医院培训课件：《发热病人的护理》

发热病人的护理

主要内容1：发热的概述2：发热的类型及临床意义3：发热的治疗及护理4：体温的正确测量一：发热的概念概念：机体在致热源作用下，体温调节中枢的调定

点上移而引起调节性体温升高，当体温上升

超过正常值的0.5℃或一昼夜体温波动在1℃以上时称为发热。

正常体温受体温调节中枢（下丘脑）控制，使产热和散热趋于同一水平。正常值：口腔温度：36.3℃-37.2℃，平均37℃腋下温度：36℃-37℃，平均36.5℃肛门温度：36.5℃-37.7℃，平均37.5℃）体温的影响因素昼夜差异—-人的体温24h内的变动大约在0.5-1℃，清晨2--6时最低，下午2--8时最高。年龄----随年龄增长体温有下降的趋势，所以老年人体温偏低。性别----同龄的女性体温高于男性。饮食----饥饿、禁食时体温偏低，进食后体温可升高。运动----激烈运动，骨骼肌紧张并强烈收缩，致产热增加，体温升高。情绪----兴奋等均会造成体温升高。其他----药物，环境因素等都会对体温有所影响。发热的原因和机理

1、细菌感染

感染性2、病毒感染

（一）发热的原因:1、无菌性坏死物质吸收

2、变态反应性疾病

非感染性3、体温调节中枢功能异常

4、其他：甲亢、中暑、热射病

（二）发热机理

激活内致热源

外致热源机体释放内致热中介（白介素1；白介素2；TNF）

体温调节中枢

交感神经兴奋皮肤血管收缩，散热减少;骨骼肌收缩，产热增加。（三）热程

急性发热：热程<2周热程长期发热：发热>2周，且体温多次38.0℃以上者。

反复发热：周期热二：发热的过程1：体温上升期（产热﹥散热）临床表现：由于皮肤血管收缩，皮温下降，表现皮肤苍白，无汗，畏寒。2：高热持续期（产热和散热在较高水平上趋于平衡）

临床表现：皮肤颜色发红，自觉发热和皮肤干燥。二：发热的过程3：体温下降期（产热﹤散热）

临床表现：大量出汗，皮肤温度降低。三：发热的程度1：低热:37.3~38.0℃多见于活动性肺结核、风湿热；2：中等热：38.1~39.0

多见于急性感染；3：高热：39.1~41.0℃见于急性感染；4：超高热：41℃以上，如中暑。人体最高耐受温度40-41℃，温度持续超过41℃，可引起永久性脑损伤；高热持续在42℃以上2-4小时常导致休克和严重并发症。体温超过43℃很少存活。四：发热的热型及临床意义1：稽留热：体温高达39℃以上，24小时波动

幅度＜1℃。见于伤寒、肺炎。。

四：发热的热型及临床意义2：间歇热：体温骤升至39℃以上，而后降至正常以下，经一个间歇后，再规律地交叉出现，见疟疾。四：发热的热型及临床意义3：弛张热：体温在39℃以上，24小时波动

幅度大于2～3℃，而最低温度

始终高于正常。见败血症等。四：发热的热型及临床意义4：不规则热：一日间体温变化极不规则，且持续时间不定。见于流感、肿瘤病人发热。人体最高耐受热约40.6～41.4℃，高达43℃则极少存活。

五：发热治疗（一）物理降温：冰枕（冰槽、冰帽）、酒精擦浴、

温水擦浴、冰冷敷

、灌肠、降温毯

注意降温时机，当患者寒战时，体温处于上升期，应注意保暖，避免此时降温导致体温进一步反馈性升高。应等待患者寒战小时、皮肤灼热是再行物理降温擦浴降温法：最常用的物理降温方法之一，有温水擦浴和常温25%-35%乙醇擦浴法。（1）温水擦浴：用吸水毛巾，于温水中浸泡，拧至不滴水，擦拭患者皮肤。水温27-37℃。（2）乙醇擦浴：使用25%-35%乙醇，方法同温水擦浴。

3岁以下婴幼儿一般不宜进行乙醇擦浴，有出血倾向皮疹、皮下出血点及伴有皮肤损害的病人禁用酒精擦浴。冰敷降温法：用毛巾将冰袋或冰水袋置于前额、腋窝、腹股沟等部位降温。注意避开枕后、耳廓、阴囊、心前区、腹部、足底等禁忌用冷的部位。冰帽降温冰毯降温低温灌肠（二）退热药：肌肉、静脉、口服、外贴退烧贴、肛塞退热

药。药物降温：遵医嘱使用水杨酸盐类和非甾体类解

热镇痛药物。如：吲哚美辛等。（三）中医治疗针刺法：大椎、曲池、合谷、风池等穴，用毫针

刺法或者十宣放血法降温。刮痧法：可刮痧大椎穴降温，中暑发热病人，可在两肋

部、夹脊部、肘窝等部位进行刮痧。药物降温：选用柴胡、金银花、大叶青等中药煎饮或用

注射剂，中成药可选用紫雪丹、牛黄清心丸等中成药灌肠：中药煎汤灌肠通便，也能降温退热。六：发热的护理1、监测体温变化：高热患者每4小时测量体温一次，待体温恢复正常三天后可减至每日2次。同时密切观察其他生命体征，如有异常情况，应立即通知医生。

六：发热的护理

2、注意休息，保持环境清洁干燥，适宜的温湿度、保持空气清新，每日开窗通风15-30分钟，切忌正对病员吹风，以免引起感冒。六：发热的护理3、用冰袋冷敷头部，体温＞39.5℃时进行酒精擦浴或药物降温，降温半小时后测体温并记录。

六：发热的护理4、补充营养和水分：

高热时，由于迷走神经兴奋降低，使胃肠活动及消化吸收降低；而另一面，分解代谢增加，营养物质大量消耗。引起消瘦、衰弱和营养不良。

因此，应供给高热、高蛋白的流质或半流质饮食，并鼓励病人进食，对不能进食者，必要时用鼻饲补充营养，以弥补代谢之消耗。高热可使其机体丧失大量水分，应鼓励病人多饮水，必要时，由静脉补充液体、营养物质和电解质等。

六：发热的护理5、加强口腔护理：长期发热病人，唾液分泌减少，口腔内食物残渣易于发酵、促进细菌繁殖，同时由于机体抵抗力低下及维生素缺乏，易于引起口腔溃疡，应加强口腔护理，减少并发症的发生。

六：发热的护理6、做好基础护理：高热病人由于新陈代谢率增快，消耗大而进食少，体质虚弱，应卧床体息减少活动。在退热过程中往往大量出汗，应加强皮肤护理，及时擦干汗液并更衣以防感冒六：发热的护理7、高热病人体温骤降时，常伴有大量出汗，以致造成体液大量丢失，年老体弱及心血管病人极易出现血压下降、脉搏细速，四肢冰冷等虚脱或体克表现，应密切观察，一旦出现上述情况，应立即配合医生及时处理，不恰当地使用退热剂，可出现类似情况，应慎用。七：健康指导1.保持心情舒畅，养怡情操，利于健康2.注意病愈初期的修养，避免过劳，适当活动。注意保暖，慎风寒，以免复感外邪。3.饮食宜清淡、少油腻、易消化。多食蔬菜、水果，忌食辛辣、油腻之品。忌烟酒。4.更具自身条件进行适当的体育锻炼，以增强机体抗病能力。5.积极治疗原发病。6.坚持遵医嘱服药、治疗、定期门诊随访。测量体温的部位是什么？测量工具有哪些？测量体温的过程中要注意些什么？口腔腋下肛门测体温的部位测量体温的工具如何测量？测口温口诀：戴好口罩把手洗，备物解释交代清，口表放于舌下窝，闭唇3分把表读。如何测量？测腋温口诀：测温体位要舒适，腋表放于腋窝处贴紧皮肤把臂曲，10分取出表读。如何测量？测肛温口诀：

选择体位露出臀，肛表润滑轻轻入，深度合适3分取，擦肛整被表消毒。注意事项—口温1、勿用牙咬体温计，勿说话，防止体温计滑落或咬断；2、一旦不慎咬破，首先清除玻璃碎屑，以免损伤口腔及消化道黏膜；再口服蛋清液或牛奶，保护消化道黏膜并延缓汞的吸收；若病情允许可食粗纤维，加快汞的排出。注意事项—肛温1、适用于婴幼儿、精神异常及意识不清者。2、禁用于腹泻、直肠或肛门手术者；心肌梗死患者不宜测肛温，以免刺激肛门引起迷走神经反射，导致心动过缓。3、插入肛