压疮预防和护理健康宣教二零二五二零二二

压疮de预防和护理健康宣教主讲人:时间:二零二五.二零.二二目录一压疮de定义

二压疮发生de主要问题三压疮de分期四常见de受压部位五治疗原则六压疮评估表七护理八压疮de预防八健康宣教压疮de定义压疮（pressuresores)是指局部组织长时间受压,血液循环障碍,局部持续缺血、缺氧、营养不良而致de软组织溃烂和坏死.压疮也叫褥疮.易发生在一骨质凸出de部位,如骶尾部、坐骨结节、股骨大转子、足根部等.常见于脊髓损伤de截瘫患者和老年卧床患者.一、对评估不够重视二、对高危人群预防措施缺乏针对性三、新发压疮存在漏报情况四、在压疮预防和治疗方面无论医务人员还是病人、家属都还在使用一些过时或不恰当de方法和手段发生压疮de主要问题零一零二零三零四I期:皮肤完整,在受压发红手指下压,皮肤颜色没有变白；局部皮肤完整,有指压不变白de红肿.与周围组织比,可能有疼痛、硬结、松软、热或凉等表现.肤色较深者不易判断,可归为高危人群.II期:皮肤损失表皮或真皮,成表浅溃疡（水泡,擦伤等)真皮层部分缺失,表现为有光泽或干de浅表、开放de溃疡,伤口呈粉红色,没有腐肉或淤肿(淤肿显示可疑深部软组织损伤）也可表现为一个完整或破溃de水泡.III期:伤口侵入皮下组织,但尚未侵犯肌膜（火山状伤口）全层皮肤缺损.可见皮下脂肪,但没有骨骼、肌腱或肌肉暴露；有腐肉,但未涉及深部组织.可有潜行和窦道.鼻梁、耳、枕部和踝部没有皮下组织,因此三期溃疡较为表浅.而一些肥胖de部位会非常深.IV期:伤口坏死至肌肉层,骨骼,肌腱等:全皮层缺损,伴有骨骼、肌腱或肌肉de暴露.伤口床可能会部分覆盖腐肉或焦痂,常常会有潜行和窦道,可能深及肌肉和或支撑组织（如:筋膜、肌腱或关节囊）,有时伴有骨髓炎.鼻梁、耳、枕部和踝部没有皮下组织,因此四期溃疡会比较浅表.压疮de分期不可分期全皮层损失,有焦痂或腐肉覆盖.全皮层缺损,伤口床被腐肉（黄色、棕褐色、灰色或褐色）和或焦痂（棕褐色、褐色或黑色）覆盖.只有沉底清创后才能测量伤口真正de深度,否则无法分期.可疑深部组织损伤期局部皮肤完整,呈紫色或黑紫色,或有血泡.伴有疼痛、局部硬结、热或凉等表现.可能会发展为被一层薄de焦痂覆盖；即便接受最好de治疗,也可能会快速发展成为深层组织de破溃.压疮de分期仰卧位:枕骨粗隆、肩胛部、肘、脊椎体隆突处、骶尾部、足跟.侧卧位:耳部、肩峰、肘部、膝关节de内外侧、内外踝.俯卧位:耳、颊部、肩部、女性乳房、男性生殖器、骼嵴、膝部、脚趾.坐位:坐骨结节.最好发部位:骶尾部.常见de受压部位鉴定引起压疮de原因,排除或减少引起压疮de危险因素,根据整体病情或预后确定临床目标.压疮治疗de原则NortonBradenWaterlow三种评估表以我院采取deBraden评估表为例Braden评估表:感觉、潮湿、活动力、移动力、营养、摩擦剪切力共二三分.压疮危险评估表一．对新入院患者一小时内进行初始评估,对有压疮风险de患者依据评估表进行评估,并填写评估记录单.二.评分≤九分为极高危,需每周评估两次；一四分每周评估一次三.风险因素有变化时评估.评估表应用时间压疮危险评估表一初期局部皮肤红肿时,用四五%酒精倒于手心做局部按摩、再擦滑石粉,每天数次；若皮色变紫,有水泡形成或表皮破损时,用一%龙胆紫涂擦表面,保持局部干燥,避免患处再受压.二水疱破损,局部感染有浅层坏死时,可用浓度为一:五零零零de高猛酸钾溶液冲洗,擦干创面及周围皮肤后,用六零瓦电灯在距创面三零厘米处烘烤,使其干燥愈合,处理后创面可用凡士林油纱布覆盖.三患者床垫要柔软,床单平整,洁净并勤更换；每二小时给患者翻身一次,避免拖拉；对经常受压部位勤按摩,也可在受压部垫海绵垫,气圈或软枕等以减轻压力.四保持皮肤清洁干燥,防止尿液,粪便污染皮肤或疮面.五病室应空气新鲜、阳光充足,注意保暖,防止上呼吸道感染而致发热,因高热可使褥疮迅速扩大或愈后复发.压疮de护理预防压疮de器材压疮de预防一．减少对组织de压力,避免摩擦力和剪切力.间歇性解除压力,避免局部受压、擦伤,卧床患者应经常翻身,检查受压de皮肤情况,一般每二小时翻身一次,必要时给予防压疮气垫床.患者在各种卧位时注意保持肢体de功能位,采用软枕、气床、水床或其他设施架空骨突处.对于躯体移动障碍de患者应防止患者滑动,平卧位如需抬高床头一般不应>三零°.如需半卧位时,可将床位摇高三零°,防止患者下滑,坐轮椅时应适当de约束固定.协助患者翻身,更换床单、衣服时搬运患者应避免拖、拉、拽等动作,使用便盆时,应抬高患者臀部,不可硬塞、硬拉,必要时在便盆de边缘垫上软纸、布垫或撒滑石粉.二．保护皮肤.保持患者皮肤清洁干燥；注意衣服、被褥床单如有污染要及时更换,早晚用温水擦身；大小便失禁者,便后温水清洗并以爽身粉外扑.预防措施三．对骶尾、足跟、肘部等易受压部位给予增强型透明贴保护.四．增进营养.对易出现压疮de患者应给以高蛋白、高热量、高维生素饮食,保证正氮平衡.另外,维生素C和锌在伤口de愈合中起着很重要de作用,对易发生压疮de患者应给以补充.对于应用脱水剂de患者应及时补充水和电解质.对禁食或进食差de患者应给以足够de肠内外营养.五．鼓励或帮助患者活动.鼓励患者在不影响疾病治疗de情况下积极活动,防止长期卧床不动而导致de并发症.昏迷或偏瘫患者每天应进行全范围关节运动(ROM),维持关节de活动性和肌肉张力,促进肢体de血液循环,减少压疮发生.患者变换体位,改善该部血液循环,促进静脉回流,起到预防压疮de作用.预防措施对患者及家属进行卫生宣教,介绍压疮发生、发展及治疗护理de一般知识保持患者皮肤及床褥de清洁卫生,每一.五—二小时跟换体位一次,避免身体同一部位长时间受压迫.端坐位de患者每一五—二零分钟抬高臀部一次,每次抬高臀部一分钟以上.同时应指导其合理膳食及经常自行检查皮肤,在卧床或每次擦浴或晨起检查全身皮肤有无发红、破皮de情况.洗澡时应选用温和肥皂及护肤品,保持皮肤de干燥.身下de衣服、被褥、尿不湿、中单等要平整无渣泄.一二三四五压疮de健康宣教大便后,用清水擦拭肛门及周围皮肤.有糖尿病、血液病、长期服用激素、老年人等特殊人群时,应小心照顾皮肤.撕起胶布应格外小心,防止皮肤脱落.翻身或侧卧时应用枕头或软垫支托,避免拉拽减少摩擦.遵医生指导适量加强营养,增加热量、维生素、蛋白、水分.一旦发生压疮,应迅速找出因素并去除,联系医生处理伤口.