中国老年人铁缺乏及缺铁性贫血诊断和治疗指南2026

中国老年人铁缺乏及缺铁性贫血诊断和治疗指南202601CONTENTS020304指南目的目标人群使用人群证据质量分级指南目的010203个体化诊断功能性ID和绝对性ID是老年人铁缺乏的主要类型，需通过血清铁蛋白等指标区分。老年人ID类型对长期慢性疾病、服用特定药物或存在贫血症状的老年人应定期进行铁筛查。筛查建议使用血常规、血清铁蛋白等指标结合临床表现综合评估老年人缺铁状态。评估标准010203老年人铁缺乏的诊断标准老年CHF患者铁补充方式选择CKD患者的铁剂补充策略推荐使用血常规、血清铁蛋白等指标，结合临床表现和补铁治疗效果综合评估。对于射血分数低于45%的HF患者，建议优先选择静脉补铁以减轻症状和提高生活质量。CKD5期患者优先采用静脉铁剂，并考虑将静脉铁剂应用扩展到CKD3～4期老年患者中。治疗方案对长期慢性疾病、长期服用非甾体抗炎药或质子泵抑制剂、长期素食或胃肠道吸收不良、高龄、有任何贫血相关证据及既往有ID或IDA病史的老年人定期进行铁筛查（Ⅰ类，A）。使用老年人群ID/IDA诊断标准，包括血常规提示Hb降低、明确的缺铁病因和临床表现、SF＜45μg/L等指标综合评估。对于老年HF患者，推荐优先使用静脉补铁以减轻心力衰竭症状并提高生活质量，尤其在射血分数低于45%的患者中。老年人铁缺乏筛查评估和诊断标准补铁治疗选择临床实践指导目标人群年龄≥60岁老年人贫血的常见类型老年人铁缺乏筛查的重要性老年HF患者铁补充治疗方式老年人贫血以缺铁性贫血为主，约占总体贫血患者的60%，尤其是慢性疾病患者中并发率较高。建议对长期慢性疾病、长期服用非甾体抗炎药或质子泵抑制剂、长期素食或胃肠道吸收不良、高龄、有任何贫血相关证据及既往有ID或IDA病史的老年人定期进行铁筛查。在ID合并射血分数低于45%的HF患者中，推荐优先使用静脉补铁以减轻心力衰竭症状并提高生活质量。010302老年人铁缺乏及缺铁性贫血的诊断和治疗指南老年HF患者铁状态的评估与治疗CKD患者的铁剂补充选择为老年医学医师提供关于老年人铁缺乏及缺铁性贫血的个体化诊断和治疗方案。指导老年心脏病医生如何区分绝对性ID和功能性ID，并推荐静脉补铁以减轻心力衰竭症状。建议对于CKD5期老年患者优先采用静脉铁剂，并考虑将静脉铁剂的应用扩展到CKD3～4期的老年患者。老年医学医师临床药师的诊断角色临床药师的治疗指导临床药师的监测与评估临床药师在老年ID和IDA的诊断中发挥关键作用，通过评估患者病史、实验室检测结果和症状来识别铁缺乏。临床药师为老年患者提供个性化补铁治疗方案，包括选择合适的补铁剂型（口服或静脉）和剂量调整，确保治疗安全有效。临床药师定期监测老年患者的铁水平及治疗效果，及时调整治疗策略，以优化患者的临床预后和生活质量。临床药师使用人群010203各级医院医生负责老年人ID及IDA的诊断和治疗，提供个体化治疗方案。为老年人ID及IDA患者制定药物治疗方案，监控药物疗效和副作用。参与老年人ID及IDA的预防工作，推广健康饮食和生活方式。老年医学与老年保健医疗医师临床药师公共卫生医生老年人铁缺乏筛查的重要性老年HF患者补铁治疗的优先选择CKD患者铁剂补充方式的选择公共卫生医生应定期对老年人进行铁缺乏筛查，尤其是有慢性疾病、长期服用特定药物者。对于射血分数低于45%的老年心力衰竭患者，公共卫生医生应推荐静脉补铁以改善生活质量和减少住院率。公共卫生医生建议CKD5期患者优先使用静脉铁剂，并考虑将此方法扩展到CKD3～4期的老年患者。公共卫生医生01.02.03.政策制定者应推动《中国老年人铁缺乏及缺铁性贫血诊断和治疗指南（2025版）》的实施，以改善老年人的ID状况。政府应提供政策和资金支持，鼓励医疗机构采用该指南，提高老年患者的诊疗质量。政策制定者需关注老年人ID及IDA的公共卫生问题，制定相关预防和干预措施，促进健康老龄化进程。政策制定者的角色政策支持的重要性公共卫生管理政策制定者证据质量分级证据质量分类根据研究设计、结果的一致性和外部验证等因素对指南中的证据进行分级。根据证据质量和临床重要性，将推荐意见分为不同强度，以指导临床实践。通过评估现有证据的质量，确定每项推荐的强度，确保临床决策基于最佳可用信息。证据质量分类标准推荐强度分类标准证据与推荐的关系推荐强度分级的重要性推荐强度的分类方法推荐强度的应用实例通过明确推荐强度，帮助医疗专业人员更好地理解和应用指南中的建议。根据证据质量和临床重要性，将推荐意见分为不同的强度级别，如Ⅰ类、Ⅱa类等。在指南中，不同临床问题的推荐意见会依据其证据质量被赋予相应的推荐强度，指导实践操作。推荐强度分级010302对于有长期慢性疾病、服用非甾体抗炎药或质子泵抑制剂、长期素食或胃肠道吸收不良、高龄、贫血相关症状及既往ID或IDA病史的老年人应定期进行铁筛查。老年CHF患者若SF水平低于100μg/L则可诊断为绝对性ID；若SF水平在100～299μg/L且TSAT低于