临床产后出血预防与急救护理

保障母婴安全，提升护理质量产后出血预防与急救护理02

产前预防措施04

产后出血急救护理06

案例分析与经验分享01

产后出血概述03

产时预防策略05

多学科协作治疗目录产后出血概述02

产后出血分类产后出血主要分为三类：轻度、中度和重度。轻度出血指出血量在500-1000毫升之间；中

度出血指出血量在1000-2000毫升之间；重度

出血则指出血量超过2000毫升或伴有低血容量

症

状

。难治性产后出血难治性产后出血指的是通过宫缩剂、持续性子

宫按摩或按压等保守措施无法止血的严重出血，通常需要外科手术或介入治疗甚至切除子宫来控

制

。产后出血定义产后出血是指胎儿娩出后24小时内，阴道分娩

者出血量超过500毫升，剖宫产分娩者出血量超过1000毫升。这一定义有助于临床医生及时识别和处理产后出血情况。定义与分类0301病史因素有流产史或剖宫产史的产妇更易发生产后

出血。这类孕妇可能存在子宫瘢痕、宫颈

功能不全等问题，导致分娩后出血风险上

升。03妊娠期并发症妊娠期高血压、胆汁淤积和羊水过多等妊

娠期并发症增加了产后出血的风险。这些

疾病可能导致子宫收缩力减弱，影响子宫

正常收缩止血功能。年龄因素高龄产妇因为身体机能下降，容易发生产

后出血。研究显示，35岁及以上的孕妇发生产后出血的风险显著增加，这与生理机

能衰退、合并症增多有关。胎盘因素胎盘因素是产后出血的重要高危因素，包

括胎盘前置、胎盘植入和胎盘剥离不全等。这些情况可能导致胎儿娩出后胎盘残留，

引发大量阴道流血。020104高危因素分析流行病学数据01产后出血发生率2016年至2019年间，中国各

助产机构每年严重产后出血的

发生率分别为2978、3400、

4576和4594家。这一数据表

明，虽然产后出血案例数有所

增加，但总体发生率呈现波动趋势。地区间差异不同省份和地区的产后出血发生率存在显著差异。例如，东

部沿海发达地区的发生率普遍

高于中西部地区，可能与医疗

资源分布及当地经济条件有关。高风险人群分析研究显示，高龄产妇(年龄

≥35岁)、多胎妊娠、剖宫产术史等因素为产后出血的危险

因素。这些高危人群需要特别关注，并采取针对性的预防和

护理措施。02产前预防措施围产期保健重要性围产期保健对于确保母婴安全至关重要，

通过有效的保健措施，可以预防和减少孕

期并发症的发生，提高孕妇及胎儿的整体健康水平。围产期保健实施策略围产期保健需采取系统的策略，包括定期

产检、健康教育、疫苗接种和应急处理，

以确保及时发现并解决潜在问题。围产期保健定义围产期保健是指从妊娠前、妊娠期、分娩

期到产后恢复期对孕妇和胎儿进行的一系列健康保障措施，涵盖各阶段的健康监测

和管理。围产期保健内容围产期保健内容包括妊娠期的营养指导、分娩期的产程管理、产后的伤口护理和心

理支持等，旨在全方位保障母婴健康。围产保健重要性高危孕妇评估与分级对妊娠风险筛查阳性的孕产妇进行详细

的妊娠风险评估，根据评估结果进行分级管理。高危孕妇分为“黄色”、

"橙色”、“红色”和“紫色”四个等级，

以便采取不同级别的医疗措施。危重孕产妇救治体系加强危重孕产妇救治体系的标准化建设

与规范化管理，建立健全分级负责、上下联动的急救、会诊、转诊网络。确保高危孕产妇能够及时获得专业的医疗救

治和护理服务。妊娠风险筛查实施医疗机构应对首次就诊的孕产妇进行妊

娠风险筛查，记录在《母子健康手册》

及相关系统中。通过系统性的筛查，早期发现高危孕妇，为后续的管理和干预

提供依据。高危妊娠专案管理制度二级及以上医疗机构需建立高危妊娠专

案管理制度，依据风险程度明确管理职责。针对高风险孕妇，应落实预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播的综合干预措

施，保障母婴安全。高危孕妇管理01→补充铁剂与营养支持贫血治疗的首要措施是补充铁剂和改

善营养状态。口服或静脉注射铁剂能

够快速提高血红蛋白水平，同时增加

富含铁质和维生素的食物摄入，如红

肉、绿叶蔬菜等。转诊至专业医疗机构对于产后出血导致的严重贫血，应及时转诊至具备更高救治能力的医疗机构。确保转诊前与接诊单位充分沟通，并准备好详细的病历资料，以便及时接受进一步诊治。贫血诊断与评估产后出血常导致产妇贫血，通过血常规

检查可以准确诊断贫血程度。评估贫血的原因，包括出血量、失血速度和产妇的营养状况，有助于制定针对性治疗方

案。输血治疗对于重度贫血且铁剂治疗效果不佳

的患者，输血治疗是必要的措施。

输血能够迅速提升血红蛋白浓度，

改善组织缺氧状况，但需严格掌握输血指征和输血量。贫血处理与转诊020304产时预防策略提供心理支持为孕产妇提供心理支持，通过倾听和理解

她们的担忧，帮助她们建立信心。可以邀请专业心理咨询师进行交流，提供情感支

持，减轻焦虑情绪。营造温馨环境营造温馨的环境能够有效缓解孕产妇的紧

张情绪。病房应保持清洁、舒适，播放柔和的音乐或自然声音，让孕产妇感到放松

和安心，有利于身体的恢复。开展放松训练有助于缓解孕产妇的紧张情

绪。通过深呼吸、渐进性肌肉松弛等方法，

帮助她们在分娩过程中保持冷静，减少压

力带来的不良影响。提供社交支持提供社交支持是减轻孕产妇紧张情绪的重

要手段。鼓励她们与亲友、同侪交流，分

享彼此的经验和感受，增强社会支持感，

从而缓解心理压力。消除孕产妇紧张情绪开展放松训练产程进展密切观察观察宫缩频率与强度

监测胎心变化胎盘位置直接关系到分娩过程的顺利进行，

通过B超等技术手段定期检查胎盘的位置

和功能状态，避免胎盘前置等异常情况导致的严重产后出血。胎心监护是评估胎儿健康状况的重要指标。

通过胎心仪或监护仪定期检测胎心频率、

规律性及变化，确保胎儿在分娩过程中无

缺氧状况，及时发现异常并采取应对措施。阴道流血是产后出血的重要警示信号，需

密切观察其量、颜色和性质。若发现大量

鲜红色血液流出，应立即报告医生，以便

及时处理，防止发生严重的产后出血。宫缩是推动胎儿顺利出生的主要动力，观

察其频率和强度有助于判断产程进展。正常情况下，宫缩间隔应逐渐缩短，持续时

间应逐渐延长，直至胎儿娩出。检查胎盘位置

观察阴道流血情况缩宫素给药途径缩宫素可以通过多种

给药途径使用，包括肌肉注射和静脉推注。

由于口服途径会被胰

蛋白酶破坏，因此不

适用于缩宫素给药。

正确的给药途径有助于确保药物的有效吸

收和作用。缩宫素剂量与使用方法缩宫素的剂量和使用

方式应根据个体情况进行调整。过量使用

可能导致不良反应，

如子宫痉挛；剂量不

足则无法达到预期的止血效果。因此，需由专业医生根据具体

情况进行判断和调整。缩宫素用药

时机缩宫素的最佳用药时

机是在胎儿娩出后、

胎盘娩出前。此时子

宫仍然处于活跃状态，

缩宫素能够有效增强

子宫收缩，减少出血。

过早或过晚使用都可

能影响效果。缩宫素作用机制缩宫素通过促进子宫

平滑肌收缩，增强宫

壁的张力，从而有效

止血。它的主要作用

是加强和维持产后子宫的收缩力，减少因

宫缩乏力引起的出血

风险。预防性缩宫

素使用预防性缩宫素的使用

在胎盘娩出前尤为关

键，可以减少60%的

产后出血。通常采用

肌肉或静脉注射的方

式，剂量为10U,

以

快速有效地增强子宫

收缩力。缩宫素应用时机0502030104产后出血急救护理迅速止血方法产后出血应立即进行紧急处理，首要任务

是迅速止血。常用方法包括按摩子宫、使

用缩宫素和安列克等药物，以及必要时实

施子宫动脉栓塞术，以迅速控制出血源。抗休克治疗针对严重产后出血导致的休克状态，应及

时采取抗休克治疗。包括给予升压药物如去甲肾上腺素，以及积极纠正水电解质平衡失调，确保重要脏器的血液供应和功能

正常。迅速止血后，需通过输血或输液补充血容

量，维持血压稳定。具体措施包括输注红

细胞悬液、血浆和凝血因子等，确保产妇

循环系统稳定，避免休克状态的进一步发

展

。防治感染产后出血易并发感染，因此需密切监测产

妇体温、血常规等指标，及时发现并处理

感染迹象。常规治疗包括使用抗生素，同

时加强无菌操作和护理，预防感染的发生

与扩散。迅速止血与抗休克治疗补充血容量晶体液输入在产后出血的急救过程中，短期快速输入晶体液是补充血容量的重要手段。常用的

晶体液包括生理盐水和乳酸林格液，对于

失血量估计超过30%的患者，2000-3000毫升的乳酸林格液在20-30分钟内输入非

常必要。输液监控在补充血容量的过程中，必须密切监控输液的速度和量，防止因过快或过量导致心衰等不良反应。应使用心电监护仪和血压计实时监测产妇的生命体征，确保输液过

程安全有效。除了晶体液，胶体液也是补充血容量的有

效选择。胶体液可以维持血管内的液体平

衡，防止休克的发生。常用的胶体液有羟

乙基淀粉和血浆，但使用时需严格控制输注速度和剂量。输血反应预防输血过程中需注意预防输血反应，特别是

对有输血反应史的产妇。输血前需进行交

叉配血试验，并在输注过程中缓慢滴注，

同时密切观察产妇的临床症状，如出现发

热、寒战等症状立即停止输血并处理。补充血容量方法胶体液输入03静脉通路维

护与观察建立静脉通路后，需密

切观察静脉情况，防止

堵塞和滑脱。定期更换

输液位置，防止长期同一部位注射导致静脉炎。

同时，观察输血反应，及时调整输液速度和剂

量。05静脉通路应急处理如遇静脉通路不畅或出

血不止等情况，应立即停止输液并重新选择静脉穿刺。若出现严重出

血或休克症状，需迅速

启动应急预案，进行紧

急输血和生命体征监测，

保障产妇安全。04血液制品输

注管理输血过程中需密切监控

输血速度和输血量，避免过快输血引起心肺负

荷增加。输血前应进行

交叉配血试验，确保输血安全。同时记录输血过程，以便后续追踪和

处理。02静脉穿刺操作规范静脉穿刺操作需要严格

按照无菌技术进行，确

保操作环境清洁并使用

适当的穿刺工具。操作

时需注意静脉选取、穿

刺角度和深度，避免穿

透静脉或造成血肿，确保输液通畅。01静脉选择与穿刺技术选择合适的静脉是确保

快速输血和有效监测的

关键。常用静脉包括手

背静脉、手腕静脉和足

背静脉，需根据产妇具

体情况选择最合适的静

脉进行穿刺，以减少疼

痛和不适。静脉通道建立与监控多学科协作治疗强化多学科合作信息及时共享团队内部的信息共享对于及时响应产后出血至关重

要。各科室之间应建立有效的沟通机制，确保关键

信息能够迅速传递，从而减少因信息延误导致的严

重后果。产后出血的应急处理需要多学科的合作，包括妇产

科、麻醉科、输血科和医学检验科等。通过MDT

(危重症孕产妇抢救快速反应团队)等形式的演练，提高团队整体协调能力。高效的团队协作需要每个成员明确自己的职责。妇

产科医生、产科护士、麻醉师等团队成员应熟悉各

自的任务，确保在产后出血紧急情况下能够迅速反

应并执行相应操作。团队协作的效果需要通过持续的质量改进来维持。

定期评估和总结急救过程中的经验教训，不断优化

协作流程，可以提高团队在未来遇到类似情况时的

应对能力。定期的培训和模拟演练是提升团队协作能力的重要

手段。通过模拟产后出血的急救流程，医护人员可

以熟悉应急措施，增强应对突发情况的能力和信心。定期培训与演练持续质量改进明确团队职责团队协作重要性成分输血应用产后出血患者需根据具体病因进行成分

输血，如失血过多时输注红细胞、血小

板及凝血因子。及时补充血液成分有助

于快速纠正贫血，提高患者生存率。液体复苏重要性产后出血后，迅速进行液体复苏，维持

血容量平衡，防止休克。早期液体复苏

可有效改善组织灌注，减少并发症的发

生，提高抢救成功率。病情动态监测持续监测产后出血患者的血压、心率、

血氧饱和度等生命体征，评估输血效果和病情变化。动态监测有助于调整治疗

方案，确保患者安全。输血反应预防输血过程中需密切观察患者有无输血反

应，特别是过敏反应。采取预防措施如

预先进行血型鉴定和交叉配血试验，以

减少不良反应的发生。病因诊断与治疗产后出血的病因复杂，包括子宫收缩乏

力、胎盘因素等。及时明确病因并针对

性治疗是关键，通过手术或药物止血，

尽快控制出血，避免严重后果。成分输血与病情评估动态监测与综合管理01动态监测生命体征产后出血期间应严密监测产妇

的生命体征，包括血压、心率

和呼吸频率。及时记录任何异

常变化，有助于评估出血对产

妇的影响并采取相应措施。02实施综合护理干预针对产后出血的原因，采取综

合性护理干预措施，如输血、

输液以及使用药物如缩宫素等。

必要时，进行手术止血，确保

迅速控制出血源，保障母婴安

全。03建立多学科协作机制产后出血的管理和抢救需要多

学科团队的合作，包括产科医

生、麻醉师、护士及输血科人员。建立高效的协作机制，确

保在黄金救治时间内提供最优

质的护理和支持。案例分析与经验分享成功案例回顾产后出血成功急救处阳循证护理成功案例一例产后出血患者通过标准化护理

程序得到显著效果。研究组采用循

证护理方法，患者的抑郁状态得到

明显改善，累积出血量、出血次数

及住院时间均优于对照组。科学护理预防产后出某医院实施了一套科学的护理方案，有效预防了产后大出血的发生。通

过定期监测和心理支持，产妇的心

理状态稳定，减少了产后出血的风

险，提高了整体护理质量。某产妇在分娩后出现严重产后出血，

医护人员迅速采取急救措施，包括

输血和压迫止血等。通过及时有效的护理，产妇的出血量被成功控制，

并最终恢复健康。01护理效果满意度评估通过问卷调查或直接访谈，收

集产妇及其家属对产后出血护

理的满意度评价。调查内容包

括护理服务的及时性、专业性

和患者关怀等方面，以全面了

解护理工作的效果和不足之处。02知识掌握