镇卫生院关于开展2025年度基本公共卫生服务项目绩效考核有关问题整改报告

镇卫生院关于开展2025年度基本公共卫生服务项目绩效考核有关问题整改报告区卫生健康委：2025年12月7日，区卫生健康委对我院开展2025年度基本公共卫生服务项目绩效考核，我院根据考核中存在的问题，按照区卫生健康委《关于2025年度国家基本公共卫生服务项目市级绩效评价情况的通报反馈问题整改清单》相关要求进行了整改，现将整改情况通报如下：一、组织管理存在问题：1.整改方案、报告内容欠完整。2.专业机构撰写的考核报告质量不高，无工作经验、亮点等总结提炼。3.部分单位绩效方案不合理，经费拨付未与工作量挂钩。4.国家基本公共卫生服务项目宣传广告、海报张贴地方人流少、部分海报张贴不规范。5.健康梦想课堂“五进”资料收集不规范，照片无时间或主题。整改措施：1.由我院公卫科负责，已将检查中存在的问题组织专人进行整改，落实各项要求，保证方案、报告的完整性。在本年底完成。2.由科室派专人参加文件书写及管理的培训，已请教上级机构专家，将工作中的亮点、特点在报告中表达出来。在本年底完成。3.我院将继续优化绩效考核方案，切实按照“多做多得，奖勤罚懒”的原则进行绩效的发放。在本年上旬完成。4.我院已采取家医签约、门诊体检、视频播放、入户随访、政府集会以及赶集日等多种方式开展基本公共卫生项目宣传，联合村医生在指定范围内张贴海报，切实提高辖区居民的知晓率和满意度。在本年底完成。二、家庭医生签约存在问题：1.未开展个性化签约，签约率占比未达总签约的5%。2.未发送健康短信。3.部分重点人群、贫困户履约服务不到位：未建专案、未做体检、未按时随访、照片重复。4.重点人群签约率未达60%。5.电话错号、空号。6.宣传服务不到位，签约对象不承认签约服务整改措施：1.我院制定有偿家医签约服务方案，并组织家医团队开展有偿个性化家医签约服务。2.我院通过家医团队在每季度按时发送健康短信。3.我院通过家医团队每天对来院体检的重点人群进行签约，每月按时下乡对重点人群进行签约及随访。4.我院对重点人群签约率已达60%以上。5.已组织专人核实并及时更新签约对象电话，录入系统。在本年底完成。6.已通过家医团队加强宣传引导，做实做细签约服务，提高居民获得感和满意度。在本年底完成。三、居民健康档案存在问题：1.个人基本信息缺项较多，档案电话错号、空号较多，村医电话较多，无法核实档案真实性。2.抽查档案中存在不真实档案。3.抽查档案中电子档案合格率未达标。4.上报电子档案建档率与复核的两者不符。5.档案缺项，错项。6.部分儿童、孕产妇档案未结案。7.居民不承认知晓公卫服务。整改措施：1.严格按照上级要求，参照基本公共卫生服务规范第三版建立健康档案，已组织专人核实并更新档案中空号、错号以及村医生电话，高度重视档案的真实性。在本年底完成。2.通过多形式发动辖区居民进行电子建档并完善信息资料，查漏补缺基本信息表里的空、缺项，提高电子档案的合格率。在本年底完成。3.督促专人核查电子档案建档率，要求与上报数据保持一致。在本年底完成。4.要求妇幼组清理儿童、孕产妇未结案档案并根据不同情况及时进行结案。在本年底完成。5.通过门诊体检、下乡签约、视频播放等多种形式加大基本公共卫生服务宣传力度，提高辖区居民知晓率。在本年底完成。四、健康教育存在问题：1.工作网络图不完善，缺专兼职人员名单。2.计划、总结、领导小组、简报等质量不高。3.健康讲座缺通知、总结质量不高，照片人数与签到册差距大、课件、总结等资料不符。4.个性化健康教育勾选不规范。5.宣传活动通知未上墙、照片质量不高，无时间、无近远景、主题不清。6.发放资料台账不清、不符。7.上级培训学时不够，资料收集不全、不规范。8.专栏设置不规范。9.资料未及时规范上传。整改措施：1.我院公卫科有专职人员负责健康教育工作。2.组织专人参加培训学习，加强公文写作培训，规范撰写计划、总结、领导小组等文件。在本年上旬完成。3.按照要求完善健康教育讲座，规范收集各种资料。在本年底完成。4.对档案进行核实并规范勾选个性化健康教育。在本年底完成。5.组织专人强化摄影技巧培训指导。6.组织专人对发放资料台账进行清理并保证其一致性。本年底完成。7.强化督导，加强责任意识，严格要求，按规范开展各项工作，并规范收集整理相关资料。在本年底完成。8.督促个别村卫生室进行专栏设置规范的整改。在本月上旬完成。9.我院及时规范上传工作资料。五、慢性病管理存在问题：1.年度体检表不合格。2.健康评价不完善，健康指导不完善或错误。3.个体化健康教育勾选不完善或错误，危险因素控制不全面。4.2型糖尿病患者管理人数不达标。5.随访记录不规范，信息未及时更新，电话核实不符。整改措施：1.组织专人清理档案体检信息，对不规范档案进行核实并注明未体检原因，完善体检项目。在本年底完成。2.针对患者不同情况由家庭医生进行健康指导和评价并进行个性化健康指导，控制其危险因素。在本年底完成。3.我院采取临床筛查、下乡签约等形式积极发现新增糖尿病患者，提高管理人数。本年底完成。4.加强对村医生的培训和考核，指导其规范随访，及时更新信息和电话。本年底完成。六、老年人管理存在问题：1.年度体检表不合格，健康评价及指导不完善，体检结果反馈不符合要求。2.辅助检查项目导入不规范，B超报告单诊断结果与统计表不一致，报告单导入不全/信息错误/无医生签字。3.存在否认体检的情况。整改措施：1.组织专人对档案进行清查完善项目评级和指导，制定考核制度，督促乡村医生按时结果反馈并进行个性化指导。在本年度完成。2.我院各项目导入规范，B超报告单诊断结果与统计表一致。3.加强宣传和指导，及时反馈老年人体检结果，对有异常患者进行个性化指导用药。七、预防接种服务存在问题：1.预检人员无资质。2.接种率未达标、麻疹首针及时率未达标。3.出入库记录不规范、帐物不符、合格证未打印存档。4.冷链设备管理项目不齐、档案表及维护记录不规范未使用新模板、冰箱温度异常处置不规范、小冰箱未放置温度计、冰箱冷冻室结霜超过4毫米。5.入托入学查验数据逻辑错误、未盖公章。6.AEFI处置室药品器械配备不齐全工作人员对AEFI抢救和配制流程不熟悉。AEFI资料填写不规范。无独立抢救室、抢救药品未备齐。7.疑似麻疹/风疹病例未上报。8.信息系统操作不熟悉。9.过期疫苗存在隔离、移交、销毁不及时。10.个别疫苗知情告知书使用不规范。11.甲肝疫苗使用耗损系数超标。整改措施：1.加强冰箱异常情况的及时处理，对温度计失灵需及时更换。本年上旬完成。八、传染病管理存在问题：1.抗病毒治疗覆盖率不达标，随访不及时。2.门诊日志填写不规范、不完整。3.新冠防治方案第七版和诊疗方案第八版未开展培训或资料不完善。4.传染病报告率不达标、质量不高，传染病报告卡填写不准确、传染病纸质报告卡和门诊日志信息不一致、诊断不规范（感冒病）。5.突发公共卫生事件管理制度不规范、报告和处置培训资料不规范，有逻辑错误。6.突发公共卫生事件报告和处置预案人员变更未及时调整文件。整改措施：1.督促专人加强对传染患者的督导随访工作，指导其按时服药，对待患者更加细心和耐心，有助于工作的开展。本年底完成。2.加强门诊医生培训，保证门诊日志各项内容规范填写。本年底完成。3.由临床分管领导组织临床医护人员进行培训并收集相关资料。本年上旬完成。4.组织专人到上级机构学习，保证报告卡和门诊日志的一致性，制度的规范性，资料收集完整，无逻辑错误。本年底完成。九、孕产妇健康管理存在问题：1.数据上报真实性欠佳，如部分儿童家长否认接受过相关服务、档案记录与家长描述不一致。2.上报数据与复核数据不符。3.档案不规范：未入户访视，访视服务内容不规范，服务不全，记录逻辑错误，瘢痕子宫、体质指数大于25等未办理高危。4.产后访视率不达标，全程管理率不达标，早孕检查率不达标。5.存在产妇漏报情况、高危孕产妇风险评估不准确。整改措施：1.加强妇幼组质控检查，建立考核机制，做实各项服务并如实记录服务内容。本年底完成。2.认真核实报送数据与实际数据的一致性。本年底上旬完成。3.加强与上级机构对接，组织培训和学习，规范填写服务内容。在本年底完成。4.通过各渠道积极推送辖区产妇给乡村医生，提高入户访视率，规范访视，杜绝迟报漏报情况发生。本年底上旬完成。5.加强学习和培训，准确评估高危孕产妇风险。在本年底完成。十、0-8岁儿童健康管理存在问题：1.抽查存在不真实档案、重复档案。服务内容、体检机构与电话核实不符。2.电话错号、空号。3.动态花名册部分信息未完善。4.上报数据与系统数据不一致。5.新生儿未入户访视，入户访视服务未做全，儿童未全程体检管理。6.新生儿访视率不达标。0-6岁儿童全程管理率不达标。0-6岁儿童眼保健视力检查覆盖率不达标。7.档案不规范：漏项错项，儿童出院时间与产妇出院时间记录不一致（无特殊情况）。访视时间记录超时。巨大儿未纳入高危儿童管理。8.无独立儿保室，儿童检查床不符合规范（为成人检查床），视力灯箱悬挂过高。9.季度督导存在问题未整改落实，如体检机构与电话核实不符。整改措施：1.要求妇幼组对不真实档案进行核实和清理，对重复档案进行合并，及时更新联系人电话，杜绝空号、错号存在。在本年底完成。2.对动态花名册信息要及时完善，保证名册的延续性。在本年底完成。3.核实上报数据与系统数据是否一致，查找不一致的原因。在本年上旬完成。4.加强村医生培训，规范入户访视服务，对适龄儿童要求全程体检管理，提前电话通知，不得遗漏。本年底完成。5.多渠道收集辖区新生儿信息并及时推送至村医生进行访视，提高访视率，认真核实儿童全程管理情况并及时通知体检，加强0-6岁儿童眼保健视力检查。在本年底完成。6.加强督导档案的规范填写，制定质控制度。在本年底完成。7.认真完成问题的整改落实情况。在本年上旬完成。十一、结核病管理存在问题：1.转诊到位率低。2.档案填写不规范，错项、漏项。3.佐证资料逻辑错误。4.缺第一次见面、缺随访等资料。5.督导、培训未开展或资料收集整理不全。6.治疗记录卡不完整。7.特殊人群筛查未开展或资料不全。8.结案评估不准确。整改措施：加强转诊到位率，对相关档案信息进行完善。在本年度完成。十二、严重精神病患者管理存在问题：1.无年度工作计划、花名册未分类、资料未按要求归档、资料混乱。2.培训次数不足，资料不完善，活动记录、总结与签到表人数不相符。3.无世界精神卫生日活动记录。4.缺联合服务管理小组、关爱帮扶小组文件及工作开展记录，联合服务管理小组协作性差，帮扶小组服务率未达标。专项排查组织人员不到位，信息共享机制不畅通（公安未信息共享，信息交换表无数据），政法部门全年无交换记录。5.随访超时，面访率未达标，指导不到位，记录缺项错项，系统与纸质信息不一致，不服药患者多，缺专科医生处方。6.体检无结果报告单，缺项错项，结果异常无处理及追踪效果评价，无健康评价，部分患者未诊断评估，未实现100%全覆盖。7.个人基本信息表末次诊断时间错误，诊断报告信息不全，电话未更新。8.各类表册信息不相符,个人信息补充表诊断与诊断评估书不一致。电话核实体检、随访真实性不高。9.精神发育迟滞比例超标，规范管理率、服药率未达标。10.无2019年以前的健康档案。整改措施：1.督促村医生及时对患者进行面访并指导按时服药，规范填写信息资料，集中由专科医生了解病情并开具处方，规则服药。在本年底完成。2.每年通知患者按时进行体检，及时反馈体检结果，专科医生定期集中进行指导及评价。在本年底完成。3.加强专业知识培训，规范资料填写，及时更新电话。在本年底完成。十三、中医药健康管理服务存在问题：1.抽查档案中存在不真实档案。2.上报数据与复核数据不符。3.老年人管理率不达标。4.居民不承认服务。5.联系电话空号、错号，档案缺项漏项，体质辨识