2025年妇产科宫腔镜手术试题及答案

2025年妇产科宫腔镜手术试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母涂黑）1.宫腔镜下子宫内膜息肉电切术最常用的能量平台是A.单极电切环B.双极等离子汽化C.冷刀剪刀D.激光纤维答案：A2.对TCRE（经宫颈子宫内膜切除术）术后远期疗效影响最大的术前评估指标是A.子宫大小B.子宫内膜厚度C.宫腔深度D.血红蛋白水平答案：B3.宫腔镜下子宫黏膜下肌瘤分型的“0型”指A.完全位于肌壁间B.50%以上凸向宫腔C.100%位于宫腔内无肌壁侵犯D.有蒂但蒂部＜50%肌壁侵犯答案：C4.下列哪项不是宫腔镜水中毒的早期表现A.血压升高B.心率减慢C.血钠<130mmol/LD.肺水肿湿啰音答案：A5.宫腔镜手术中，为降低子宫穿孔风险，宫颈预处理首选A.米索前列醇400μg阴道置药B.海藻棒机械扩张C.间苯三酚静推D.卡孕栓舌下含服答案：A6.对疑有子宫内膜癌患者行宫腔镜检视，最安全的膨宫压力应控制在A.40mmHgB.80mmHgC.120mmHgD.150mmHg答案：A7.宫腔镜下子宫纵隔切开术，切开深度应达A.纵隔顶端B.纵隔基底部与宫底平齐C.输卵管开口水平D.宫颈内口上方1cm答案：B8.宫腔镜手术后放置球囊支架的最常见指征是A.预防Asherman综合征B.压迫止血C.防止子宫穿孔D.降低感染率答案：A9.宫腔镜下异物取出时，为避免断裂，最佳操作顺序是A.先剪断再抓取B.先电切再抓取C.先抓取再旋转D.先电凝再冷切答案：C10.宫腔镜手术中，出现“瀑布征”提示A.子宫穿孔B.水中毒C.气体栓塞D.宫颈裂伤答案：C11.对生育力保护要求高的黏膜下肌瘤患者，术中应优先选择A.单极电切B.双极汽化C.冷刀旋切D.激光剜除答案：C12.宫腔镜下子宫内膜消融术后，最常见的远期并发症是A.宫腔粘连B.妊娠子宫破裂C.卵巢早衰D.宫颈管狭窄答案：A13.下列哪项不是宫腔镜手术禁忌证A.急性盆腔炎B.妊娠期C.子宫大量活动性出血D.绝经后子宫内膜3mm答案：D14.宫腔镜下见“草莓样”内膜，应首先考虑A.子宫内膜息肉B.子宫内膜炎C.内膜增生D.内膜癌答案：B15.宫腔镜术中监测液体缺失的安全警戒线是A.500mLB.1000mLC.1500mLD.2500mL答案：B16.宫腔镜下子宫纵隔术后，最佳妊娠间隔时间为A.1个月B.3个月C.6个月D.12个月答案：C17.宫腔镜下见“气泡征”且患者突发胸痛，应首先考虑A.空气栓塞B.水中毒C.子宫穿孔D.局麻药中毒答案：A18.宫腔镜手术中，为减少术后宫腔粘连，最常用的生物屏障剂是A.透明质酸凝胶B.碘伏纱布C.明胶海绵D.凡士林纱条答案：A19.宫腔镜下子宫肌瘤电切时，为减少闭孔神经反射，可采取A.降低膨宫压力B.静脉给予顺阿曲库铵C.硬膜外麻醉D.肌瘤基底注射肾上腺素盐水答案：D20.宫腔镜下子宫内膜息肉切除后，病理提示“息肉伴局灶复杂性增生”，下一步处理首选A.观察B.口服孕激素3个月C.二次宫腔镜D.子宫切除答案：B21.宫腔镜术中，为预防宫颈管撕裂，扩张器型号递增梯度不宜超过A.0.5mmB.1mmC.2mmD.3mm答案：B22.宫腔镜下见“网状”纤维隔，应首先考虑A.宫腔粘连B.子宫纵隔C.内膜息肉D.内膜癌答案：A23.宫腔镜下子宫纵隔切开时，为减少出血，最佳能量设置是A.单极切割100WB.单极电凝40WC.双极切割80WD.双极电凝50W答案：B24.宫腔镜手术后，患者出现“闭经周期性腹痛”，最可能并发症是A.宫颈管粘连B.卵巢早衰C.子宫内膜结核D.妊娠答案：A25.宫腔镜下子宫内膜活检，为提高癌检出率，应重点钳取A.宫底B.宫角C.子宫后壁D.超声提示血流丰富区答案：D26.宫腔镜下见“舌状”内膜凸起，表面血管清晰，应首先考虑A.内膜息肉B.黏膜下肌瘤C.内膜增生D.胎盘残留答案：B27.宫腔镜术中，为降低感染率，术前阴道准备推荐A.碘伏擦洗3天B.甲硝唑0.4g口服3天C.聚维酮碘栓1枚/晚×3天D.头孢曲松1g单次静推答案：C28.宫腔镜下子宫纵隔术后，为评估宫腔形态恢复，首选A.二维超声B.三维超声C.MRID.子宫输卵管造影答案：B29.宫腔镜下子宫肌瘤切除，术中突然视野模糊、膨宫液回流减少，最可能A.子宫穿孔B.宫颈管封闭C.外鞘脱出D.泵故障答案：C30.宫腔镜下见“胆汁样”液体，应首先考虑A.子宫穿孔合并肠损伤B.感染积脓C.陈旧性出血D.造影剂残留答案：A二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或以上正确答案，多选少选均不得分）31.宫腔镜水中毒的高危因素包括A.手术时间>90minB.膨宫压力>100mmHgC.肌瘤直径>3cmD.使用5%葡萄糖液E.患者BMI<18kg/m²答案：ABCD32.宫腔镜下子宫纵隔切开术的术后管理包括A.雌激素治疗1个月B.球囊支架放置7天C.抗生素预防3天D.术后6周复查宫腔镜E.禁性生活2周答案：ABCD33.宫腔镜手术中，怀疑子宫穿孔的征象有A.膨宫液突然大量回流B.视野突然清晰见肠管C.患者突发肩胛痛D.腹膨隆伴气过水声E.血压骤降答案：ABCDE34.宫腔镜下子宫内膜息肉切除的绝对指征A.息肉>1cm伴不孕B.息肉致月经淋漓C.绝经后息肉伴出血D.息肉内血流丰富E.息肉多发>3枚答案：ABC35.宫腔镜下子宫肌瘤电切术后，影响妊娠率的因素A.肌瘤类型B.内膜损伤深度C.患者年龄D.术后宫腔粘连E.术中输血答案：ABCD36.宫腔镜术中，降低气体栓塞风险的措施A.排净注水管空气B.使用双极系统C.避免头低脚高位D.膨宫袋高度<60cmE.术中正压通气答案：ACD37.宫腔镜下Asherman综合征分级依据A.粘连范围B.粘连性质C.月经减少程度D.输卵管开口可见度E.内膜厚度答案：ABCD38.宫腔镜下子宫内膜消融术禁忌证A.子宫内膜癌B.子宫腔>12cmC.黏膜下肌瘤>3cmD.急性子宫内膜炎E.妊娠期待答案：ABCD39.宫腔镜术中，为减少出血可采取A.宫颈旁注射肾上腺素B.术前GnRHa3个月C.术中球囊压迫D.术后缩宫素静滴E.使用冷刀答案：ABCD40.宫腔镜下胎盘残留切除的注意事项A.术前MRI评估B.术中超声监护C.避免过度刮宫D.术后雌激素修复内膜E.病理送检排除滋养细胞肿瘤答案：ABCDE三、病例串题（每题5分，共25分。以下提供三个病例，每病例下设2～3个小题，请根据题干选择最佳答案）病例1患者38岁，G2P1，月经量多伴贫血，Hb82g/L，超声示宫腔内低回声2.8cm，内膜厚1.2cm，血流丰富。41.最可能的诊断是A.内膜息肉B.黏膜下肌瘤C.内膜增生D.内膜癌答案：B42.术前首选药物预处理A.米非司酮B.GnRHa3个月C.口服铁剂D.孕激素答案：B43.术中为减少出血，最佳能量模式A.单极切割100WB.双极切割80WC.单极电凝40WD.激光汽化答案：C病例2患者29岁，G0，婚后未避孕2年未孕，HSG示宫腔呈“双角”改变，三维超声宫腔底部见1.5cm低回声带。44.最可能的诊断A.完全纵隔B.不全纵隔C.双角子宫D.弓形子宫答案：B45.术后最佳妊娠时机A.术后1个月B.术后3个月C.术后6个月D.术后12个月答案：C病例3患者45岁，G3P2，月经紊乱1年，宫腔镜下见内膜弥漫性增厚伴血管异型，病理示“子宫内膜样腺癌G1”。46.下一步处理A.宫腔镜切除病灶B.孕激素治疗C.分期手术D.放疗答案：C47.若患者强烈要求保留生育，需满足条件不包括A.年龄<40岁B.病灶≤2cmC.肌层浸润<1/2D.无宫外转移答案：C四、判断题（每题1分，共10分。正确请选“T”，错误选“F”）48.宫腔镜下子宫纵隔切开时，切得越彻底越好，无需保留宫底肌层。答案：F49.宫腔镜手术中，使用0.9%生理盐水作为膨宫液可完全避免水中毒。答案：F50.宫腔镜下见“气泡征”一定提示空气栓塞。答案：F51.宫腔镜术后放置宫内节育器可降低宫腔粘连发生率。答案：T52.宫腔镜下子宫肌瘤切除术后，妊娠子宫破裂风险与肌瘤类型无关。答案：F53.宫腔镜下子宫内膜息肉切除后，复发率与患者BMI呈正相关。答案：T54.宫腔镜手术中，膨宫压力越高，视野越清晰，安全性越高。答案：F55.宫腔镜下Asherman综合征分离术后，雌激素治疗可促进内膜再生。答案：T56.宫腔镜下子宫纵隔术后，剖宫产率显著降低。答案：T57.宫腔镜下见“胆汁样”液体，应立即停止手术并启动多学科会诊。答案：T五、填空题（每空1分，共15分）58.宫腔镜水中毒时，血钠低于________mmol/L需紧急处理。答案：12559.宫腔镜下子宫纵隔切开，切开方向应沿________方向，避免损伤宫角。答案：中线纵向60.宫腔镜手术中，液体缺失________mL必须终止手术并急查电解质。答案：100061.宫腔镜下子宫内膜消融术，膨宫介质多选用________，以减少电解质紊乱。答案：5%葡萄糖62.宫腔镜下子宫肌瘤切除，术中为减少闭孔神经反射，可在肌瘤基底注射________稀释液。答案：肾上腺素（1:200）63.宫腔镜下见“草莓样”内膜，应行________培养以排除慢性子宫内膜炎。答案：内膜细菌64.宫腔镜术后，为评估宫腔形态恢复，术后________周行三维超声。答案：665.宫腔镜下子宫纵隔术后，球囊支架常规放置________天。答案：766.宫腔镜下Asherman综合征分级，美国AAGL将________粘连定为重度。答案：致密67.宫腔镜下子宫内膜息肉切除，术后复发高危因素包括________、________。答案：息肉多发；术后未用孕激素68.宫腔镜下子宫肌瘤切除，术中穿孔率最高的是________型肌瘤。答案：Ⅱ69.宫腔镜下见“瀑布征”，应立即将患者置于________体位，减少气体进入静脉。答案：左侧卧头低70.宫腔镜下子宫纵隔术后，妊娠成功率与术后________厚度呈正相关。答案：子宫内膜71.宫腔镜手术中，为降低感染率，术前阴道清洁度应达________度以下。答案：Ⅱ72.宫腔镜下胎盘残留切除，病理提示“绒毛植入”，应警惕________肿瘤风险。答案：滋养细胞六、简答题（每题10分，共30分）73.简述宫腔镜水中毒的病理生理机制、临床表现及抢救流程。答案：机制：大量低渗液经内膜创面进入血循环→血容量骤增、血钠稀释→细胞水肿、肺脑水肿。表现：早期血压↑、心率↓；随后呼吸困难、发绀、血钠<130mmol/L、抽搐、昏迷。抢救：①立即停手术；②高流量吸氧，必要时气管插管；③速尿20–40mg静推；④3%高渗钠纠正低钠，速度≤1mmol/L/h；⑤监测中心静脉压、血气；⑥请ICU、麻醉科会诊；⑦记录液体缺失量并上报。74.试述宫腔镜下子宫纵隔切开术的手术技巧与术后管理要点。答案：技巧：①术前三维超声明确隔长、基底宽；②硬膜外+静脉复合麻醉；③膨宫压80mmHg，5%葡萄糖液；④镜体沿隔中线纵向切开，至与宫底平齐；⑤双极电凝40W止血；⑥术中超声监护防穿孔；⑦切缘见输卵管开口为终点。