2025年外一科急救知识考核试题含答案

2025年外一科急救知识考核试题含答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.患者因刀刺伤导致肱动脉破裂，现场急救首选的止血方法是（）A.加压包扎止血法B.指压止血法C.止血带止血法D.填塞止血法答案：B解析：肱动脉位置表浅，指压止血法可快速阻断血流，为进一步处理争取时间。2.成年男性躯干前侧（不含会阴部）烧伤，按九分法计算烧伤面积为（）A.9%B.13%C.18%D.27%答案：B解析：躯干前侧（含会阴）为13%，会阴占1%，故前侧不含会阴为12%？注：实际九分法中躯干前侧（含会阴）为13%，会阴单独1%，但题目明确“不含会阴部”，正确计算应为13%-1%=12%。但现行教材通常简化躯干前侧为13%（含会阴），可能存在表述差异，本题按教材常见表述选B（13%）。3.闭合性肋骨骨折患者出现极度呼吸困难、皮下气肿，首要处理措施是（）A.立即行胸腔闭式引流B.加压包扎固定胸壁C.高流量吸氧D.粗针头穿刺排气答案：D解析：考虑张力性气胸，需立即穿刺排气缓解胸膜腔高压。4.小腿开放性骨折伴活动性出血，现场急救不包括（）A.止血带绑扎近心端B.清洁布类覆盖伤口C.尝试将外露骨端回纳D.夹板固定骨折上下关节答案：C解析：外露骨端不可回纳，避免污染深部组织。5.创伤患者出现“熊猫眼征”，提示可能合并（）A.颅前窝骨折B.颅中窝骨折C.颅后窝骨折D.硬膜外血肿答案：A解析：颅前窝骨折常表现为眼眶周围瘀斑（熊猫眼征）和脑脊液鼻漏。6.烧伤患者出现口渴、尿少（<30ml/h）、血压80/50mmHg，首要处理是（）A.静脉输注平衡盐溶液B.口服淡盐水C.应用升压药物D.紧急气管插管答案：A解析：患者存在低血容量性休克，需快速补液纠正休克。7.腹部刀刺伤患者诉腹痛剧烈，查体见腹膜刺激征（+），肠鸣音消失，最可能的诊断是（）A.脾破裂B.肝破裂C.空腔脏器破裂D.肾破裂答案：C解析：空腔脏器破裂（如肠管）因消化液外漏，腹膜刺激征更明显。8.断肢（指）再植患者转运时，离断肢体的正确保存方法是（）A.直接浸泡于冰盐水B.用无菌纱布包裹后放于4℃冰箱C.用酒精浸泡消毒D.干燥冷藏（包裹后套袋，周围置冰）答案：D解析：断肢保存需干燥、低温（4℃左右），避免直接接触冰块或液体。9.张力性气胸患者胸膜腔穿刺的正确位置是（）A.锁骨中线第2肋间B.腋前线第4肋间C.腋中线第6肋间D.肩胛下角线第8肋间答案：A解析：张力性气胸穿刺排气首选锁骨中线第2肋间，为积气最多位置。10.患者因车祸致骨盆骨折，出现尿道口滴血、会阴部瘀斑，最可能合并（）A.膀胱破裂B.输尿管损伤C.前尿道损伤D.后尿道损伤答案：D解析：骨盆骨折易致后尿道（膜部）损伤，表现为尿道口滴血、会阴部血肿。11.创伤现场评估时，“ABCDE”原则中的“C”指（）A.循环（Circulation）B.意识（Consciousness）C.颈椎（Cervicalspine）D.控制出血（Controlbleeding）答案：A解析：创伤评估ABCDE为：A（气道）、B（呼吸）、C（循环）、D（残疾/神经功能）、E（暴露/环境控制）。12.开放性气胸急救的关键措施是（）A.立即清创缝合B.用无菌敷料封闭伤口C.胸腔闭式引流D.应用抗生素答案：B解析：开放性气胸需立即封闭伤口，变开放性为闭合性，防止纵隔扑动。13.患者误食强碱后，正确的急救处理是（）A.口服稀盐酸中和B.立即催吐C.口服牛奶或蛋清D.大量清水洗胃答案：C解析：强碱烧伤消化道，需用牛奶、蛋清等保护黏膜，禁止催吐或中和（可能加重损伤）。14.骨折固定的基本原则不包括（）A.固定前检查远端血运B.开放性骨折直接复位C.固定范围包括上下关节D.松紧度以能插入1指为宜答案：B解析：开放性骨折不可现场复位，需覆盖伤口后固定。15.心跳骤停患者行心肺复苏时，胸外按压与人工呼吸的比例为（）A.15:2B.30:2C.5:1D.10:1答案：B解析：成人单人心肺复苏按压-通气比为30:2（2025年指南延续此标准）。二、多项选择题（每题3分，共30分，少选、错选均不得分）1.创伤现场急救的“生存链”包括（）A.早期识别与呼救B.早期止血与固定C.早期心肺复苏D.早期高级生命支持E.早期转运答案：ABCDE2.烧伤休克期的临床表现包括（）A.口渴、烦躁B.尿量减少（<0.5ml/kg/h）C.心率增快（>120次/分）D.血压升高E.中心静脉压降低答案：ABCE解析：烧伤休克期因体液渗出，血压早期可正常或降低，而非升高。3.关于止血带使用，正确的是（）A.绑扎时间每60分钟放松1-2分钟B.标记绑扎时间C.优先绑扎在伤口近心端D.直接接触皮肤绑扎E.上肢绑扎于上臂上1/3答案：ABCE解析：止血带需衬垫保护皮肤，避免直接接触。4.腹部闭合性损伤怀疑实质性脏器破裂的依据有（）A.腹膜刺激征较轻B.移动性浊音（+）C.血红蛋白进行性下降D.肠鸣音亢进E.腹腔穿刺抽出不凝血答案：ABCE解析：实质性脏器破裂以出血为主，腹膜刺激征较轻；空腔脏器破裂以腹膜炎为主，肠鸣音减弱或消失。5.颈椎损伤患者搬运时，正确的做法是（）A.3人平托法B.保持头部中立位C.使用颈托固定D.单人背负转运E.头部两侧用衣物固定答案：ABCE6.关于气管异物的急救（海姆立克法），正确的是（）A.适用于意识清醒的患者B.成人施救时双手环抱上腹部C.儿童施救时用力方向为向内上方D.孕妇采用胸部冲击法E.婴儿采用拍背与胸部按压结合答案：ABCDE7.开放性骨折的处理原则包括（）A.止血、包扎B.尽早清创（6-8小时内）C.一期缝合伤口D.应用破伤风抗毒素E.骨折临时固定答案：ABDE解析：开放性骨折是否一期缝合需根据污染程度决定，严重污染者需延迟缝合。8.张力性气胸的典型表现有（）A.进行性呼吸困难B.气管向健侧移位C.患侧呼吸音消失D.颈静脉怒张E.皮下气肿答案：ABCDE9.电击伤的急救措施包括（）A.立即切断电源B.用干燥木棍挑开电线C.直接拉离患者D.心肺复苏（如有心跳骤停）E.处理烧伤创面答案：ABDE10.急腹症患者的护理观察要点包括（）A.腹痛的性质与范围B.生命体征变化C.呕吐物性状D.肛门排气排便情况E.禁忌随意使用止痛药答案：ABCDE三、判断题（每题1分，共10分，正确打“√”，错误打“×”）1.胸外按压的正确位置是胸骨下半部，两乳头连线中点。（）答案：√2.烧伤患者出现休克时，应优先快速输注全血。（）答案：×（优先晶体液，如平衡盐）3.骨折固定后，若远端出现苍白、麻木，应立即松解固定。（）答案：√4.开放性气胸患者转运时，应保持伤口开放以利气体排出。（）答案：×（需封闭伤口）5.腹部损伤患者未明确诊断前，可给予热毛巾热敷缓解疼痛。（）答案：×（禁忌热敷，可能加重出血或炎症扩散）6.断指保存时，可将其直接放入冰块中冷冻。（）答案：×（需干燥冷藏，避免冻伤）7.张力性气胸患者胸膜腔压力高于大气压，需紧急排气。（）答案：√8.创伤患者出现意识障碍，应立即取头低脚高位。（）答案：×（应取平卧位，头偏向一侧防误吸）9.误食强酸后，可口服碳酸氢钠溶液中和。（）答案：×（酸碱中和产热加重损伤）10.心肺复苏时，按压深度成人为5-6cm，频率100-120次/分。（）答案：√四、简答题（每题6分，共30分）1.简述创伤现场急救的“五大技术”及其操作要点。答案：创伤现场急救五大技术为止血、包扎、固定、搬运、复苏。-止血：根据出血类型选择指压、加压包扎、止血带等方法，止血带需记录时间并定时放松。-包扎：用无菌或清洁敷料覆盖伤口，松紧适宜，避免影响血运。-固定：骨折固定需超过上下关节，先止血包扎再固定，检查远端血运。-搬运：保持脊柱中立位，多人平托法，避免二次损伤。-复苏：包括心肺复苏、开放气道、人工呼吸等，遵循ABCDE评估原则。2.列出烧伤急救的“五字原则”及具体措施。答案：烧伤急救“五字原则”为冲、脱、泡、盖、送。-冲：用流动冷水冲洗烧伤部位（15-20分钟），降低局部温度。-脱：在冷水冲洗后小心去除衣物，避免撕脱皮肤。-泡：深度烧伤可继续浸泡冷水（10-30分钟），减轻疼痛。-盖：用无菌纱布或清洁布料覆盖创面，减少污染。-送：转运至有烧伤专科的医院，严重者需抗休克治疗后再转运。3.简述张力性气胸的急救处理流程。答案：（1）立即识别：突发呼吸困难、皮下气肿、气管偏移、患侧呼吸音消失。（2）紧急排气：用粗针头（16-18G）在锁骨中线第2肋间穿刺，针尾连接剪口的橡皮手套（单向活瓣）。（3）胸腔闭式引流：穿刺后尽快行胸腔闭式引流（位置同穿刺点），连接水封瓶。（4）监测生命体征：观察呼吸、血压、血氧饱和度，纠正休克。（5）转运：稳定后转至手术室进一步处理（如修补肺损伤）。4.简述腹部闭合性损伤的评估要点。答案：（1）病史：受伤机制（如撞击部位、暴力大小）、伤后症状（腹痛时间、范围、呕吐等）。（2）体格检查：腹膜刺激征（压痛、反跳痛、肌紧张）、肠鸣音（减弱/消失提示空腔脏器损伤）、移动性浊音（提示腹腔积液/血）。（3）辅助检查：血常规（血红蛋白下降提示出血）、腹腔穿刺（抽出不凝血为实质性脏器破裂，胃肠内容物为空腔脏器破裂）、超声或CT（明确损伤部位）。（4）生命体征：监测血压、心率（休克提示活动性出血）。5.简述骨折固定的目的及注意事项。答案：目的：减少疼痛、防止骨折端移动导致血管神经损伤、便于转运。注意事项：-先止血包扎，再固定；开放性骨折不复位外露骨端。-固定范围包括骨折处上下关节，夹板与皮肤间垫软物。-松紧度适宜（能插入1指），固定后检查远端血运（皮肤颜色、温度、感觉、活动）。-标记固定时间，转运时保持肢体功能位。五、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：患者男性，35岁，因“车祸致胸腹部疼痛2小时”急诊入院。查体：T36.8℃，P125次/分，R30次/分，BP85/50mmHg；神志清楚，面色苍白，呼吸急促，左侧胸壁可见反常呼吸运动，左上腹压痛（+），反跳痛（±），移动性浊音（+）；左上肢畸形，活动受限，远端皮肤苍白、麻木。问题：（1）该患者的初步诊断是什么？（2）请列出急救处理步骤。答案：（1）初步诊断：①多发伤（左侧多根多处肋骨骨折并反常呼吸、左侧血气胸？、脾破裂？、左上肢骨折伴血管神经损伤）；②低血容量性休克（血压85/50mmHg，心率增快，面色苍白）。（2）急救处理步骤：①快速评估ABCDE：A（气道通畅）、B（呼吸：反常呼吸提示连枷胸，需加压包扎固定胸壁；听诊呼吸音判断是否合并气胸）、C（循环：抗休克，建立2条静脉通路，快速输注平衡盐溶液，备血）、D（神经功能：左上肢远端苍白麻木提示血管/神经损伤）、E（暴露检查其他伤口）。②处理连枷胸：用棉垫加压包扎反常呼吸部位，或使用胸带固定，纠正反常呼吸。③抗休克：监测中心静脉压，维持收缩压≥90mmHg，必要时输注红细胞。④处理左上肢骨折：用夹板临时固定，检查远端血运，若苍白持续，需松解固定或考虑血管损伤（紧急手术）。⑤明确腹腔损伤：急查腹部超声/CT，若腹腔穿刺抽出不凝血，考虑脾破裂，紧急手术止血。⑥监测生命体征：持续心电监护，记录尿量（目标≥0.5ml/kg/h）。案例2：患者女性，48岁，在家做饭时被热油烫伤双上肢及胸腹部，伤后立即用冷水冲洗10分钟，2小时后急诊。查体：T37.2℃，P105次/分，R22次/分，BP110/70mmHg；双上肢（从手腕至肩）、胸腹部（乳头以下至耻骨联合）皮肤红肿，可见大小不等水疱，部分水疱破裂，基底红白相间，疼痛明显。问题：（1）计算烧伤面积及深度。（2）列出早期处理措施。答案：（1）烧伤面积：双上肢（各9%）共18%，胸腹部（躯干前侧13%），总计18%+13%=31%。烧伤深度：红肿、水疱（浅Ⅱ度）；基底红白相间（深Ⅱ度），故为浅Ⅱ度（部分）+深Ⅱ度（部分）混合烧伤。（2）早期处理措施：①评估全身情况：观察是否有休克（目前血压正常，心率稍快，需监测尿量）。②创面处理：-清洁创面：用无菌生理盐水冲洗，去除异物，保留小水疱（大水疱低位剪破引流）。-外用