住院医师规范化培训《外科》练习题库+答案（附解析）

住院医师规范化培训《外科》练习题库+答案（附解析）一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.诊断试验主要用于，除了（）。A、疾病诊断B、防残延寿C、疗效考核D、疾病随访E、药物毒副作用监测正确答案：B2.在脑中心疝的治疗中，哪一期为抢救治疗的关键时期？（）A、中脑-脑桥上部期B、间脑期C、延髓期D、中脑期E、脑桥下部-延髓期正确答案：B答案解析：脑中心疝是指由于幕上较广泛病变所致的颅内压升高，导致大脑半球、基底核及中线结构向下呈轴性移位的一种脑疝，临床上产生一系列有顺序变化的一组综合征。临床表现为根据意识障碍、呼吸、眼球运动、瞳孔对光反应、运动体征等将脑中心疝分为间脑期、中脑-脑桥上部期、脑桥-延髓上部期和延髓期。特别对于处于间脑期的患者，易被无经验的临床医师忽视，而酿成严重后果。间脑期持续时间较短，患者往往表现为轻度、中度意识障碍，双侧瞳孔缩小，呼吸不规则，四肢肌张力增高，病理征阳性。对于一旦出现双侧瞳孔缩小，呼吸节律改变，病理征阳性，即使无明显意识障碍，且对光反射存在、头眼反射正常，也应考虑脑中心疝的发生。因此间脑期是治疗脑中心疝的关键时期。3.下列哪项措施对股骨颈骨折后股骨头缺血坏死的治疗不利？（）A、采用股骨头内血管植入B、手术加压固定C、让患者扶双拐，长期不负重D、早期离床活动，促进局部血运E、股骨头钻孔，促进血管长入正确答案：D答案解析：早期骨折部位未愈合下地，会导致骨折再次移位、畸形愈合，影响股骨头血供。也可能再次损伤血管，直接损害血供。4.男性，30岁。颅脑外伤，来院已昏迷，一侧瞳孔散大。紧急处理措施是（）A、CT检查B、脑血管造影C、快速静滴甘露醇D、脑室穿刺外引流E、钻孔探查正确答案：C5.食管化学性烧伤患者，急诊处理原则不包括A、激素治疗B、吞服植物油及蛋白水C、保持呼吸道通畅D、狭窄段食管切除E、吞服长粗丝线作为导线正确答案：D6.病人排便后肛门处剧烈疼痛，并出现一个圆形肿块，较硬，压痛明显，应诊断为A、内痔脱出嵌顿B、血栓外痔C、肛裂并前哨痔D、肛周脓肿E、直肠息肉脱出正确答案：B答案解析：血栓外痔常因便秘排便等原因，肛缘静脉破裂引起肛门处血块，疼痛明显。7.坐位前屈时脊柱负荷是立位的（）A、100%B、50%C、150%D、270%E、210%正确答案：D答案解析：坐位前屈时脊柱负荷是立位的270%。8.以下对鉴别上下消化道出血有帮助的是A、血氨升高B、粪便潜血阳性C、血肌酐升高D、血尿素氮升高E、血红蛋白下降正确答案：D9.一般手术前禁食时间为A、禁食8h，禁饮3hB、禁食4h，禁饮2hC、禁食12h，禁饮4hD、禁食10h，禁饮3hE、禁食6h，禁饮2h正确答案：C10.按照NIH的新分类系统，前列腺炎可分为四类，下列哪项不符合A、前列腺痛B、慢性非细菌性前列腺炎C、无症状的炎性前列腺炎D、急性细菌性前列腺炎E、慢性细菌性前列腺炎正确答案：A11.急性弥漫性腹膜炎时，病情恶化的征象是（）。A、体温升高B、恶心、呕吐C、腹部压痛减轻D、脉搏加快体温下降E、脉搏加快正确答案：D答案解析：急性弥漫性腹膜炎时可出现恶心、呕吐、腹痛、压痛、反跳痛及肌紧张等，脉搏加快、体温下降、腹部压痛加重是病情恶化的征象之一。12.病例对照研究样本含量的估计与哪一因素有关？（）A、混杂因素的多少B、观察指标的灵敏度C、观察指标的特异度D、人群的顺应性大小E、对照和病例组人群的估计暴露率大小正确答案：E13.上消化道大出血最主要原因是A、胆道出血B、食管、胃底静脉曲张破裂C、胃十二指肠溃疡D、急性出血性胃炎E、胃癌正确答案：C答案解析：在我国，胃、十二指肠溃疡占上消化道大出血的50%以上。14.治疗低血容量休克，最常用的液体（）A、葡萄糖B、平衡液C、浓缩红细胞D、全血E、血浆代用品正确答案：B15.下肢静脉曲张晚期的临床表现中，最主要的是A、色素沉着B、小腿下1／3内侧溃疡C、局部瘙痒D、皮肤厚硬E、小腿水肿正确答案：B16.在Meta分析中，必须进行异质性分析，产生异质性的原因可能是（）。A、随机效应是产生异质性的最重要原因B、各个研究的研究对象可能存在差异C、各个研究的环境条件可能不同D、各个研究所定义的暴露、结局等指标可能不同E、各个研究采用的研究方法可能不同正确答案：A17.胰蛋白酶不能激活下述哪种酶原A、弹力纤维酶B、胃蛋白酶C、糜蛋白酶D、胰血管舒缓素酶原E、磷脂酶A正确答案：B18.有关缺水的叙述，下列哪项是错误的A、高渗性缺水细胞内缺水>细胞外缺水B、低渗性缺水细胞外缺水>细胞内缺水C、等渗性缺水时水和钠成比例急剧丧失D、高渗性缺水时缺水>缺钠E、高渗性缺水时血清钠浓度>155mmol/L正确答案：E答案解析：高渗性缺水又称原发性缺水，缺水多于缺钠，血清钠浓度>150mmol/L。19.青年柳某，准备年底结婚，在婚前医学检查时，发现患有淋病，柳某对这一检查结果感到怀疑，可以（）。A、申请医学技术鉴定B、向人民法院起诉C、要求婚姻登记机构重新检查D、向婚姻登记机构申请复议E、向卫生行政部门申请复议正确答案：A答案解析：《母婴保健法》规定，接受婚前医学检查的人员对检查结果持有异议的，可以申请医学技术鉴定，取得医学鉴定证明。20.男性，70岁，因左上肺脓肿行左上肺叶切除术后10天，近日体温上升，最高达38.8℃，伴气急，左胸痛，精神不振。体格检查：左侧肋间隙饱满，叩诊浊音，呼吸音明显低于右侧。胸片示：左胸上野模糊影，可能诊断是A、左上肺炎B、肺结核C、心包炎D、急性肺脓肿E、慢性肺脓肿正确答案：D21.患者男，65岁。诊断为胃癌，术中发现胃窦部5cm×6cm肿块，与胰腺浸润固定，肝脏散在多个转移结节。处理正确的是（）。A、关腹后化疗B、胃癌扩大根治术C、肿瘤局部切除D、胃癌根治术加左肝外叶切除E、胃空肠吻合正确答案：A答案解析：患者诊断为胃癌，术中发现胰腺浸润与肝脏的多发转移，属于晚期胃癌，已失去手术时机，故关腹后行化疗。22.先天性心脏病姑息性手术中体-肺分流术其目的是（）。A、减轻右心的负担B、减轻左心的负担C、降低体循环的阻力D、增加肺循环血流E、降低肺循环的阻力正确答案：D答案解析：先心病姑息手术体一肺支流手术是用于肺血流量明显减少，临床上出现缺氧，严重紫绀肺动脉发育不良的重症婴幼儿，其目的是增加肺血流量，改善缺氧，促进肺血管发育，而不能达到其他的目的。23.股骨干上1/3骨折出现下列哪种畸形？（）A、近端呈屈曲，外旋，外展，远端向上向内移位，成角短缩畸形B、骨折远端向后屈，而近端向后成角C、近端前屈，远端内收并向外成角D、近端呈伸直，内旋畸形，远端向下向外移位E、远端后屈，近端向后成角正确答案：A答案解析：股骨干上1/3骨折时，由于髂腰肌、臀中肌、外旋肌牵拉，近端向前、向外、外旋方向移位，远端向后、向内。24.输注羟乙基淀粉代血浆时，下列哪项不是羟乙基淀粉代血浆的作用？（）A、可引起急性肾功能不全B、补充细胞外液的电解质和提供碱储备C、增加血容量D、维持胶体渗透压E、作为低血容量性休克的容量治疗及手术中扩容的常用制剂正确答案：A答案解析：代血浆具有扩容作用，有利于缓解肾前性肾衰。25.患者女性，30岁，既往体健，不规则发热一月余，最高38.4℃，最低37.5℃，清晨体温正常。在分析病因时，下列哪种最不可能A、结缔组织病B、真菌感染C、细菌性感染D、功能性低热E、病毒性感染正确答案：B答案解析：患者近一个月来表现为长期低热，引起长期低热的原因包括细菌感染、病毒性感染、结缔组织病、内分泌疾病、恶性肿瘤及功能性低热等。真菌感染一般都见于免疫功能低下者，有基础疾病或长期使用激素者，该患者既往体健，在考虑病因时，深部真菌感染几乎不可能。26.大部分癫痫是A、肌痉挛发作B、反射性C、继发性D、非典型小发作E、原发性正确答案：C答案解析：原发性癫痫是指用目前诊断方法不能明确病因的病人。大多数病人多由各种明确的病因导致，如外伤、缺氧、缺血、脑炎、肿瘤及血管畸形等。27.女，40岁。右乳房内肿块4cm×3cm，皮肤略回缩，基底不固定，右腋下2．5cm×1．5cm活动的淋巴结2个，质硬，病理证实为乳癌淋巴结转移。按国际标准，应属于A、T2、N1、M0B、T3、N1、M0C、T1、N1、M0D、T3、N3、M0E、T3、N2、M0正确答案：A28.新鲜骨折早期对位、对线不良，其最可能的后果是（）。A、骨折不连接B、合并感染C、肢体残废D、延迟愈合E、畸形愈合正确答案：E答案解析：对位、对线不良，导致畸形愈合。29.男，28岁。发现全身多发肿物，偶有疼痛2个月。查体：胸、腹壁及双上肢皮下对称性散在分布多个肿物，直径1.0～2.5cm不等，与皮肤无粘连，质软，表面光滑，活动度较大，有分叶感，部分有轻压痛，诊断考虑为A、多发性脂肪瘤B、混合瘤C、皮脂腺囊肿D、神经纤维瘤病E、血管瘤正确答案：A30.急性骨髓炎转为慢性骨髓炎的主要原因是A、机体抵抗力强B、治疗不及时和不恰当C、细菌毒力过于强大D、肢体活动过早E、局部血运不好正确答案：B答案解析：急性骨髓炎经过早期药物治疗、及时适当的局部治疗后，炎症病变能够消退吸收而痊愈；慢性骨髓炎多是治疗不当，病情发展的结果。如机体抵抗力弱或细菌毒力过于强大，则可引起败血症危及生命。机体抵抗力较强时可能起病时即表现为亚急性或慢性感染。31.狭窄性腱鞘炎，疗效较好的方法是A、理疗B、醋酸泼尼松龙局部封闭C、理疗加内服药物D、伤湿止痛膏局部贴敷E、限制活动和石膏固定正确答案：B32.关于SVR改变的叙述，错误的是（）A、α受体阻断药使SVR下降B、心源性休克时SVR增高C、多巴胺受体阻滞药使SVR增高D、感染性休克病人SVR下降E、SVR下降时心肌氧耗减少，但易发生心血管虚脱正确答案：C33.一患者3天前自高处坠下，背部疼痛，双下肢不能活动。此时应注意何种并发症（）A、压疮B、坠积性肺炎C、肝脾破裂D、骨化性肌炎E、泌尿系结石正确答案：A34.心搏骤停后，肾上腺素的给药途径是（）A、肌内注射B、静脉注射C、气管内注射D、鼻内滴入E、心内注射正确答案：B35.下述哪项与肺癌预后关系最为密切？（）A、伴有肝内结节B、伴有肺部感染C、伴有明确的咯血D、伴有明确的胸腔积液E、伴有明确的锁骨上淋巴结转移正确答案：E答案解析：A项，肝内结节并未明确是否为转移灶，可能为肝良性结节。BCD三项，均为可能出现的局部并发症，对肺癌的预后并无影响。E项，伴有明确的锁骨上淋巴结转移则N分期为N3，与肺癌预后密切相关。36.特发性肾积水患者中双侧同时积水的情况占总数的A、50%B、80%C、10%D、60%～70%E、20%正确答案：E答案解析：特发性肾积水多见于儿童、男性，双侧约占20%。37.患者女性，22岁，1周前在健身房运动时突然出现剧烈头痛，呕吐，不能低头，自服止痛药无效，头颅CT未见异常，医师建议行腰椎穿刺检查，下列哪项不属于腰椎穿刺术禁忌证A、脊柱结核B、颅后窝肿瘤C、颅内压增高D、穿刺部位有感染E、发热、脓毒症正确答案：E答案解析：颅内压增高、颅后窝肿瘤行腰穿容易诱发脑疝，脊椎结核、穿刺部位感染时行腰穿可将感染带入蛛网膜下腔，均为腰穿禁忌证。38.男，45岁，有胃痛病史10年。上消化道造影检查发现胃窦部2.0cm龛影，治疗方法应为A、胃大部切除术B、以上都不正确C、胃疡平治疗D、迷走神经切断术E、口服甲氰咪胍正确答案：A答案解析：慢性溃疡反复发作，直径大于2.0cm的胃溃疡应考虑手术治疗，手术以胃大部切除为宜。39.符合Ⅱ型呼吸衰竭的动脉血气标准是A、PaO2为50mmHg，PaCO2