大骨节病18223课件

12/16/202512/16/202512/16/202512/16/202512/16/202512/16/202512/16/2025大骨节病Kaschin－BeckDisease

12/16/2025黄瑞娜2012-8-28定义大骨节病是一种地方性、多发性、变形性骨关节病。中国又叫柳拐子病、水土病、算盘指病、骨节风等，国际医学界称本病为卡辛—贝克氏病（Kaschin－BeckDisease）。12/16/2025分布在中国分布范围广，主要发生于黑、吉、辽、陕、晋、甘、藏、青等15个省，在国外主要分布于西伯利亚东部和朝鲜北部。本病在各个年龄组都有发生，但多发于儿童和青少年，成人很少发病，无明显的性别差异。12/16/2025病因.微量元素硒(Se)缺乏12/16/2025维持抑制骨骼正常代谢及发育病毒活化和增殖可影响软骨细胞生物膜的完整性及稳定性，缺硒使病毒活化、增殖、变异，损伤骨软骨细胞，使其关节软骨修复再生障碍，造成关节畸形

硒(Se)真菌毒素中毒：认为病区谷物被某种镰刀菌污染并形成耐热的毒性物质，居民因食用含此种毒素的食物而得病。其中，T2毒素可使骨骺板软骨和干骺区的血管变窄，软骨基质发生营养不良，致使软骨细胞变性、坏死。12/16/2025饮水有机物中毒：FA中毒学说：动物模型及流行病学调查显示FA与KBD有关。用含FA的饮水喂养大鼠可致膝关节软骨细胞变性、软骨表面有软骨纤维化发生。12/16/2025

충성고객阿魏酸对羟基桂皮酸CRMSystemonetoonemarketing腐殖酸黄腐酸(FA)病理改变发病机制是软骨成骨作用障碍和骨骺板软骨、关节面软骨结构的破坏。基本病理改变是透明软骨营养不良性变性、坏死，继而增生、修复，从而导致软骨内成骨障碍、骨生长发育停滞。12/16/2025临床表现1、早期表现⑴关节疼痛。⑵指未节弯曲：即第2、3、4指的末指节向掌心方向弯曲，常大于15º，这是本病出现最早的体征。⑶弓状指。12/16/20252、病情发展后的表现

⑴关节增粗、活动障碍：握拳僵硬，肘关节屈伸受限，膝关节内翻或外翻，髋关节屈曲变形，呈“鸭行步态”，踝关节背伸障碍。12/16/2025(2)关节磨擦音、游离体：由于关节面不光滑、关节囊滑膜绒毛的增生、脱落等因素引起。(3)骨骼肌萎缩。(4)短指（趾）畸形、短肢畸形。12/16/2025临床分型I度是多个指间关节增粗；Ⅱ度有短指畸形；Ⅲ度有短肢畸形，身材矮小。12/16/2025影像学特点手部：多发生于近、中节指骨。表现为骨端粗大，关节面欠光滑，关节面下囊状骨破坏。肘部：常见鹰嘴窝加深，鹰嘴突及肱骨下端粗大，尺挠骨长短不齐而发生关节脱位，关节面硬化，关节间隙狭窄。膝部：表现为膝关节内、外翻，关节面硬化凹凸不平，关节面下多发囊状骨质破坏区，关节间隙狭窄，关节内游离体。12/16/2025踝部：踝关节粗大，胫距关节、舟距关节边缘硬化，骨刺形成。距骨颈缩短、体积小而密度高、滑车低平、头部上翘、跟骨变小而短，足弓扁平。12/16/202512/16/2025女，45岁，双踝关节疼痛。祖籍黑龙江12/16/202512/16/202512/16/202512/16/202512/16/2025女、34岁。自诉双膝、双踝关节疼痛10余年12/16/202512/16/202512/16/202512/16/202512/16/202512/16/202512/16/2025鉴别诊断类风湿性关节炎骨缺血性坏死退行性关节炎12/16/2025谢谢WPS

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