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文档简介

妊娠期梅毒筛查、复筛与治疗的全流程管理2026本篇将聚焦于筛查后的临床管理全流程，帮助您构建从诊断到治愈的完整防线。超越首次筛查：为何及何时需要复筛？尽管早期筛查至关重要，但数据显示，2022年有5%的先天性梅毒病例（197例）发生在孕晚期，且这些孕妇早孕期筛查结果为阴性。

这表明，孕期新发感染是真实存在的风险。哪些孕妇是高风险人群？居住在高流行地区有HIV感染、incarceration史、多个性伴侣合并物质滥用或从事性工作无家可归者权威组织的复筛建议：虽然USPSTF因证据不足未对复筛做普遍推荐，但其他权威机构基于临床观察数据，给出了明确建议：解读筛查结果：应对假阳性与不一致妊娠本身可能导致非梅毒螺旋体试验（如RPR）出现假阳性。因此，两步法确认至关重要。当遇到结果不一致时（如EIA阳性、RPR阴性）：询问病史：是否有既往已治疗的梅毒史？进行第二次确认试验：推荐使用TP-PA试验。综合判断：结合病史和实验室结果，区分是既往感染、假阳性还是极早期现症感染。治疗核心：青霉素的应用与不良反应管理

治疗方案一览：警惕Jarisch-Herxheimer反应是什么：一种在治疗后数小时内发生的急性发热、头痛、肌痛反应，可能与螺旋体裂解有关。发生率：在孕期治疗中，约5%-10%的患者会发生。管理：通常为自限性，24小时内缓解。可对症支持治疗（如补液、退热），并提前告知患者这种可能性，避免其恐慌。对孕晚期患者，需考虑住院治疗并监测胎心。青霉素过敏：必须脱敏孕期梅毒治疗没有替代选项。对主诉青霉素过敏的患者，应请过敏科会诊，进行青霉素皮试和脱敏治疗，随后使用青霉素完成治疗。这是确保母婴安全的唯一途径。构建临床管理闭环：从筛查到治愈以下流程图总结了从筛查到治愈的全过程，帮助您在临床中形成管理闭环：总结一个成功的妊娠期梅毒管理项目，依赖于“普遍筛查、精准复筛、规范治疗、全程随

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