4月住院医师规范化培训《骨科》考试题与参考答案

4月住院医师规范化培训《骨科》考试题与参考答案一、单选题（共30题，每题1分，共30分）1.男孩，8岁，左大腿下端肿痛。查体：体温39.5℃，局部皮温高，深压痛，穿刺抽出少量脓性液体，进一步治疗中，下列哪项是最关键的A、局部减压引流B、患肢制动C、全身支持疗法，注意水电解质平衡D、避免外伤骨折E、联合应用大剂量抗生素正确答案：A答案解析：急性骨髓炎确诊后应该尽快行局部引流，可直接减小骨髓腔或骨膜下的压力，阻断脓液继续向骨内或骨膜下浸润，宁早勿晚，过晚可形成感染的广泛骨髓腔扩散，甚至骨坏死，使治疗更加困难。2.何种椎体双侧横突有横突孔，其内有椎动静脉通过？（）A、腰椎B、胸椎C、颈椎D、尾椎E、骶椎正确答案：C答案解析：第1颈椎的横突较其他颈椎的横突长且粗，内有横突孔，孔内有椎动脉、椎静脉等通过。因此答案选C。3.骨折的专有体征是（）。A、疼痛B、功能障碍C、异常活动D、肿胀E、瘀斑正确答案：C答案解析：骨折的专有体征包括畸形、异常活动、纵向叩击痛、骨擦音或骨擦感。因此答案选C。4.绞窄性肠梗阻最易发生的酸碱失衡类型属于（）。A、呼吸性碱中毒B、代谢性碱中毒C、呼吸性酸中毒D、呼吸性酸中毒和代谢性碱中毒E、代谢性酸中毒正确答案：E答案解析：肠梗阻常伴频繁呕吐，丢失大量胃液，含胆汁、胰液等碱性液体，钠钾丢失严重，而组织缺氧产生大量酸性代谢产物，引起代谢性酸中毒伴低钾、低钠血症。5.人工全髋关节的髋臼常用下列哪种材料做成A、钛合金B、超高分子高密度聚乙烯C、聚甲基丙烯酸甲酯D、过氧化二甲酰E、甲基丙烯酸甲酯-苯乙烯共聚物正确答案：B6.男，65岁。右腹股沟可复性球形包块3年。查体：站立时右耻骨结节外上方可见一球形包块，未进入阴囊，平卧时可自行回纳，压迫腹股沟韧带中点上方2cm处站立时包块复出，应诊断为A、右侧精索鞘膜积液B、交通性鞘膜积液C、右侧股疝D、右侧腹股沟直疝E、右腹股沟斜疝正确答案：D7.儿童骨折后最可能引起永久性功能丧失的是（）。A、旋转移位B、骨折端分离C、侧方移位D、骨折端重叠E、成角正确答案：A答案解析：骨折部的旋转移位、分离移位必须完全矫正。儿童处于生长发育期，重叠、侧方、小的分离移位在生长发育过程中自行矫正。8.在流行病学研究中，属于现况研究特点的是（）。A、随访观察研究对象B、可确定因果关联C、人为施加干预措施D、研究对象随机分组E、不需特设对照组正确答案：E答案解析：现况研究又称横断面研究或患病率研究，是在某一人群中，应用普查或抽样调查的方法收集特定时间内、特定人群中疾病、健康状况及有关因素的资料，并对资料的分布状况、疾病与因素的关系加以描述。A项，现况研究目的是描述疾病和健康状况的分布特点，一般选取特定的时间点进行调查，而不进行随访。B项，现况研究不能确定疾病和因素的因果关联，只能提供病因线索。CE两项，现况研究是描述性研究，不人为施加任何干预措施，也不需特设对照组。D项，现况研究将对象按照不同地区、不同时间和不同人群特征分组。9.医师注册后，应当由卫生健康主管部门注销注册的情形是（）。A、中止医师执业活动满1年的B、受责令暂停6个月执业活动行政处罚的C、受吊销执业证书行政处罚的D、受罚款行政处罚的E、受警告行政处罚的正确答案：C答案解析：医师注册后有下列情形之一的，注销注册，废止医师执业证书：①死亡；②受刑事处罚；③被吊销医师执业证书；④医师定期考核不合格，暂停执业活动期满，再次考核仍不合格；⑤中止医师执业活动满二年；⑥法律、行政法规规定不得从事医疗卫生服务或者应当办理注销手续的其他情形。10.Allen试验主要用于检查（）。A、手部肌腱损伤情况B、手指末端血运情况C、神经损伤后的恢复情况D、手部神经损伤程度E、桡尺动脉的通畅和相互吻合情况正确答案：E答案解析：Allen试验用于检查尺、桡动脉通畅和两者间的吻合情况，方法为让患者用力握拳，将手部血液驱至前臂，检查者用拇指分别按压腕部尺、桡动脉，阻断手部供血再让患者伸展手指，此时手部苍白缺血，然后放开压迫的尺动脉则全手迅速变红，再重复上述实验，放开桡动脉，全手也迅速变红，若放开某条血管后，手部仍苍白，则表示该动脉断裂或栓塞。11.急性踝关节扭伤后24小时内的正确处理为（）。A、推拿治疗B、温热量超短波C、关节活动度训练D、立即热敷E、立即冷敷正确答案：E答案解析：踝关节急性损伤应立即冷敷，以减少局部出血及肿胀。48小时后可局部理疗，促进组织愈合。12.患者，男性，30岁。患左髋关节结核半年，未曾治疗。x线检查发现髋关节破坏明显，全身中毒症状严重。治疗宜（）A、绝对卧床休息B、给予抗结核药物加局部制动C、局部制动D、病灶清除加给予抗结核药物E、功能锻炼，防止关节强直加给予抗结核药物正确答案：B13.二尖瓣狭窄患者最常见的早期症状为A、端坐呼吸B、声音嘶哑C、咯血D、阵发性夜间呼吸困难E、劳力性呼吸困难正确答案：E答案解析：呼吸困难，劳力性呼吸困难为最早期的症状，主要为肺的顺应性降低所致。随着病程发展，日常活动即可出现呼吸困难，以及端坐呼吸，当有劳累、情绪激动、呼吸道感染、性交、妊娠或快速心房颤动等诱因时，可诱发急性肺水肿。14.属于丙类传染病的是（）。A、麻疹B、鼠疫C、新冠肺炎D、麻风病E、肺结核正确答案：D答案解析：丙类传染病包括：流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病，除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病。15.关于导尿下列说法错误的是（）。A、导尿每隔半小时一次，直到排尽B、导尿要分次放尿，特别是膀胱高度扩张者C、留置导尿管时，嘱病人少饮水D、要严格遵守无菌操作E、尿潴留时间长、膀胱扩张较严重者，要留置尿管正确答案：C答案解析：留置导尿管时，嘱病人多饮水以预防感染。16.关于股骨粗隆间骨折，下列哪项是不正确的？（）。A、全身状况允许可行内固定治疗B、稳定性骨折采用外展牵引6～8周C、多见于老年人D、容易发生骨折不愈合或缺血性坏死E、多合并骨质疏松正确答案：D答案解析：老年人骨质疏松，当下肢突然扭转跌倒易造成股骨粗隆间骨折，由于粗隆部血运丰富，骨折后极少不愈合。17.儿童期急性骨髓炎脓肿穿透干骺端骨皮质后，可直接进入关节的部位是A、股骨下端B、胫骨上端C、股骨上端D、胫骨下端E、肱骨上端正确答案：C答案解析：小儿骨骺板是抵抗感染的天然屏障，但如干骺端位于关节腔内（股骨颈位于髋关节囊内），则脓肿可穿破干骺端骨皮质进入关节，形成化脓性关节炎。18.有关中央脊髓损伤综合征，以下说法不正确的是A、损伤多由颈椎过屈性损伤造成B、损伤平面以下可有触觉及深感觉障碍C、临床特点是上下肢瘫痪严重程度不一，上肢重于下肢，或一侧上肢瘫痪，或双下肢无瘫痪D、颈椎损伤时引起的根动脉及脊前动脉受阻，可加重该损伤E、手部功能障碍多明显，手内肌萎缩正确答案：A答案解析：中央脊髓损伤综合征多由伸直型损伤造成，其他描述均是其临床表现特点。19.女性，65岁。跌倒时右手掌着地，伤后腕部疼痛，肿胀，压痛，"餐叉状"畸形明显，无反常活动。最可能的诊断是A、右腕关节脱位B、右舟状骨骨折C、右Colles骨折D、尺骨茎突骨折E、右腕关节挫伤正确答案：C答案解析：腕部餐叉状畸形是Colles骨折的典型体征。20.男，22岁。平素喜欢踢足球，近1周右小腿上端前侧疼痛。查体：右小腿上端前侧隆起，皮肤无红肿、发热及静脉怒张，压痛明显。X线片示胫骨结节骨骺增大、致密。应首先考虑的诊断是胫骨结节（）。A、撕脱骨折B、骨肿瘤C、骨结核D、骨软骨瘤E、骨软骨病正确答案：E答案解析：胫骨结节骨软骨病好发于12～14岁好动的男孩，多为单侧，常有近期参加剧烈运动史，临床上以胫骨结节处逐渐出现疼痛、肿块为特点，疼痛与活动有明显关系。检查可见胫骨结节明显隆起，皮肤无炎症，局部质硬、压痛较重。X线片显示胫骨结节骨骺增大、致密或碎裂，周围软组织肿胀等。该患者有剧烈运动史，查体：右小腿上端前侧隆起，皮肤无红肿、发热及静脉怒张，压痛明显，X线片示胫骨结节骨骺增大、致密。故应考虑胫骨结节骨软骨病。21.食管癌患者出现持续性胸背部疼痛多提示（）。A、食管气管瘘B、肿瘤侵犯食管外组织C、肿瘤坏死D、远处血行转移E、肿瘤较大正确答案：B答案解析：食管癌患者持续性胸背部疼痛多为肿瘤侵犯胸膜和脊神经所致。22.对交叉韧带损伤有诊断有意义的是（）。A、直腿抬高试验B、拾物试验C、Mills征D、Hoffmann征E、抽屉试验正确答案：E答案解析：抽屉试验、侧方应力试验、轴移试验阳性常见于交叉韧带损伤。直腿抬高试验用于明确是否为腰椎间盘突出，Mills征常见于网球肘，Hoffmann征属于病理征的一种，常见于中枢神经损伤的患者。23.早期治疗化脓性髋关节炎最好的方法是（）。A、合理有效抗生素加石膏固定B、足量有效抗生素加功能锻炼及物理治疗C、足量有效抗生素加关节穿刺抽液并注入抗生素D、加强营养后观察E、切开引流，使用定量抗生素正确答案：E答案解析：关节切开引流适用较深的大关节、穿刺插管难以成功的部位，如髋关节，因此化脓性髋关节炎应该及时做切开引流术。而膝关节位置表浅，因此化脓性膝关节炎多采用关节腔内注射抗生素或腔内持续性灌洗。24.对于未按照《突发公共卫生事件应急条例》的规定履行报告职责，隐瞒、缓报或者谎报，造成传染病传播、流行的医疗机构的主要负责人，应依法（）。A、追究刑事责任B、给予撤职C、给予降级D、给予通报批评E、给予警告正确答案：A答案解析：医疗卫生机构隐瞒、缓报或者谎报的，由卫生行政部门责令改正、通报批评、给予警告；情节严重的，吊销《医疗机构执业许可证》；对主要负责人、负有责任的主管人员和其他直接责任人依法给予降级或撤职的纪律处分；造成传染病传播、流行或者对社会公众健康造成其他严重危害后果，构成犯罪的，依法追究刑事责任。25.患者女，29岁，患甲状腺功能亢进，经抗甲状腺药治疗后症状得到控制，决定外科手术，但唯有心率不下降（105次/分），下列哪一种作术前准备用药较合适？（）A、卢戈氏液B、地西泮（安定）C、盐酸普萘洛尔（心得安）＋卢戈氏液D、甲状腺片E、盐酸普萘洛尔正确答案：C答案解析：甲状腺功能亢进者术前需规律服用Lugol′s液及心得安等药物，以减少甲状腺素的释放，减少甲状腺血流量以减少术中出血，控制甲亢症状如心悸等，待术前症状控制良好后再行手术。26.与肝细胞癌发生密切相关的因素不包括（）。A、食物中黄曲霉素污染B、炎性肠道疾病C、肝硬化D、食物中亚硝酸盐污染E、病毒性肝炎正确答案：B答案解析：肝细胞癌病因包括肝硬化、病毒性肝炎、黄曲霉素、霉变食物、含亚硝胺食物、微量元素硒缺乏等。27.关于骨与关节结核，下列哪项是错误的（）A、骨与关节结核可以发生在原发病灶的活动期和静止期B、本病好发于儿童和青少年C、原发病灶中的结核菌大多是通过血流到达骨与关节的D、本病最常发病于负重较大的膝关节和髋关节，其次是脊拄E、骨与关节结核90%继发于肺结核正确答案：D28.肌力测定的分级描述中，错误的是（）。A、3级：肌仅有抗重力，无抗阻力收缩B、2级：肌收缩可使关节活动，但不能对抗重力C、1级：肌完全不能收缩，为完全瘫痪D、5级：肌有对抗强阻力收缩E、4级：肌有抗重力和抗阻力收缩正确答案：C答案解析：脑、脊髓和周围神经疾病，常需测定肌肉的瘫痪程度与治疗中肌力的恢复情况，肌力分六级：①0级：肌肉完全不收缩，为完全瘫痪；②1级：肌肉稍有收缩，不能带动关节活动；③2级：肌肉收缩可使关节活动，但不能对抗重力；④3级：肌肉仅有抗重力、无抗阻力的收缩；⑤4级：有抗重力和抗阻力的收缩；⑥5级：有对抗强阻力的收缩，为正常肌力。29