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文档简介
规范伤害赔偿协议书甲方:姓名:性别:民族:身份证号:地址:联系电话:乙方:姓名:性别:民族:身份证号:地址:联系电话:鉴于[简要说明伤害事件的发生背景],甲乙双方就伤害赔偿事宜,经平等、自愿、充分协商,达成如下协议:一、赔偿事由及相关情况说明[详细描述伤害事件的经过,包括时间、地点、起因、经过、造成的伤害后果等,如:甲方于[具体日期]在[具体地点]因[具体原因]与乙方发生冲突,导致乙方身体受到伤害,经医院诊断为[具体伤情],住院治疗[X]天,花费医疗费用共计[X]元等]二、赔偿范围及具体赔偿项目1.医疗费用:乙方因本次伤害事件所产生的全部医疗费用,包括但不限于挂号费、检查费、治疗费、药费、住院费等,凭有效票据共计[X]元。乙方应向甲方提供完整的医疗费用清单及相关票据原件。2.误工费:乙方因受伤无法正常工作而产生的误工损失,根据乙方提供的工作证明、收入流水及误工时间证明,经双方协商确定误工费为[X]元。误工时间自受伤之日起至[误工截止日期]止,共计[X]天。3.护理费:考虑到乙方受伤后的护理需求,经双方协商,护理费按照每天[X]元的标准计算,共计[X]天,护理费总计[X]元。护理人员为[护理人员姓名],与乙方关系为[具体关系]。4.营养费:根据乙方的伤情及医生建议,营养费按照每天[X]元的标准计算,共计[X]天,营养费总计[X]元。5.交通费:乙方因就医、复查等产生的交通费用,凭有效票据共计[X]元。6.伤残赔偿金(如有)[如经鉴定乙方构成伤残等级,按照相关法律规定及鉴定结论,详细计算伤残赔偿金。例如:根据《人体损伤致残程度分级》,乙方被评定为[伤残等级],按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入标准,自定残之日起按二十年计算,伤残赔偿金为[X]元。计算公式为:伤残赔偿金=受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入×伤残赔偿指数×赔偿年限。伤残赔偿指数根据伤残等级确定,[具体伤残等级对应的伤残赔偿指数]。]7.精神损害抚慰金:鉴于本次伤害给乙方身体和精神造成了一定的痛苦,经双方协商,甲方同意向乙方支付精神损害抚慰金[X]元。以上各项赔偿费用总计[X]元。三、双方权利与义务(一)甲方权利与义务1.权利有权要求乙方提供与伤害赔偿相关的真实、有效的证明材料,如医疗费用票据、诊断证明、误工证明等。在乙方未按照本协议约定履行义务时,有权依据法律规定及本协议约定追究乙方的违约责任。2.义务按照本协议约定的时间和方式向乙方支付赔偿款项。积极配合乙方处理与伤害赔偿相关的事宜,如提供必要的协助、信息等。(二)乙方权利与义务1.权利有权按照本协议约定获得甲方支付的赔偿款项。在甲方支付赔偿款项后,有权要求甲方出具收款凭证。2.义务向甲方如实陈述伤害事件的经过及自身的伤情、损失情况,提供真实、有效的证明材料。按照医生的建议进行治疗和康复,避免因自身原因导致伤情加重或产生其他不必要的损失。在收到甲方支付的赔偿款项后,签署收款确认书,并承诺不再就本次伤害事件向甲方主张任何其他赔偿或费用。四、赔偿款项支付方式及时间甲方应在本协议签订之日起[X]个工作日内,将赔偿款项一次性支付至乙方指定的银行账户。乙方指定银行账户信息如下:开户银行:银行账号:户名:五、违约责任1.若甲方未按照本协议约定的时间和方式支付赔偿款项,每逾期一日,应按照未支付金额的[X%]向乙方支付违约金。逾期超过[X]日的,乙方有权解除本协议,并要求甲方一次性支付全部赔偿款项及违约金,同时甲方应按照本协议赔偿款项总额的[X%]向乙方支付违约金。2.若乙方未按照本协议约定向甲方提供真实、有效的证明材料,或未按照医生建议进行治疗和康复,导致甲方损失扩大的,乙方应承担相应的赔偿责任。乙方还应按照本协议赔偿款项总额的[X%]向甲方支付违约金。3.若乙方违反本协议约定,在收到甲方赔偿款项后,又就本次伤害事件向甲方主张任何其他赔偿或费用的,乙方应退还已收取的全部赔偿款项,并按照本协议赔偿款项总额的[X%]向甲方支付违约金。同时,甲方有权要求乙方承担因乙方违约行为给甲方造成的一切损失,包括但不限于律师费、诉讼费、差旅费等。六、争议解决本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国民法典及相关法律法规。若双方在本协议履行过程中发生争议,应首先通过友好协商解决;协商不成的,任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。七、其他条款1.本协议自双方签字(或盖章)之日起生效,一式两份,甲乙双方各执一份,具有同等法律效力。2.本协议未尽事宜,可由双方另行签订补充协议,补充协议与本协议具有同等法律效力。补充协议与本协议不一致的地方,以补充协议为准。甲方(签字/盖章):签订日期:年月日乙方(签字/盖章):签订日期:年月日以上协议内容系甲乙双方在平等、自愿、充分协商的基础上达成,双方均已充分理解并认可协议的全部条款。双方承诺严格按照本协议约定履行各自的义务,如有违反,愿意承担相应的法律责
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