住院医师规范化培训《医学检验科》题库含参考答案解析

住院医师规范化培训《医学检验科》题库含参考答案解析一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.红细胞直方图显示曲线主峰右移，基底增宽，常提示A、缺铁性贫血B、溶血性贫血C、轻型珠蛋白生成障碍性贫血D、巨幼细胞性贫血E、铁粒幼细胞性贫血正确答案：D2.患者慢性肾炎5年，近来出现衰弱无力、尿少，水肿较前加重，并有轻度贫血，血压160／100mmHg。下列检查中最先出现异常的是A、血尿素氮浓度B、酚红排泌试验C、尿浓缩试验D、肌酐清除率E、血肌酐浓度正确答案：D答案解析：慢性肾炎时，肾小球滤过功能最先受损，肌酐清除率最先出现异常，其后出现血尿素和血肌酐升高。3.某黄疸病人，尿胆红素试验阴性，尿胆原试验强阳性，酸溶血和蔗糖溶血试验阳性，提示（）。A、自身免疫性溶血性贫血B、阵发性睡眠性血红蛋白尿症C、慢性活动性肝炎D、阵发性冷性血红蛋白尿症E、急性黄疸性肝炎正确答案：B答案解析：酸化血清溶血试验和蔗糖溶血试验阳性，均提示为阵发性睡眠性血红蛋白尿症（PNH）。酸化血清溶血试验为PNH的确诊试验。4.男，30岁，间歇性上腹痛2年，伴嗳气、纳差，受凉后加重，近2d疼痛加剧，突然呕血500ml，暗红色，解黑粪200ml，出血后腹痛缓解。最可能的出血原因是A、胃癌B、慢性胃炎C、消化性溃疡D、食管静脉曲张E、急性胃黏膜病变正确答案：C5.对于极微量(ng甚至pg水平)抗原的检测，首先可考虑使用A、反向间接血凝法B、荧光抗体技术C、ELISA法D、放射免疫测定E、免疫电泳技术正确答案：D6.我国常规化学、临床血液学室间质评活动的可接受成绩为A、≥80％B、≤80％C、100％D、＞90％E、≤90％正确答案：A7.休克肺早期最常出现的酸碱失衡是A、代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒B、呼吸性碱中毒C、代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒D、代谢性酸中毒E、呼吸性酸中毒正确答案：A8.能分析出有机化合物的元素组成及构造的仪器是A、质谱仪B、高效液相色谱仪C、原子吸收分光光度仪D、毛细管电泳仪E、火焰光度计正确答案：A9.38岁，女性，右膝外上方肿痛4个月，膝关节伸屈活动受限，X光片示右股骨下端有一破坏灶，边缘膨胀，中央有肥皂泡样改变，向内已经超过中线，远端距关节面不足1cm，诊断为骨细胞癌，此时碱性磷酸酶活性A、中度升高B、极度升高C、明显升高D、轻度升高E、不升高正确答案：A答案解析：AIP与骨化过程密切相关，很多骨骼疾病患者血中ALP都升高，在骨肿瘤时ALP活性中度升高。10.下列正常血细胞的超微结构中，表面没有微绒毛的是A、中性中幼粒细胞B、中性分叶核粒细胞C、嗜碱分叶核粒细胞D、嗜酸中幼粒细胞E、嗜酸分叶核粒细胞正确答案：A11.下列选项提示肾上腺皮质癌的是：A、皮肤色素明显加深B、重度Cushing综合征，女性明显男性化表现，低血钾C、血浆ACTH明显升高D、大剂量地塞米松抑制试验能被抑制E、ACTH兴奋试验呈过度反应正确答案：B12.含有O157：H7血清型的大肠埃希菌是A、ETECB、EHECC、EIECD、EPECE、EAggEC正确答案：B13.关于免疫球蛋白与抗体的关系，下列说法正确的是（）。A、抗体是免疫球蛋白，而免疫球蛋白也就是抗体B、所有的抗体都是免疫球蛋白，但免疫球蛋白不一定都是抗体C、抗体等于免疫球蛋白D、免疫球蛋白和抗体的结构是完全不同的E、免疫球蛋白就是抗体正确答案：B答案解析：免疫球蛋白是B细胞经抗原刺激后增殖分化为浆细胞后产生的、存在于血液和体液中能与相应抗原特异性结合、执行体液免疫功能的一组球蛋白。抗体是机体在抗原刺激下，由浆细胞合成分泌产生的具有免疫功能的球蛋白。14.时间分辨荧光免疫测定的特点不包括A、标记物荧光衰变时间长B、测定范围较窄C、能排除非特异性荧光的干扰D、标记物为镧系元素E、荧光强，灵敏度高正确答案：B15.下述不符合正常骨髓象特征的是A、原淋+幼淋占10％B、红系占有核细胞的20％C、全片巨核细胞数为20个D、原粒+早幼粒占6％E、成堆及散布血小板易见正确答案：A答案解析：正常骨髓象淋巴系统占20％～25％，均为成熟淋巴细胞，原淋巴细胞罕见，幼淋巴细胞偶见。16.下列对菌群失调表述不正确的是A、耐药菌株居于优势地位B、毒力强的菌株处于劣势地位C、定植部位正常，细菌质量发生变化D、定植部位正常，细菌数量发生变化E、菌群失调症或称菌群交替症正确答案：B答案解析：由于宿主、外界环境的影响，导致机体某一部位的正常菌群中各种细菌出现数量和质量的变化，原来在数量和毒力上处于劣势的细菌或耐药菌株居于优势地位，在临床上发生菌群失调症或称菌群交替症。17.心肌梗死合并下肢静脉血栓形成部分脱落，多可产生A、肺动脉栓塞B、脾动脉栓塞C、肾动脉栓塞D、脑栓塞E、四肢动脉栓塞正确答案：A18.男，25岁。骑跨性尿道损伤，不能自行排尿且有尿外渗。尿外渗的范围多见于A、膀胱周围B、耻骨后间隙C、前列腺周围D、腹腔E、会阴部及阴囊正确答案：E答案解析：当尿道破裂在前尿道部在尿生殖膈之前时，如阴茎固有筋膜尚完整，则尿外渗仅限于阴茎。如阴茎固有筋膜也破裂，则尿液沿阴茎、阴囊、腹壁下浅筋膜外渗到阴囊、阴茎、会阴浅层和腹部。当尿道破裂发生在后尿道，尿液沿前列腺处而外渗到耻骨后间隙和膀胱周围。骑跨伤多伤及尿道球部，故产生尿外渗多见于会阴部及阴囊。19.确定缺铁性贫血，下列检查意义最大的是（）。A、转铁蛋白饱和度减低B、血清总铁结合力增高C、骨髓铁粒幼红细胞减少D、骨髓细胞外铁缺乏E、血清铁减低正确答案：D答案解析：缺铁性贫血时，骨髓细胞外铁明显减低，甚至消失；铁粒幼细胞的百分率减低。经有效铁剂治疗后，细胞外铁增多；因此铁染色可作为诊断缺铁性贫血及指导铁剂治疗的重要方法。20.在临床化学室间质评某次活动中，对于血钾五个不同批号的检测结果，其中有两个批号结果超过规定的范围，其成绩应判断为A、满意的EQA成绩B、，不满意的EQA成绩C、成功的EQA成绩D、不成功的EQA成绩E、满足要求正确答案：B21.骨髓检验可以作肯定结论的疾病是A、地中海贫血B、缺铁性贫血C、自身免疫性贫血D、慢性病贫血E、急性再生障碍性贫血正确答案：E22.肾小管病变早期，尿中物质最早出现变化的是（）。A、清蛋白B、纤维蛋白降解产物C、急性时相反应蛋白D、转铁蛋白E、β2微球蛋白正确答案：E答案解析：血中的β2-MG可自由通过肾小球，几乎全部（99.9%）在近曲小管（PCT）重吸收，经小管上皮细胞吞饮作用进入细胞内，被溶酶体消化分解为氨基酸供机体再利用，由尿排出者仅占0.1%，肾小管病变早期重吸收功能下降，尿中随即可以检测到增多的β2微球蛋白。23.血小板减少的患者，皮肤黏膜常自发性出现出血点和紫癜，主要是由于（）。A、不能维持血管内皮的完整性B、血管不易收缩C、血凝块回缩障碍D、血液凝固障碍E、不易形成止血栓正确答案：A答案解析：血小板有保护血管内皮、参与内皮修复的作用，当血液中的血小板减少时，由于不能维持血管内皮的完整性而导致皮肤黏膜会自发性出现出血点和紫癜。24.关于TD抗原和TI抗原引起的免疫耐受，以下说法错误的是A、TD抗原低剂量与高剂量均可诱导耐受B、TI抗原高剂量才能诱导B细胞耐受C、TD抗原低剂量仅能诱导T细胞耐受D、TI抗原低剂量不能诱导T细胞耐受E、TI抗原低剂量也能诱导T细胞耐受正确答案：E25.男性，20岁，高热4天，咳铁锈色痰。查体：左肺上部叩诊呈实音，呼吸音弱。其胸片表现最可能是（）A、双肺散在片絮状影B、左上肺纹理增粗C、左上肺淡片状模糊影D、左上肺大片状均匀致密影E、左上肺浓淡不均影，可见少许透亮区正确答案：D26.原发性免疫缺陷病中发病率最低的是A、原发性B细胞缺陷病B、原发性T细胞缺陷病C、原发性吞噬细胞缺陷病D、原发性补体缺陷病E、原发性联合免疫缺陷病正确答案：D答案解析：原发性免疫缺陷病是由遗传因素或先天免疫系统发育不良而造成的免疫功能障碍所致的疾病。其中，原发性补体缺陷病发病率最低。27.使用短效胰岛素治疗的糖尿病患者，白天血糖正常，而早晨空腹血糖仍高的原因除外A、胰岛素受体数目减少B、睡前增加胰岛素剂量C、黎明现象D、Somogi现象E、夜间胰岛素功能不足正确答案：B28.尿酮体试验有助于早期诊断的疾病是A、肾上腺皮质功能亢进症B、高血糖高渗性糖尿病昏迷C、糖尿病酮症酸中毒D、低血糖E、乳酸中毒正确答案：C29.备好的培养基一般保存在（）。A、－80℃B、25℃C、－20℃D、4℃E、－40℃正确答案：D答案解析：培养后最好在细菌尚未旺盛发育之前取出，放冰箱内保存但应注意，一般细菌大多保存于4℃冰箱中。30.目前我国“血脂异常防治建议”中规定的三酰甘油（TG）合适水平是（）。A、＜1.47mmol/L（130mg/dl）B、＜1.36mmol/L（120mg/dl）C、＜1.58mmol/L（140mg/dl）D、＜1.24mmol/L（110mg/dl）E、＜1.70mmol/L（150mg/dl）正确答案：E答案解析：我国血脂异常防治建议提出，国人成年人的合适TG水平≤1.7mmol/L（150mg/dl）；边缘升高：1.7～2.25mmol/L（150～199mg/dl）；升高：≥2.26mmol/L（200mg/dl）。31.下列哪一项不是鸡胚培养的注意事项A、控制污染B、培养温度和湿度C、细胞的选择性与细胞病变D、胚龄选择E、立克次体的繁殖部位正确答案：C32.无芽孢厌氧菌的特点是A、菌体内形成异染颗粒B、占临床检出厌氧菌的90％C、只能用抗酸染色D、形态特征有鉴别意义E、主要引起外源性感染正确答案：B答案解析：研究发现无芽孢厌氧菌无论在种类和数量上均大大多于有芽孢厌氧菌，占临床检出厌氧菌的90％。33.男性，22岁，头晕乏力，鼻黏膜及牙龈出血1周。血红蛋白为80g／L，白细胞40×10／L，血小板20×10／L。外周血涂片中有成熟细胞。骨髓增生极度活跃，原始细胞占50％，早幼粒细胞以下阶级细胞占21％，POX强阳性，NAP阴性。确诊为急性非淋巴细胞白血病，FAB分型为A、M1B、M2C、M3D、M4E、M5正确答案：B答案解析：M2中骨髓原始细胞大于等于30％(NEC)同时应小于90％，单核细胞小于20％。POX强阳性，NAP减低。血涂片中原始细胞增多，同时常可见到早幼粒细胞、中性中幼粒及中性晚幼粒细胞。部分患者的原始细胞内有棒状小体，少数患者可见少许幼稚红细胞，血小板常少见。34.患者，女，28岁，教师，乏力、头晕近一年，近日加重入院。查体：贫血貌，余无异常。外周血检查结果：MCV103fl，MCH36pg，MCHC350g/L。该患者贫血属A、大细胞均一性贫血B、正常细胞性贫血C、巨幼细胞性贫血D、小细胞性低血素贫血E、单纯小细胞性贫血正确答案：C35.调查某单位科研人员论文发表的情况，统计每人每年的论文发表数应属于（）。A、个体B、总体C、计量资料D、计数资料E、样本正确答案：D36.下列哪些说法不符合巨幼细胞性贫血A、中性粒细胞核左移B、可见无效红细胞生成C、严重巨幼细胞贫血时可见全血细胞减少D、DNA合成减缓引起巨幼细胞贫血E、多起源于营养不良正确答案：A37.低渗性脱水时可出现A、唾液减少B、水分由细胞内向细胞外转移C、血浆渗透压降低D、水分由细胞外向细胞转移内E、尿量减少正确答案：D38.下列关于生长曲线的叙述哪项不正确A、生长曲线是以时间为横坐标，培养物中的细菌数的对数为纵坐标，绘制而成的一条曲线B、生长曲线可分为4期，即迟缓期、对数期、稳定期及衰亡期C、生长曲线对研究工作及生产实践有指导意义D、典型生长曲线可根据细菌在体内的生长特点而绘制E、细菌在体内的生长曲线与其在培养基中的生长曲线有差异