周合并主动脉夹层（StanfordA型）孕妇行急诊手术，胎儿最安全的处理策略是A.先行剖宫产再母体心脏手术B.母体体外循环下同时剖宫产C.母体深低温停循环后剖宫产D.胎儿宫内监测下单纯母体手术答案：A4.孕32周孕妇突发血氧饱和度82%，D二聚体＞50mg/L，床旁超声示右心室扩张，首选溶栓药物及剂量为A.阿替普酶10mg静推+90mg静滴2hB.尿激酶4400IU/kg静推+2200IU/kg·h12hC.瑞替普酶10U静推×2次，间隔30minD.链激酶250000IU静推+100000IU/h24h答案：A5.孕26周急性心衰孕妇，NTproBNP4800pg/mL，需使用的循证剂量利尿剂为A.呋塞米20mg静推q12hB.呋塞米40mg静推+10mg/h泵入C.托拉塞米50mg口服qdD.布美他尼0.5mg静推qd答案：B6.孕29周胎盘前置伴大量阴道流血，Hb65g/L，凝血功能正常，红细胞输注阈值应设定为A.Hb＜70g/LB.Hb＜80g/LC.Hb＜90g/LD.Hb＜100g/L答案：A7.孕31周孕妇车祸后30min出现子宫高张力、板状腹，胎心基线90bpm，最快速确诊胎盘早剥的实验室标志物是A.血清乳酸脱氢酶B.血清糖链抗原125C.血清甲胎蛋白D.血清可溶性fms样酪氨酸激酶1答案：A8.孕34周子痫发作控制后2h，血压仍165/115mmHg，首选口服降压药为A.硝苯地平缓释片10mg口服B.拉贝洛尔200mg口服C.甲基多巴250mg口服D.卡托普利25mg口服答案：B9.孕24周急性肾损伤（KDIGO2期）孕妇，尿量＜0.5mL/kg·h持续12h，需调整的镁离子负荷剂量为A.4g静推30minB.6g静推30minC.2g静推30minD.禁用硫酸镁答案：C10.孕27周合并重度贫血（Hb55g/L）需限期剖宫产，术中回收式自体输血最大安全回输量为A.1000mLB.1500mLC.2000mLD.2500mL答案：B11.孕30周孕妇血糖2.1mmol/L，意识模糊，首选处理为A.50%葡萄糖40mL静推B.10%葡萄糖250mL静滴C.胰高血糖素1mg肌注D.口服葡萄糖30g答案：A12.孕33周羊水栓塞所致心跳骤停，胸外按压角度应较非孕妇增加A.5°B.10°C.15°D.20°答案：C13.孕28周合并急性哮喘重度发作，PaCO₂50mmHg，首选雾化药物组合为A.沙丁胺醇5mg+异丙托溴铵0.5mgB.沙丁胺ol2.5mg+布地奈德1mgC.特布他林5mg+氟替卡松0.5mgD.福莫特罗9µg+倍氯米松1mg答案：A14.孕36周孕妇血小板35×10⁹/L，拟硬膜外分娩镇痛，需术前提升血小板至A.≥50×10⁹/LB.≥75×10⁹/LC.≥100×10⁹/LD.≥150×10⁹/L答案：A15.孕25周孕妇抗磷脂抗体阳性，既往胎死宫内2次，本次应开始的循证抗凝方案为A.依诺肝素40mg皮下注射qd+阿司匹林100mgqdB.依诺肝素60mgq12hC.华法林INR23D.达肝素5000IUqd答案：A16.孕32周孕妇突发胸背痛，CTA示B型主动脉夹层，首选降压目标收缩压为A.90100mmHgB.100120mmHgC.120140mmHgD.140160mmHg答案：B17.孕29周孕妇OGTT012h血糖5.811.29.0mmol/L，诊断A.妊娠期糖尿病A1B.妊娠期糖尿病A2C.孕前糖尿病D.糖耐量减低答案：B18.孕34周孕妇车祸，超声示胎盘厚度＞5cm伴低回声区，血清LDH1200U/L，最可能病理为A.胎盘早剥隐性B.胎盘植入C.胎盘血管瘤D.胎盘梗死答案：A19.孕27周孕妇Hb85g/L，MCV68fL，血清铁蛋白8µg/L，首选口服补铁剂量为A.硫酸亚铁60mgbidB.多糖铁复合物100mgbidC.富马酸亚铁200mgtidD.硫酸亚铁325mg（含元素铁65mg）tid答案：D20.孕30周孕妇突发视力模糊，眼底检查见视网膜棉絮斑，血压155/105mmHg，应诊断为A.子痫前期重度B.慢性高血压合并子痫前期C.妊娠期高血压D.高血压危象答案：A21.孕24周孕妇行宫颈环扎术后48h出现宫缩，首选抑制宫缩药物为A.吲哚美辛100mg阴道栓B.阿托西班6.75mg静推C.硝苯地平10mg口服D.利托君50µg/min静滴答案：B22.孕31周孕妇突发寒战高热39.5℃，BP80/50mmHg，WBC25×10⁹/L，最可能感染源为A.革兰阴性杆菌败血症B.李斯特菌胎盘炎C.A族链球菌产褥感染D.金黄色葡萄球菌肺炎答案：A23.孕28周孕妇既往心脏机械瓣置换，INR3.5，拟行剖宫产，术前需调整为A.停用华法林，改用依诺肝素0.5mg/kgq12hB.继续华法林C.改用达比加群D.改用利伐沙班答案：A24.孕33周孕妇急性脂肪肝，凝血酶原时间22s，需紧急分娩，麻醉方式首选A.全身麻醉快速序贯B.硬膜外麻醉C.腰麻D.局麻+静脉镇痛答案：A25.孕26周孕妇车祸，超声示胎儿腹围小于第5百分位，脐动脉舒张期血流缺失，应诊断为A.胎儿生长受限Ⅰ型B.胎儿生长受限Ⅱ型C.胎儿生长受限Ⅲ型D.正常变异答案：B26.孕35周孕妇突发剧烈头痛，CT示蛛网膜下腔出血，HuntHessⅢ级，最佳分娩时机为A.病情稳定后2448h内剖宫产B.立即剖宫产C.孕37周自然分娩D.孕34周终止答案：A27.孕29周孕妇既往系统性红斑狼疮，抗SSA抗体阳性，胎儿超声示房室传导阻滞Ⅱ度，首选宫内治疗药物为A.地塞米松4mg肌注q12h×4次B.倍他米松12mg肌注×1次C.氟轻松25µg/kg胎儿肌注D.静脉丙球1g/kg×2天答案：A28.孕32周孕妇血糖持续＞11.1mmol/L，需静脉胰岛素治疗，初始血糖下降速度应控制在A.每小时12mmol/LB.每小时24mmol/LC.每小时46mmol/LD.每小时＞6mmol/L答案：B29.孕30周孕妇急性肾盂肾炎，血培养大肠杆菌ESBL阳性，首选抗生素为A.美罗培南1gq8hB.头孢曲松2gq24hC.哌拉西林他唑巴坦4.5gq8hD.阿米卡星15mg/kgq24h答案：A30.孕27周孕妇宫颈扩张3cm，胎膜早破，体温38℃，CRP85mg/L，最佳处理为A.立即引产+抗生素B.期待治疗+抗生素C.剖宫产D.宫颈环扎答案：A二、多选题（每题2分，共20分）31.关于孕34周胎盘早剥并发DIC的实验室诊断标准，正确的是A.血小板＜100×10⁹/LB.纤维蛋白原＜2g/LC.D二聚体＞4mg/LD.PT延长＞3sE.抗凝血酶Ⅲ活性＜70%答案：ABCDE32.孕28周孕妇行MRI检查可安全评估的项目包括A.胎盘植入深度B.胎儿脑室扩张C.子宫破裂口D.母体肺动脉栓塞E.胎儿心脏结构异常答案：ABCDE33.孕30周孕妇心跳骤停，高质量胸外按压要点包括A.按压深度≥5cmB.按压频率100120次/分C.按压回弹完全D.每2min轮换按压者E.按压部位为胸骨中下1/3答案：ABCDE34.孕26周孕妇需行中心静脉置管，正确操作包括A.首选右侧颈内静脉B.置管前超声定位C.头低15°体位D.置管后胸片确认位置E.使用0.22µm过滤器答案：ABCDE35.孕32周孕妇急性哮喘，需静脉使用糖皮质激素，可选药物包括A.甲强龙40mgq8hB.氢化可的松200mgq6hC.地塞米松8mgq12hD.泼尼松龙25mgqdE.倍氯米松吸入答案：ABC36.孕29周孕妇HELLP综合征，血小板＜50×10⁹/L，禁忌操作包括A.硬膜外麻醉B.肌肉注射C.中心静脉置管D.动脉穿刺E.宫颈活检答案：ABDE37.孕33周孕妇羊水栓塞，需立即备血，应优先输注A.红细胞B.新鲜冰冻血浆C.血小板D.冷沉淀E.纤维蛋白原浓缩物答案：ABCD38.孕27周孕妇急性脂肪肝，实验室特征包括A.血尿酸升高B.胆红素升高C.低血糖D.血氨升高E.血肌酐升高答案：ABCDE39.孕31周孕妇需转运至三级中心，转运前必须完成的项目A.胎心监护B.建立静脉双通道C.备血2UD.签署知情同意E.床旁超声评估胎盘位置答案：ABCDE40.孕30周孕妇合并新冠肺炎（重型），可安全使用的抗病毒药物A.瑞德西韦B.奈玛特韦/利托那韦C.莫努匹韦D.法匹拉韦E.阿兹夫定答案：AB三、共用题干单选题（每题1分，共20分）【4143共用题干】孕35周孕妇，血压165/115mmHg，尿蛋白+++，ALT120U/L，血小板85×10⁹/L，上腹痛。41.最可能的诊断是A.妊娠期高血压B.慢性高血压合并子痫前期C.子痫前期重度D.HELLP综合征答案：C42.首选降压药为A.硝普钠B.拉贝洛尔C.尼卡地平D.硝酸甘油答案：B43.胎儿监护示频发晚期减速，最佳分娩方式为A.立即剖宫产B.催产素引产C.人工破膜D.期待治疗答案：A【4446共用题干】孕28周孕妇，车祸后30min，BP85/50mmHg，HR120次/分，板状腹，阴道少量流血。44.最快速确诊检查为A.床旁超声B.MRIC.CTD.血清LDH答案：A45.术中见子宫前壁完全破裂，胎体进入腹腔，最佳手术方式为A.子宫破裂修补+剖宫产B.子宫切除+剖宫产C.宫腔填塞D.子宫动脉结扎答案：B46.术后12h尿量＜20mL/h，需立即A.补液试验B.静推呋塞米C.血液透析D.中心静脉压监测答案：A【4749共用题干】孕30周孕妇，突发呼吸困难，血氧85%，D二聚体35mg/L，床旁超声示右心室扩张。47.最可能诊断A.羊水栓塞B.肺血栓栓塞C.急性心衰D.气胸答案：B48.无溶栓禁忌，首选A.阿替普酶100mg2hB.尿激酶12hC.手术取栓D.低分子肝素答案：A49.溶栓后2h胎儿胎心基线170bpm，首选A.立即剖宫产B.左侧卧+吸氧C.硫酸镁负荷D.终止溶栓答案：B【5052共用题干】孕32周孕妇，阴道流血800mL，胎盘前置，BP90/60mmHg，Hb70g/L。50.首要处理A.立即剖宫产B.建立双静脉通道+备血C.阴道检查D.催产素引产答案：B51.术中胎盘植入穿透膀胱，最佳方案A.子宫切除+膀胱修补B.胎盘原位保留+化疗C.宫腔填塞D.子宫动脉栓塞答案：A52.术后第3天出现发热39℃，WBC20×10⁹/L，最佳抗生素A.美罗培南+万古霉素B.头孢曲松C.阿奇霉素D.甲硝唑答案：A【5355共用题干】孕29周孕妇，ALT800U/L，AST900U/L，TBil120µmol/L，PT20s，血糖2.5mmol/L。