2024年住院医师规范化培训《精神科》模拟考试题（含答案）

2024年住院医师规范化培训《精神科》模拟考试题（含答案）一、单选题（共30题，每题1分，共30分）1.心理应激状态不会表现以下哪种情况？（）A、警觉性增高，对刺激敏感B、思维活动灵活多变C、情绪与行为异常D、注意力分散而难于集中E、植物神经功能症状正确答案：B答案解析：在应激状态下，人会有生理和心理两方面的反应。机体的情绪高度紧张，思维障碍常见，不会出现思维活动灵活多变。2.男性，20岁。门诊检查疑为肝豆状核变性，对此病人进行了化验检查。下列哪项是不符合的A、血清锕蓝蛋白下降B、直接反应铜升高C、血清铜氧化酶活力增高D、血清铜下降E、尿铜增高正确答案：C3.急性胰腺炎的手术适应证不包括A、诊断未明或与其他急腹症难以鉴别时B、胰腺炎并发脓肿、假性囊肿C、水肿型胰腺炎伴凝血功能异常D、出血坏死性胰腺炎经内科治疗无效E、胆源性胰腺炎需外科解除梗阻时正确答案：C4.惊厥性全身性癫痫持续状态静脉注射苯妥英钠时，每1～2分钟注射速度最多不应大于（）。A、10mgB、20mgC、50mgD、70mgE、200mg正确答案：C答案解析：癫痫持续状态的治疗：①首先用地西泮10～20mg静脉注射，取得疗效后，再用苯妥英钠5.下列不属于CCMD-3诊断标准的内涵标准的是（）。A、功能损害水平B、病期标准C、病情严重程度标准D、排除标准E、症状学标准正确答案：D答案解析：诊断标准包括内涵标准和排除标准两个主要部分。内涵标准又包括症状学、病情严重程度、功能损害、病期、特定亚型、病因学等指标，因此答案选E。6.下列哪项不属于精神分析人格理论的内容（）。A、超我B、潜意识C、自我D、原我E、本我正确答案：B答案解析：弗洛伊德的精神分析人格理论：人格结构由本我、自我与超我三部分组成，本我即原我。7.精神分裂症最多见的幻觉是（）。A、触幻觉B、嗅幻觉C、视幻觉D、听幻觉E、味幻觉正确答案：D答案解析：精神分裂症最常见的幻觉为幻听，周围没有人说话，患者却听到有说话声。以言语性幻听多见，内容为评论性、争论性、命令性或思维鸣响（患者想到什么，就有一个声音讲出他所想的内容）是具有特征性意义的幻听，较持续存在的言语性幻听也具有诊断价值。8.关于妄想特征叙述哪项不对A、妄想内容均涉及患者本人，总是与个人利害有关B、信念的内容与事实不符，没有客观现实基础，但患者坚信不疑C、妄想就是幻想D、妄想具有个人独特性E、妄想内容因文化背景和个人经历有所差异，常有浓厚的时代色彩正确答案：C9.下列急性一氧化碳中毒迟发性脑病的临床表现应除外（）。A、锥体外系神经障碍B、颅内压升高C、大脑皮质局灶性功能障碍和周围神经炎D、锥体系神经损害E、精神意识障碍正确答案：B答案解析：急性一氧化碳中毒迟发性脑病又称神经精神后发症，是指患者在意识障碍恢复后，经过2～60天的“假愈期”，可出现下列临床表现：痴呆、谵妄、去大脑皮质状态、震颤麻痹、偏瘫、小便失禁、失语、失明、继发性癫痫等，不包括颅内压升高。10.某男性患者，脑外伤后开始对其受伤后事件均不能回忆或刚做过的事情都不能回忆。远事记忆尚可，能够回忆起自己成长的经过及工作经历，但是不很确切。此症状属于下列哪项？（）A、CapgrassyndromeB、FregolisyndromeC、CotardsyndromeD、GansersyndromeE、amnesticsyndrome正确答案：E答案解析：遗忘综合征（amnesticsyndrome）是指一个病人思维清晰，智能相对良好，但有近事记忆障碍和言谈虚构倾向。患者对刚做过的事情不能回忆，远事记忆尚可，可以考虑为遗忘综合征。11.精神分裂症的发病原因（）。A、遗传B、精神因素C、目前病因未明D、感染E、性格异常正确答案：C答案解析：精神分裂症目前病因未明，研究认为，可能与以下因素的相互作用有关：遗传、负责信息传递的神经递质（大脑中的一种重要化学物质）存在异常、胎儿时期脑部受到过伤害等。12.癫痫性精神运动性发作，如果出现先兆，一般持续时间有多久A、数小时B、半小时C、数分钟D、数天E、数秒钟正确答案：E答案解析：先兆是癫痫发作的一部分，在癫痫发作前出现，通常只有数秒，很少超过一分钟，有时可以根据先兆来初步判断大脑病变的部位。前驱症状发生在癫痫发作前数小时至数天，尤以儿童较多见。表现为易激惹、紧张、失眠、坐立不安、甚至极度抑郁，症状通常随着癫痫发作而终止。13.烟碱样症状可有A、出汗，流涎B、瞳孔缩小C、呼吸肌麻痹D、心率减慢E、肺水肿正确答案：C14.关于癔症的说法，下列不正确的是（）。A、起病常受心理社会因素影响B、以解离症状和转换症状为主的精神障碍C、男性较多D、常见于更年期和青年期E、没有可证实的器质性病变基础正确答案：C答案解析：A项，癔症是由明显的精神因素，如生活事件，内心冲突或情绪激动、暗示或自我暗示所导致的精神障碍。B项，癔症的临床表现分为两个类型：①分离症状：表现以精神症状为主；②转换症状：主要表现为躯体的功能障碍。CDE三项，癔症多数起病于35岁前，女性远多于男性。发病急骤，主要表现无器质性基础的感觉或运动障碍，或意识状态改变。15.患者下班经过小区楼下时，突然有水洒在自己新换的衣服上，顿时感觉到有人故意吐口水针对自己。此患者可能症状是A、反射性幻觉B、心因性幻觉C、功能性幻觉D、原发性妄想E、继发性妄想正确答案：D答案解析：此题旨在考查患者对原发性妄想概念理解。该妄想不是建立在感知觉障碍基础上，也不是认知或领悟能力障碍，而是一种直接、突然、无中生有.十分明显、坚信不疑的妄想体验，包括妄想心境、妄想知觉、妄想表象及突发性妄想等。妄想心境是指患者突然产生一种情绪，感到周围发生某些变化，这些变化与己有关，患者因此出现焦虑、紧张。妄想知觉是指患者对正常出现的知觉体验突然赋予妄想意义，正常知觉与妄想意义之间无法联系，且无法理解。妄想表象指患者突然产生一种记忆表象，接着对其赋予一定妄想性意义；突发性妄想是突然产生的一种妄想，令人无法理解。原发性妄想体验仅见于妄想开始形成之时，妄想一旦形成，经过推理演绎可派生若干继发性妄想，原发性妄想体验随即消失。常见于急性精神分裂症、癫痫或中毒性精神障碍。本题正确答案为C。16.甲状腺功能亢进所致的精神障碍最常见的是A、情感不稳、易激惹、兴奋等”神经过敏症”B、神经衰弱综合征C、情感淡漠D、嫉妒妄想E、木僵状态正确答案：A答案解析：甲状腺功能亢进所致精神障碍主要表现为精神运动性兴奋，包括失眠、话多、烦躁、易激惹等；患者精神运动水平常明显增高，与躁狂发作的表现有类似之处，但缺乏典型的愉悦心境。17.淡水淹溺的病理特点为A、血液浓缩B、红细胞增加C、血浆钠钾离子增加D、心室颤动常见E、血容量减少正确答案：D18.运动神经元病的神经电生理检查中，错误的是A、可见有束颤电位B、神经传导速度正常C、静息状态下可见纤颤电位、正锐波D、肌电图呈肌源性改变E、肌电图呈典型神经源性改变正确答案：D19.中毒代谢性和营养障碍性神经病最常见的病理改变是A、节段性脱髓鞘B、轴突变性C、华勒变性D、walleriandegenerationE、神经元变性正确答案：B20.男性，58岁。因急性心肌梗死入院，给予静脉点滴硝酸甘油。下列哪项不是其作用？（）A、降低心肌耗氧量B、扩张冠状动脉C、降低左心室前负荷D、降低左心室后负荷E、降低左心室舒张期顺应性正确答案：E答案解析：硝酸酯类药物扩张静脉，降低心脏前负荷，并降低左心室舒张末压、降低心肌耗氧量，改善左心室局部和整体功能。此外，硝酸酯类药物可扩张冠状动脉，降低左心室后负荷，缓解心肌缺血。硝酸甘油不能改善心室舒张期顺应性。因此答案选E。21.下列哪一项不属于基底节A、苍白球B、丘脑底核C、海马D、尾状核E、黑质正确答案：C22.用于研究的人胚胎干细胞只能通过下列方式获得，但应除外（）。A、体外受精时多余的配子或囊胚B、自然或自愿选择流产的胎儿细胞C、其他动物的生殖细胞D、自愿捐献的生殖细胞E、体细胞核移植技术所获得的囊胚和单性分裂囊胚正确答案：C答案解析：2004年，我国科技部和卫生部共同颁布的《人胚胎干细胞研究指导原则》第五条明确规定，用于研究的人胚胎干细胞只能通过下列方式获得：①体外受精时多余的配子或囊胚；②自然或自愿选择流产的胎儿细胞；③体细胞核移植技术所获得的囊胚和单性分裂囊胚；④自愿捐献的生殖细胞。23.精神分裂症中的哪型易与偏执性精神障碍相混淆A、青春型B、单纯型C、紧张型D、偏执型E、未分型正确答案：D答案解析：精神分裂症妄想型又称偏执型，多中年起病，主要表现为比较固定的妄想，往往伴有幻听。这类患者较少出现显著的人格改变和衰退，但幻觉妄想症状长期保留。偏执性精神障碍是一组至今病因未明的疾病的总称。其共同特点是以持久的、系统且固定的妄想为主要临床特征。行为、情感反应与妄想观念相一致；无幻觉或偶伴幻觉；病程长而无精神衰退；智能保持良好，包括偏执狂、偏执状态和更年期偏执状态，不包括心因性偏执性精神障碍、偏执型人格障碍、偏执性精神分裂症及有害物质、躯体疾病所引起的类似精神病状态。由于精神分裂症偏执型与偏执性精神障碍都可以表现为妄想，当两者发病年龄接近，妄想较固定时，两者易混淆。鉴别点主要在于偏执性精神障碍患者在不涉及妄想的情形下，社会功能可保持完好，精神分裂症患者社会功能严重受损；精神分裂症偏执型的妄想往往泛化，内容荒谬，而偏执型精神障碍的妄想对象则常相对固定而系统，有一定的观实基础。24.患者女，70岁，昏迷收入院，BP100/60mmHg，心率56次/分，诊断为巴比妥类药物中毒，为快速翻转氟马西尼首剂量为（）。A、0.2mgB、0.5mgC、1.5mgD、2.5mgE、0.2～1mg正确答案：E答案解析：氟马西尼是苯二氮革类特异性拮抗剂，竞争抑制苯二氮革受体，阻断其对中枢神经系统的作用，快速逆转昏迷。静脉注射给药，首次剂量：在15秒内，将氟马西尼0.2mg静脉注射，60秒后唤醒病人，如达到目的可不在用药；在首次剂量后60秒钟，如果不能唤醒病人可追加0.1mg，再等60秒钟。如果不能唤醒，继续追加，追加总量不超过1mg。。25.下列关于抗精神病药物治疗精神分裂症的用药原则正确的是A、小剂量开始，逐渐增至治疗量，病情缓解后，继续使用维持剂量B、长期使用小剂量治疗C、对于首次发作患者尽可能的合并两种或多种抗精神病药治疗D、按需要不定期给药或间断服用E、开始剂量要大，症状缓解后即停药正确答案：A答案解析：对于精神分裂症急性期患者，通常采用逐渐加量法。一般1～2周逐步加至有效治疗剂量，在症状获得较为彻底缓解的基础上，仍要继续以原来的有效剂量巩固治疗数月，然后可以缓慢减量进入维持治疗。若一种药物可以有效地控制症状，不推荐合并用药。26.以下哪一种治疗多动症的药物可能诱发或加重抽动症状A、米帕明B、阿米替林C、氯米帕明D、哌醋甲酯E、可乐定正确答案：D27.患者自诉听到空气中传播关于自己的流言蜚语，说：“我（指患者）这个女人不正经，作风不正派，讲我在家炒菜时加盐和糖之类的调味品，是在菜中放‘白粉’（海洛因），公安局要来找我，叫我立即离开上海”。此幻听内容除外（）。A、争论性幻听B、议论性幻听C、评论性幻听D、命令性幻听E、言语性幻听正确答案：A答案解析：根据临床症状体征，患者听到空气中传播关于自己的流言蜚语为议论性幻听、言语性幻听、评论性幻听，“公安局要来找我，叫我立即离开上海”为命令性幻听。其中不包括争论性幻听。因此答案选A。28.躁狂急性发作期碳酸锂的治疗血浓度为A、2～2.2mmol/LB、2.3～2.8mmol/LC、0.4～0.7mmol/LD、0.8～1.2mmol/LE、1.3～1.9mmol/L正确答案：D29.麻痹性痴呆病理变化，错误的是（）。A、以炎性及变性改变为主要特征B、病变程度以额叶最为显著C、大脑皮质中可发现游离铁质沉着和螺旋体D、仅侵犯大脑实质和脑膜E、涉及范围广泛，性质复杂正确答案：D答案解析：病变不仅