2025年初级护师考试必做试题及答案

2025年初级护师考试必做试题及答案1.患者，男，68岁，因“咳嗽、咳痰15年，活动后气短5年，下肢水肿1周”入院。查体：桶状胸，双肺叩诊过清音，呼吸音减弱，剑突下心尖搏动明显，P2＞A2，肝肋下3cm，肝颈静脉回流征阳性，双下肢凹陷性水肿。实验室检查：Hb158g/L，PaO₂52mmHg，PaCO₂68mmHg，pH7.32。护士为患者实施持续低流量吸氧，氧流量应调节为A.1～2L/minB.3～4L/minC.5～6L/minD.7～8L/minE.9～10L/min答案：A解析：患者诊断为慢性肺源性心脏病、Ⅱ型呼吸衰竭，持续低流量吸氧（1～2L/min）可维持低氧对外周化学感受器的刺激，避免二氧化碳潴留加重。2.患者，女，34岁，因“甲状腺功能亢进症”行¹³¹I治疗。护士对其进行健康教育，下列指导正确的是A.治疗后1周内避免与儿童密切接触，保持1米以上距离B.治疗后1个月禁止游泳，但可盆浴C.治疗后2周内避免食用海带、紫菜，但可进食淡水鱼D.治疗后1个月可怀孕E.治疗后24h内多饮水，每日2000ml以上答案：E解析：¹³¹I治疗后24h内多饮水可促进放射性物质排泄，其余选项时间或措施均不正确。3.患者，男，55岁，突发持续胸骨后压榨性疼痛2h，伴大汗、恶心，急诊入院。心电图示V₁～V₅导联ST段弓背向上抬高0.4～0.6mV。护士在转运患者行PCI途中，首要观察的指标是A.呼吸频率B.心率与心律C.尿量D.瞳孔大小E.体温答案：B解析：急性ST段抬高型心肌梗死患者易并发恶性心律失常，转运途中应持续心电监护，重点观察心率与心律。4.患者，女，28岁，产后第3天，左侧乳房外上象限红肿、疼痛，触及4cm×5cm硬结，体温39.2℃。护士指导其首选的护理措施是A.立即回奶B.局部热敷后手法按摩C.停止哺乳，改用吸奶器吸空乳汁D.应用抗生素前采集乳汁细菌培养E.冷敷患侧乳房答案：B解析：急性乳腺炎早期应继续哺乳，局部热敷及按摩可促进淤积乳汁排出，减轻炎症。5.患者，男，45岁，因“肝硬化并食管胃底静脉曲张破裂出血”入院，三腔二囊管压迫止血24h后，护士评估发现胃囊引流液呈鲜红色且量增多，此时首要的护理措施是A.立即放气拔管B.报告医生并准备急诊内镜C.加大垂体后叶素滴速D.胃囊再充气50mlE.安慰患者保持镇静答案：B解析：胃囊引流液鲜红色且量增多提示再出血，应立即报告医生，准备急诊内镜或手术止血。6.患者，女，60岁，因“2型糖尿病”入院，医嘱给予门冬胰岛素8U三餐前皮下注射。护士在执行午餐前注射时，患者诉早餐前注射部位局部出现瘙痒性风团，直径约1cm，此时护士应A.立即更换胰岛素为赖脯胰岛素B.继续原方案注射并观察C.更换注射部位，记录过敏反应D.暂停午餐前胰岛素并报告医生E.口服氯雷他定后再注射答案：C解析：局部风团提示胰岛素过敏，应更换注射部位并记录，必要时请医生评估是否更换制剂。7.患者，男，38岁，因“车祸致脾破裂”急诊行脾切除术，术后返回ICU，血压90/60mmHg，心率120次/分，CVP4cmH₂O，尿量15ml/h。护士判断患者最可能发生了A.心功能不全B.呼吸衰竭C.低血容量性休克D.神经源性休克E.过敏性休克答案：C解析：术后血压低、心率快、CVP低、尿少符合低血容量性休克表现。8.患者，女，50岁，因“类风湿关节炎”长期服用泼尼松10mg/d。护士对其进行预防并发症教育，下列哪项不正确A.每日补充钙剂1000mg及维生素D800UB.进食高钾、低钠饮食C.注意口腔清洁，观察口腔黏膜白斑D.出现黑便立即就医E.疫苗接种首选减毒活疫苗答案：E解析：糖皮质激素使用者免疫力低下，禁忌接种减毒活疫苗，应选择灭活疫苗。9.患者，男，30岁，因“高空坠落致T₁₂爆裂性骨折”行椎板减压内固定术，术后第2天，护士查房时发现患者双下肢麻木加重，右足背伸肌力由3级降至1级，应立即A.给予甲强龙冲击治疗B.协助患者翻身拍背C.报告医生，准备MRI检查D.指导患者功能锻炼E.加大镇痛泵剂量答案：C解析：术后神经症状加重提示脊髓受压或血肿，应紧急影像评估，必要时再次手术。10.患者，女，26岁，因“系统性红斑狼疮”入院，医嘱给予环磷酰胺0.8g静脉冲击治疗。护士配制药物时，下列操作正确的是A.使用0.9%氯化钠500ml溶解后立即输注B.溶解后室温放置4h内输注完毕C.使用5%葡萄糖溶解并避光输注D.先予美司钠400mg静推，再输环磷酰胺E.输注前后用5%葡萄糖冲管答案：D解析：美司钠可与环磷酰胺代谢产物丙烯醛结合，预防出血性膀胱炎，应在用药前、后4h、8h分别给予。11.患者，男，65岁，因“慢性阻塞性肺疾病急性加重”入院，动脉血气pH7.28，PaCO₂75mmHg，HCO₃⁻34mmol/L。护士判断其酸碱失衡类型为A.呼吸性碱中毒B.代谢性酸中毒C.呼吸性酸中毒并代谢性碱中毒D.呼吸性酸中毒失代偿E.代谢性碱中毒并呼吸性酸中毒答案：D解析：pH降低、PaCO₂升高、HCO₃⁻代偿性升高，且pH未恢复正常，为失代偿性呼吸性酸中毒。12.患者，女，32岁，因“急性阑尾炎”行腹腔镜手术，术后6h主诉双肩酸痛。护士解释其原因是A.手术体位压迫臂丛神经B.腹腔残留CO₂气体刺激膈神经C.术中输液过量致水钠潴留D.麻醉药物残留作用E.术后低热反应答案：B解析：腹腔镜术后膈神经受CO₂气腹刺激，常表现为肩痛，24～48h内自行缓解。13.患者，男，70岁，因“良性前列腺增生”行TURP术，术后第1天，护士发现冲洗液呈淡红色，流速80滴/分，应A.立即报告医生，准备输血B.加快冲洗速度，保持引流通畅C.停止冲洗，给予止血药D.降低冲洗液悬挂高度E.夹闭引流管30min答案：B解析：术后早期淡红色冲洗液属正常，加快冲洗可防止血块堵塞，保持引流通畅。14.患者，女，24岁，因“癫痫大发作”入院，医嘱给予丙戊酸钠0.5g口服bid。护士发药时，患者询问“可否考虑怀孕”，护士回答正确的是A.丙戊酸钠对胎儿无影响，可正常怀孕B.计划怀孕前3个月需逐渐换用拉莫三嗪C.服药期间怀孕致畸率＜1%，无需调整D.立即停药，改用苯妥英钠E.增加叶酸剂量至5mg/d即可答案：B解析：丙戊酸钠致神经管缺陷风险高，计划怀孕前应评估并换用致畸率较低药物，并在孕前完成。15.患者，男，56岁，因“急性胰腺炎”禁食，持续胃肠减压，第3天主诉口渴、乏力，查血Na⁺128mmol/L，K⁺2.9mmol/L。护士判断其电解质紊乱为A.高渗性脱水B.等渗性脱水C.低渗性脱水并低钾血症D.高钠高钾血症E.稀释性低钠血症答案：C解析：胃肠减压丢失大量消化液，出现低钠、低钾，符合低渗性脱水并低钾血症。16.患者，女，29岁，产后第1天，阴道流血量较多，色暗红，无臭味，宫底脐上一横指，轮廓清。护士评估其出血原因最可能是A.子宫收缩乏力B.胎盘胎膜残留C.软产道裂伤D.凝血功能障碍E.正常产后恶露答案：E解析：产后24h内宫底脐上1横指、轮廓清、出血量＜500ml属正常恶露，无需特殊处理。17.患者，男，40岁，因“车祸致右胫腓骨开放性骨折”入院，急诊行清创缝合+石膏外固定。术后第3天，患者突发右小腿剧烈疼痛、肿胀，足背动脉搏动减弱，护士应立即A.抬高患肢，给予镇痛药B.立即报告医生，准备筋膜室切开减压C.松解石膏，观察30minD.给予甘露醇快速静滴E.冷敷患肢答案：B解析：骨筋膜室综合征一旦确诊，应在6h内切开减压，避免肌肉坏死及神经损伤。18.患者，女，62岁，因“糖尿病足”行右足趾截除术，术后第5天，体温38.5℃，伤口有少量脓性渗出。护士为其换药，下列操作正确的是A.先换清洁伤口，再换感染伤口B.用3%过氧化氢冲洗后，再用生理盐水冲净C.伤口内填塞干纱布引流D.每日用碘酊消毒周围皮肤E.包扎后保持伤口密闭答案：B解析：感染伤口可用过氧化氢清除厌氧菌，再用生理盐水冲净，避免组织损伤。19.患者，男，48岁，因“肝硬化、门脉高压”行TIPS术，术后返回病房，护士重点观察的并发症是A.肝性脑病B.胆漏C.胰腺炎D.肺栓塞E.心包填塞答案：A解析：TIPS术后门体分流易致血氨升高，诱发肝性脑病，应观察意识、计算力及扑翼样震颤。20.患者，女，36岁，因“甲状腺功能减退”服用左甲状腺素钠75μg/d，护士指导其正确服药时间为A.餐前30min空腹B.餐中同服C.餐后立即服D.睡前服E.任意时间答案：A解析：左甲状腺素钠空腹服用吸收率80%，与食物同服降至60%，应晨起空腹餐前30min。21.患者，男，22岁，因“支气管哮喘急性发作”入院，医嘱给予氨茶碱0.25g加入5%葡萄糖250ml静滴，滴速40滴/分。护士发现患者突然出现心悸、恶心，心电图示窦性心动过速130次/分，应首先A.立即停药，报告医生B.调慢滴速至20滴/分C.给予吸氧2L/minD.静推地西泮10mgE.加大氧流量至6L/min答案：A解析：氨茶碱中毒首现胃肠道及心脏症状，应立即停药，监测血药浓度，对症处理。22.患者，女，54岁，因“脑出血”行血肿清除术，术后第2天，护士为其翻身拍背时发现左侧瞳孔4mm，右侧2mm，对光反射迟钝，提示A.小脑幕切迹疝B.枕骨大孔疝C.动眼神经损伤D.手术损伤视神经E.正常术后反应答案：A解析：一侧瞳孔散大、对光反射迟钝为小脑幕切迹疝典型表现，应立即报告医生降颅压。23.患者，男，60岁，因“慢性肾衰竭”行血液透析，透析前体重62kg，预计干体重58kg，透析4h后患者突发头晕、出汗、血压80/50mmHg，护士判断为A.失衡综合征B.低血压反应C.过敏反应D.空气栓塞E.溶血反应答案：B解析：超滤过多过快致有效循环血量减少，出现低血压，应调低超滤率，补充生理盐水。24.患者，女，27岁，因“系统性红斑狼疮”长期服用泼尼松30mg/d，面部出现痤疮、多毛，护士指导其皮肤护理，错误的是A.使用温和无皂洗面奶B.避免日晒，外出涂SPF30以上防晒霜C.可外用含维A酸类药膏D.挤压痤疮后涂碘伏E.保持充足睡眠答案：D解析：挤压痤疮易致感染和瘢痕，应禁忌。25.患者，男，33岁，因“急性阑尾炎穿孔”行开腹手术，术后第4天，体温39℃，切口局部红、肿、压痛，拆线一针见脓液流出。护士处理正确的是A.立即拆除全部缝线，敞开引流B.局部热敷30minC.用75%酒精湿敷D.继续缝合密闭切口E.给予地塞米松5mg静推答案：A解析：切口感染应拆除缝线，敞开引流，定期换药，必要时细菌培养。26.患者，女，30岁，因“宫外孕”行腹腔镜手术，术后6h未排尿，主诉腹胀，查耻骨联合上膨隆，叩诊浊音，护士首选措施A.立即导尿B.协助患者坐起听流水声C.热敷下腹部D.给予呋塞米20mg静推E.继续观察1h答案：B解析：术后尿潴留先诱导排尿，无效后再考虑导尿，避免医源性感染。27.患者，男，75岁，因“股骨颈骨折”行人工股骨头置换术，术后第3天，护士指导其进行患肢功能锻炼，正确的是A.患肢内收盘腿B.屈髋＞90°坐起C.踝泵运动500次/日D.侧卧患肢在下E.使用梯形枕保持外展中立位答案：E解析：术后防假体脱位，应保持患肢外展中立位，避免内收、屈髋＞90°。28.患者，女，43岁，因“乳腺癌”行右乳改良根治术，术后第2天，护士观察患侧上肢出现肿胀、麻木，皮肤呈橘皮样，提示A.切口感染B.淋巴水肿C.深静脉血栓D.局部出血E.麻醉反应答案：B解析：腋窝淋巴结清扫致淋巴回流受阻，出现淋巴水肿，应抬高患肢，指导功能锻炼。29.患者，男，50岁，因“急性梗阻性化脓性胆管炎”行ERCP+EST+ENBD，术后返回病房，护士重点观察的指标是A.血糖B.血钙C.血尿淀粉酶D.血小板E.血氯答案：C解析：ERCP术后易诱发胰腺炎，应观察血、尿淀粉酶及腹痛情况。30.患者，女，28岁，因“双相情感障碍”服用碳酸锂1.0g/d，护士指导其正确监测要点是A.每月监测肝功能B.每2周监测血锂浓度，维持0.4～0.8mmol/LC.出现震颤立即停药D.低盐饮食以防中毒E.多饮温开水，每日3000ml以上答案：B解析：血锂治疗浓度0.4～0.8mmol/L，＞1.2mmol/L易中毒，需定期监测。31.患者，男，19岁，因“急性淋巴细胞白血病”行PICC置管，化疗第7天，护士发现穿刺点发红、硬结，沿血管走向呈条索状，体温37.8℃，考虑A.导管相关血流感染B.机械性静脉炎C.化学性静脉炎D.血栓性静脉炎E.导管异位答案：D解析：沿血管走行条索状红肿、压痛为血栓性静脉炎表现，应拔管并抗凝。32.患者，女，64岁，因“慢性心力衰竭”长期服用地高辛0.25mg/d、呋塞米40mg/d，近3天食欲差、恶心，心电图示室性早搏二联律，护士首先应A.立即停药，测血地高辛浓度B.加用氯化钾缓释片C.给予多潘立酮口服D.调快输液速度E.吸氧4L/min答案：A解析：地高辛中毒首现消化道症状及心律失常，应立即停药，测血药浓度，补钾抗心律失常。33.患者，男，42岁，因“车祸致多发性肋骨骨折”入院，给予胸带固定，护士指导其进行呼吸训练，正确的是A.深慢腹式呼吸，每日3次，每次10minB.快速浅呼吸减轻疼痛C.避免咳嗽以防骨折移位D.仰卧位训练最佳E.疼痛时屏住呼吸答案：A解析：深慢腹式呼吸可增加肺泡通气，防止肺不张及感染。34.患者，女，38岁，因“宫颈癌”行广泛子宫切除+盆腔淋巴结清扫，术后第5天，阴道引流液量增多，色清，约800ml/d，考虑A.切口感染B.尿漏C.淋巴漏D.腹腔出血E.腹水答案：C解析：盆腔淋巴结清扫后淋巴管未闭合，出现大量清亮引流液为淋巴漏，应低脂饮食，必要时引流。35.患者，男，55岁，因“急性痛风性关节炎”入院，医嘱给予秋水仙碱0.5mg口服q2h，直至疼痛缓解或出现消化道反应。护士指导患者最大24h剂量不超过A.4mgB.6mgC.8mgD.10mgE.12mg答案：B解析：秋水仙碱治疗急性痛风24h极量6mg，过量可致骨髓抑制及多器官衰竭。36.患者，女，26岁，因“妊娠38周、子痫前期（重度）”行剖宫产，术后返回病房，护士为其评估子痫发作风险，首要观察的是A.尿量B.膝腱反射C.呼吸频率D.宫底高度E.泌乳量答案：B解析：膝腱反射减弱或消失提示硫酸镁中毒，也反映神经系统兴奋性，是子痫前兆。37.患者，男，30岁，因“电击伤”致心跳呼吸骤停，经CPR恢复自主心律，收入ICU。护士为其实施亚低温治疗，目标体温应控制在A.30～31℃B.32～34℃C.35～36℃D.37℃E.28～30℃答案：B解析：亚低温32～34℃可降低脑代谢，减轻再灌注损伤，改善神经预后。38.患者，女，70岁，因“骨质疏松”行椎体成形术，术后2h护士发现患者双下肢肌力2级，胸骨柄以下感觉减退，考虑A.骨水泥渗漏压迫脊髓B.麻醉未醒C.低血容量休克D.术后正常反应E.老年退行性变答案：A解析：骨水泥渗漏入椎管压迫脊髓为严重并发症，应立即影像评估，必要时手术减压。39.患者，男，48岁，因“慢性乙型肝炎”行肝穿刺活检，术后护士指导其卧床休息A.2hB.4hC.6hD.12hE.24h答案：C解析：肝穿后需绝对卧床6h，沙袋压迫，观察腹痛、脉搏、血压，防出血。40.患者，女，33岁，因“甲状腺功能亢进”服甲巯咪唑10mgtid，2周后出现咽痛、高热，体温39.5℃，血常规WBC1.8×10⁹/L，护士考虑A.上呼吸道感染B.药物性粒细胞缺乏C.甲亢危象D.普通咽炎E.药物过敏答案：B解析：甲巯咪唑可致粒细胞缺乏，出现高热、咽痛应立即停药，保护性隔离，报告医生。41.患者，男，60岁，因“慢性阻塞性肺疾病”行无创正压通气，护士设置IPAP12cmH₂O，EPAP5cmH₂O，其压力支持水平为A.5cmH₂OB.7cmH₂OC.12cmH₂OD.17cmH₂OE.3cmH₂O答案：B解析：压力支持（PS）=IPAP−EPAP=12−5=7cmH₂O。42.患者，女，28岁，因“特发性血小板减少性紫癜”入院，血小板8×10⁹/L，护士为其进行护理，下列哪项错误A.禁止刷牙，改用漱口液B.绝对卧床休息C.避免肌内注射D.穿防滑软底鞋E.给予阿司匹林口服答案：E解析：阿司匹林抑制血小板功能，加重出血，应禁用。43.患者，男，35岁，因“急性肾衰竭”行连续性血液净化（CRRT），护士发现滤器前压升高350mmHg，跨膜压280mmHg，提示A.滤器凝血B.置管脱出C.低血压D.空气栓塞E.超滤量过大答案：A解析：滤器前压及跨膜压同时升高提示滤器凝血，应更换滤器。44.患者，女，40岁，因“乳腺癌”行PICC置管化疗，护士置管后行X线定位，导管尖端应位于A.上腔静脉上段B.右心房C.上腔静脉与右心房交界处D.锁骨下静脉E.颈内静脉答案：C解析：PICC尖端最佳位置为上腔静脉与右心房交界处（CAJ），减少心律失常风险。45.患者，男，50岁，