2025年跨省医保面试题及答案

2025年跨省医保面试题及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.关于2025年跨省医保直接结算政策中，对于异地长期居住人员办理备案后，在备案地就医时，以下哪种说法是正确的？A.只能在备案地的定点公立医疗机构进行直接结算B.在备案地所有定点医药机构发生的符合医保政策范围内的费用，均可按参保地规定直接结算C.只能结算住院费用，门诊费用需回参保地手工报销D.备案有效期只有一年，到期后必须重新办理备案才能继续享受直接结算待遇2.在2025年跨省医保信息系统的升级改造中，以下哪个功能不是重点提升的方向？A.提高系统的稳定性和响应速度，减少结算等待时间B.增加对中医适宜技术和特色诊疗项目的费用结算支持C.实现与商业保险系统的深度对接，方便进行一站式理赔D.允许患者在就医过程中随时修改参保地的医保报销政策3.2025年某参保人在A省参保，前往B省就医并办理了跨省异地就医备案。在B省就医期间，因病情需要转往C省的一家定点医院继续治疗，该参保人应该：A.无需额外办理手续，直接前往C省医院就医并享受直接结算待遇B.先返回A省重新办理备案，将就医地变更为C省后再前往就医C.向A省医保经办机构申请办理就医地变更，将就医地从B省变更为C省，经审核通过后再前往C省就医D.向B省医保经办机构申请转院手续，由B省医保经办机构批准后前往C省就医4.2025年跨省医保门诊慢特病费用直接结算覆盖的病种范围扩大，以下哪种疾病不属于此次扩大范围内的常见门诊慢特病？A.高血压（三级高危及以上）B.阿尔茨海默病C.普通感冒D.糖尿病（伴有并发症）5.对于2025年跨省医保电子凭证的使用，以下表述错误的是：A.参保人可以在备案地的定点医药机构通过医保电子凭证进行挂号、就诊、结算等操作B.医保电子凭证的使用不受地域限制，在全国范围内均可通用C.参保人无需携带实体医保卡，只需出示医保电子凭证二维码即可完成就医结算D.医保电子凭证的激活必须在参保地的医保经办机构进行，不能在异地激活6.2025年为了提高跨省医保服务的可及性，医保部门采取了一系列措施。以下哪项措施不属于提高服务可及性的范畴？A.在全国范围内设立更多的跨省医保服务专窗，方便参保人咨询和办理业务B.开发手机APP，让参保人可以随时随地在线办理跨省医保备案、查询费用结算信息等业务C.降低跨省医保报销比例，鼓励参保人在本地就医D.建立跨省医保服务热线，为参保人提供24小时咨询服务7.某参保人在2025年办理跨省医保备案时，选择了“自助开通”备案方式。以下关于“自助开通”备案方式的说法，正确的是：A.只能通过国家医保服务平台APP进行备案，其他渠道不支持B.备案成功后，参保人只能在备案地的指定一家定点医院就医C.参保人无需提供任何证明材料，即可完成备案申请D.备案成功后，需要等待15个工作日才能生效8.2025年跨省医保结算时，对于费用审核的标准是：A.按照就医地的医保目录、参保地的报销政策和就医地的定点管理进行审核B.按照参保地的医保目录、参保地的报销政策和就医地的定点管理进行审核C.按照就医地的医保目录、就医地的报销政策和就医地的定点管理进行审核D.按照参保地的医保目录、就医地的报销政策和参保地的定点管理进行审核9.在2025年跨省医保政策的宣传推广工作中，医保部门通过多种渠道进行宣传。以下哪种宣传渠道不属于医保部门常用的宣传方式？A.在各大社交媒体平台发布跨省医保政策解读文章和视频B.在机场、火车站等交通枢纽设置跨省医保政策宣传展板C.让商业保险公司在销售保险产品时顺带宣传跨省医保政策D.组织社区工作人员开展入户宣传，为居民讲解跨省医保政策10.2025年某参保人在跨省就医结算时发现费用结算有误。该参保人应该：A.与就医地的定点医药机构协商，由医药机构进行差错处理B.直接向国家医保局投诉，等待国家医保局处理C.自行承担费用差额，不再追究D.要求参保地医保经办机构退还多扣除的费用，无需联系就医地医药机构11.2025年跨省医保的基金管理遵循以下原则：A.就医地管理、就医地结算、参保地支付B.参保地管理、就医地结算、就医地支付C.参保地管理、参保地结算、就医地支付D.就医地管理、参保地结算、参保地支付12.对于2025年新入职的跨省医保经办工作人员，在培训内容中不包括以下哪项？A.最新的跨省医保政策法规和业务流程B.如何操作跨省医保信息系统进行备案审核、费用结算等业务C.如何推销商业医疗保险产品D.如何处理参保人关于跨省医保的投诉和咨询13.2025年为了加强跨省医保定点医药机构的管理，医保部门采取了以下措施。其中不正确的是：A.定期对跨省医保定点医药机构进行考核评估，考核结果与医保费用结算挂钩B.允许定点医药机构随意提高医疗服务价格，以满足患者的需求C.建立定点医药机构黑名单制度，对违规的机构进行严肃处理D.要求定点医药机构及时上传医疗服务数据，方便医保部门进行监管14.在2025年跨省医保门诊费用直接结算中，对于异地急诊就医的参保人，以下处理方式正确的是：A.异地急诊就医不享受门诊费用直接结算待遇，需回参保地手工报销B.参保人只需在就医后向参保地医保经办机构提供急诊证明，即可按规定享受门诊费用直接结算待遇C.无论是否办理备案，异地急诊门诊费用均可直接结算D.异地急诊门诊费用直接结算必须在就医地的三级甲等医院才能进行15.2025年跨省医保的信息化建设取得了显著成果。以下哪项不是信息化建设带来的好处？A.提高了医保部门的工作效率，减少了人工操作和纸质材料的使用B.方便参保人实时查询自己的医保账户信息、费用结算信息等C.增加了医保基金的支出，导致医保基金面临更大的压力D.加强了医保部门对医保费用的监管，减少了医保欺诈行为的发生16.某参保人在2025年办理跨省医保异地安置备案后，回到参保地就医。此时他的医保待遇是：A.只能在参保地的指定一家医院就医，且不能享受医保报销待遇B.按照参保地的医保政策正常享受医保待遇C.只能享受门诊报销待遇，不能享受住院报销待遇D.不能再享受医保待遇，需重新办理参保手续17.2025年跨省医保政策鼓励参保人在异地就医时优先选择基层医疗机构。以下哪项不是鼓励参保人选择基层医疗机构的原因？A.基层医疗机构的医疗服务价格相对较低，可以降低参保人的就医成本B.基层医疗机构的医疗技术水平更高，能够提供更优质的医疗服务C.可以缓解大医院的就医压力，合理分配医疗资源D.大部分基层医疗机构已纳入跨省医保定点范围，参保人可以享受直接结算待遇18.在2025年跨省医保的费用结算中，对于个人账户资金的使用，以下说法正确的是：A.个人账户资金只能用于支付参保人在参保地的医疗费用，不能在异地使用B.参保人在异地就医时，个人账户资金可以用于支付在备案地定点医药机构发生的符合医保政策范围内的费用C.个人账户资金在异地使用时，只能用于支付住院费用，不能支付门诊费用D.参保人在异地就医时，如需使用个人账户资金，必须先将个人账户资金转到就医地的医保账户中19.2025年为了保障跨省医保政策的顺利实施，医保部门加强了与其他部门的协作。以下哪个部门不属于医保部门主要协作的对象？A.卫生健康部门B.财政部门C.教育部门D.公安部门20.某参保人在2025年跨省就医时，因医保信息系统故障导致无法进行直接结算。该参保人应该：A.放弃就医，返回参保地就医B.先自行垫付医疗费用，就医结束后回参保地按规定进行手工报销C.要求就医地的医保经办机构赔偿损失D.等待系统故障修复，无论等待多长时间都要在当地进行直接结算二、多项选择题（每题2分，共40分）1.2025年跨省医保政策的主要目标包括以下哪些方面？A.提高跨省医保直接结算率，方便参保人异地就医B.扩大跨省医保门诊费用直接结算覆盖范围C.确保医保基金的安全和合理使用D.提升参保人对跨省医保服务的满意度2.以下哪些人员可以申请办理2025年跨省医保异地就医备案？A.异地安置退休人员B.异地长期居住人员C.常驻异地工作人员D.异地转诊人员3.2025年跨省医保信息系统具备以下哪些功能？A.参保人备案信息管理B.医疗费用结算C.医保目录查询D.投诉建议受理4.在2025年跨省医保服务中，为了方便参保人，医保部门采取了以下哪些优化措施？A.简化备案流程，推广自助备案方式B.增加跨省医保定点医药机构数量C.延长异地就医备案有效期D.提供线上线下多种咨询渠道5.2025年跨省医保门诊慢特病费用直接结算的优势有：A.减轻参保人垫付资金压力B.减少参保人往返参保地报销的麻烦C.提高医保基金使用效率D.促进分级诊疗制度的落实6.关于2025年跨省医保电子凭证，以下说法正确的有：A.参保人可通过国家医保服务平台APP等渠道激活医保电子凭证B.医保电子凭证可用于挂号、就诊、结算等就医全流程C.医保电子凭证与实体医保卡具有同等效力D.医保电子凭证的使用提高了就医结算的便捷性7.2025年为了加强跨省医保基金监管，采取的措施有：A.建立跨区域医保基金监管协作机制B.加强对定点医药机构的日常巡查和专项检查C.运用大数据分析等技术手段监测医保基金使用情况D.对违规行为加大处罚力度8.以下哪些情况属于2025年跨省医保政策中的异地急诊就医？A.参保人在异地旅游时突发急性阑尾炎B.参保人在异地出差时因交通事故受伤C.参保人在异地长期居住期间突发心脏病D.参保人在异地探亲时因普通感冒去医院就诊9.2025年跨省医保政策宣传的重点内容包括：A.跨省医保备案流程和方式B.跨省医保报销政策和标准C.医保电子凭证的使用方法D.异地就医费用直接结算的范围和条件10.2025年跨省医保经办机构在处理参保人投诉时，应遵循以下哪些原则？A.及时受理，快速处理B.以事实为依据，公正处理C.保护参保人的隐私和合法权益D.对投诉人进行批评教育11.2025年跨省医保定点医药机构需要满足以下哪些条件？A.具备合法的执业资质B.遵守医保政策和相关规定C.具备与医保信息系统对接的条件D.有一定数量的医护人员和先进的医疗设备12.在2025年跨省医保的费用结算中，涉及到的结算项目有：A.住院费用B.门诊费用C.门诊慢特病费用D.药店购药费用13.2025年跨省医保政策对促进医疗资源合理分配的作用体现在：A.引导参保人在异地就医时选择基层医疗机构B.推动优质医疗资源向基层和偏远地区流动C.缓解大医院的就医压力D.提高基层医疗机构的服务能力和水平14.关于2025年跨省医保个人账户的使用，以下表述正确的有：A.个人账户可以用于支付在异地定点医药机构发生的自付费用B.个人账户资金可以在异地药店购买符合规定的药品C.个人账户资金余额可以在异地取现D.参保人可以将个人账户资金转账给他人使用15.2025年为了提升跨省医保服务质量，医保部门可以采取以下哪些措施？A.加强对医保经办人员的培训，提高业务水平和服务意识B.建立服务质量评价机制，定期对服务情况进行评估C.优化医保信息系统，提高系统的稳定性和易用性D.减少跨省医保定点医药机构的数量，提高服务的针对性16.2025年跨省医保政策的实施对参保人带来的好处有：A.就医更加便捷，无需垫付大量资金B.可以在异地享受与参保地相同的医保待遇C.扩大了就医选择范围D.降低了就医成本17.以下哪些部门与2025年跨省医保政策的实施密切相关？A.医保部门B.卫生健康部门C.财政部门D.信息技术部门18.2025年跨省医保异地就医备案可以通过以下哪些渠道办理？A.国家医保服务平台APPB.参保地医保经办机构窗口C.电话备案D.参保单位统一办理19.在2025年跨省医保费用结算过程中，可能会遇到以下哪些问题？A.医保信息系统故障B.费用审核不通过C.异地医保政策差异导致的结算纠纷D.参保人未按规定办理备案手续20.2025年跨省医保政策的完善对推动健康中国建设具有重要意义，主要体现在：A.促进了医疗服务的公平可及B.提高了人民群众的健康保障水平C.推动了医疗卫生事业的协同发展D.增强了人民群众的就医获得感三、判断题（每题1分，共10分）1.2025年跨省医保异地就医备案一旦办理成功，就不能再进行变更。（）2.参保人在2025年异地就医时，只要出示实体医保卡就可以进行直接结算，不需要使用医保电子凭证。（）3.2025年跨省医保门诊费用直接结算只适用于在备案地的三级医院就医的情况。（）4.对于2025年跨省医保的费用审核，是按照就医地的医保目录和报销政策进行的。（）5.2025年医保部门鼓励参保人通过自助方式办理跨省医保备案，以提高备案效率。（）6.参保人在2025年异地就医时，个人账户资金不能在异地使用。（）7.2025年跨省医保定点医药机构不需要接受医保部门的监管。（）8.2025年为了控制医保基金支出，降低了跨省医保的报销比例。（）9.参保人在2025年办理跨省医保异地转诊备案时，不需要提供