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文档简介

个人年度常规体检服务合同甲方(体检者):姓名:__________身份证号:____________________联系电话:__________联系地址:____________________乙方(体检机构):名称:____________________统一社会信用代码:____________________地址:____________________联系电话:__________体检中心地址:____________________第一条服务内容与周期1.1乙方为甲方提供202X年度常规体检服务,具体体检项目详见附件《年度常规体检项目清单》(含基础必查项目及可选增项,可选增项需甲方书面确认后生效)。1.2服务周期:自202X年____月____日起至202X年____月____日止(自然年度),甲方每年可享受1次免费体检,超出次数需按乙方公示价格另行付费。1.3体检预约:甲方需提前3个工作日通过乙方官网、微信公众号或电话预约,预约需提供身份证号及联系方式,预约成功后不得无故取消(取消需提前24小时通知,否则需承担50元爽约费)。第二条费用与支付2.1本合同服务总费用为人民币______元(大写:____________________),包含附件清单内所有基础项目费用,可选增项费用另行计算。2.2支付方式:甲方需在本合同签订后3个工作日内,通过银行转账、微信/支付宝向乙方指定账户支付全额费用。2.3发票开具:乙方在收到全额款项后5个工作日内,向甲方开具正规医疗服务发票(抬头为甲方姓名)。第三条双方权利与义务(一)甲方权利义务权利:3.1.1有权查阅、复制本人体检报告及相关数据;3.1.2对体检结果有疑问的,可在收到报告后7个工作日内申请免费复核(复核范围为乙方已完成的项目,重新检测需另行付费);3.1.3要求乙方对体检信息严格保密,不得泄露给第三方。义务:3.1.4提供真实有效的身份信息及既往病史、过敏史、服药史等(隐瞒信息导致体检结果误判或延误治疗的,由甲方自行承担责任);3.1.5遵守体检前注意事项(如空腹8-12小时、避免剧烈运动、穿宽松衣物等),配合医护人员完成体检流程;3.1.6按时支付服务费用,如逾期支付,需按日万分之五向乙方支付违约金。(二)乙方权利义务权利:3.2.1收取本合同约定的服务费用;3.2.2要求甲方提供真实的健康信息,否则有权拒绝提供针对性体检服务。义务:3.2.3安排具备相应资质的医护人员、使用合格的医疗设备开展体检服务;3.2.4按附件清单完成所有体检项目,不得擅自增减(需变更的需经甲方书面同意);3.2.5体检后5个工作日内完成报告审核(需执业医师签字确认),并通过以下方式交付:-电子报告:发送至甲方预留邮箱/乙方APP(可长期查询);-纸质报告:甲方到店领取(30日内有效)或邮寄(邮寄费15元/份,甲方承担);3.2.6对体检结果异常(如重大疾病疑似、指标明显异常),需在24小时内通过电话+短信通知甲方,并提供1次免费健康咨询;3.2.7严格保密甲方体检信息,不得向任何第三方泄露(法律、法规规定需披露的除外,披露前需提前3个工作日通知甲方);3.2.8因乙方原因导致体检结果错误,需退还相应项目费用,并按错误项目费用的2倍向甲方支付赔偿金(因甲方隐瞒信息导致的除外)。第四条隐私保护4.1乙方需与所有接触甲方体检信息的员工签订《保密协议》,明确保密责任;4.2甲方体检数据仅用于本次体检服务及甲方健康管理,不得用于商业推广或其他非约定用途;4.3如乙方泄露甲方隐私导致甲方损失(包括精神损失),需承担全部赔偿责任(赔偿金额以实际损失为限,最高不超过本合同总费用的10倍)。第五条违约责任5.1甲方违约:-未按时支付费用:逾期超过15日的,乙方有权解除合同,已支付费用不予退还;-无故爽约:累计超过2次的,乙方有权取消其年度体检资格,已支付费用不予退还。5.2乙方违约:-未按约定交付报告:每逾期1日,按总费用的千分之三支付违约金;逾期超过10日的,甲方有权解除合同,乙方需退还全额费用并支付总费用20%的违约金;-泄露隐私:按本合同第四条第3款承担赔偿责任;-体检过程中造成甲方人身伤害:需承担医疗费、误工费等全部损失(经鉴定确属乙方责任的)。第六条不可抗力6.1因不可抗力(如疫情、自然灾害、政府政策调整等)导致无法按约定提供服务的,双方互不承担违约责任;6.2不可抗力事件发生后,乙方需在24小时内通知甲方,并协商延期体检或退还未发生费用。第七条争议解决本合同履行过程中发生争议,双方应先协商解决;协商不成的,任何一方均有权向乙方所在地人民法院提起诉讼。第八条其他8.1本合同附件《年度常规体检项目清单》为本合同不可分割的部分,与本合同具有同等法律效力;8.2本合同自双方签字(甲方)、盖章(乙方)之日起生效,有效期1年;8.3本合同一式两份,甲乙双方各执一份,具有同等法律效力。甲方(签字):__________日期:______年____月____日乙方(盖章):____

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