临床抗菌药物培训试题及答案2025年版

临床抗菌药物培训试题及答案2025年版一、单选题（每题1分，共40分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母填入括号）1.下列哪种抗菌药物对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）具有可靠体内活性且国内耐药率<5%（2024年CHINET数据）A.头孢曲松 B.利奈唑胺 C.哌拉西林/他唑巴坦 D.厄他培南答案：B2.成人社区获得性肺炎（CAP）门诊治疗，既往90d内未使用任何抗菌药物，无合并症，首选方案为A.阿莫西林/克拉维酸1.2gq8h B.多西环素0.1gbid C.头孢呋辛0.5gbid D.左氧氟沙星0.5gqd答案：B3.对碳青霉烯类耐药的肺炎克雷伯菌（CRKP）产生KPC2型碳青霉烯酶，下列哪种药物单用即可作为目标治疗A.美罗培南 B.头孢他啶/阿维巴坦 C.替加环素 D.阿米卡星答案：B4.新生儿（日龄7d）早发型败血症经验治疗需覆盖GBS及大肠杆菌，下列组合最合适的是A.氨苄西林+庆大霉素 B.头孢噻肟+万古霉素 C.哌拉西林/他唑巴坦 D.美罗培南答案：A5.下列哪项不是抗菌药物PK/PD分类中的“时间依赖性”药物A.头孢哌酮 B.阿奇霉素 C.青霉素G D.碳青霉烯类答案：B6.肝功能ChildPughC级患者需调整剂量的β内酰胺类药物是A.头孢唑林 B.头孢曲松 C.哌拉西林/他唑巴坦 D.氨曲南答案：B7.对疑似导管相关血流感染（CRBSI）保留导管并行“配对血培养”时，阳性时间差（ΔTTP）≥多少小时可提示导管为感染源A.0.5h B.1h C.2h D.3h答案：C8.下列哪种药物与替加环素合用可显著升高总胆红素水平A.万古霉素 B.利福平 C.氟康唑 D.阿托伐他汀答案：D9.妊娠期无症状菌尿（大肠杆菌ESBL阳性）首选口服药物A.头孢泊肟 B.磷霉素氨丁三醇 C.呋喃妥因 D.阿莫西林/克拉维酸答案：B10.成人复杂性腹腔感染（cIAI）需覆盖肠球菌时，下列药物中无需联合即可具杀菌活性的是A.头孢他啶/阿维巴坦 B.亚胺培南/西司他丁 C.哌拉西林/他唑巴坦 D.厄他培南答案：C11.下列哪项属于β内酰胺类抗菌药物“双环”结构A.头孢洛林 B.氨曲南 C.法罗培南 D.头孢西丁答案：C12.对碳青霉烯类耐药的鲍曼不动杆菌（CRAB）国内2024年耐药率最高的药物是A.替加环素 B.舒巴坦 C.多黏菌素B D.米诺环素答案：B13.成人肾功能正常患者使用万古霉素治疗MRSA肺炎，目标AUC024/MIC应达到A.200–300 B.300–400 C.400–600 D.600–800答案：C14.下列哪种抗菌药物可致“红人综合征”A.达托霉素 B.万古霉素 C.利奈唑胺 D.替考拉宁答案：B15.对铜绿假单胞菌具有抗假单胞菌活性的三代头孢是A.头孢噻肟 B.头孢曲松 C.头孢哌酮 D.头孢唑肟答案：C16.下列药物中，脑脊液穿透率最高的是A.万古霉素 B.美罗培南 C.头孢曲松 D.磷霉素答案：B17.成人淋球菌性咽炎首选方案A.头孢曲松500mgim B.头孢克肟400mgpo C.阿奇霉素1gpo D.吉米沙星320mgpo答案：A18.下列哪种药物可引起横纹肌溶解症A.达托霉素 B.利奈唑胺 C.替加环素 D.多西环素答案：A19.对碳青霉烯类耐药的肠杆菌科（CRE）感染，下列哪种药物需联合大剂量氨曲南以恢复活性A.头孢他啶/阿维巴坦 B.美罗培南/vaborbactam C.亚胺培南/relebactam D.美罗培南答案：A20.下列哪项不是抗菌药物DDD（限定日剂量）的用途A.比较不同医院抗菌药物消耗强度 B.监测抗菌药物使用趋势 C.指导个体化给药剂量 D.评价抗菌药物管理效果答案：C21.成人感染性心内膜炎（IE）病原为青霉素敏感口腔链球菌，首选方案A.青霉素G2400万U/div B.头孢曲松2g/div C.万古霉素30mg/kg/div D.达托霉素8mg/kg/div答案：A22.下列哪种药物与华法林合用可显著升高INRA.利奈唑胺 B.头孢哌酮 C.阿奇霉素 D.磷霉素答案：A23.新生儿使用氯霉素可发生A.灰婴综合征 B.红人综合征 C.双硫仑样反应 D.光敏反应答案：A24.下列哪种药物对艰难梭菌具有体内活性且口服生物利用度极低A.万古霉素 B.非达霉素 C.甲硝唑 D.利奈唑胺答案：B25.成人社区获得性MRSA皮肤软组织感染，口服首选A.多西环素+利福平 B.克林霉素 C.复方磺胺甲噁唑 D.利奈唑胺答案：C26.下列哪种药物属于“浓度依赖性”且PAE较长A.头孢曲松 B.阿奇霉素 C.左氧氟沙星 D.青霉素G答案：C27.下列哪项不是抗菌药物处方前置审核的核心指标A.适应证 B.剂量 C.溶媒 D.药品价格答案：D28.成人肾功能不全（CrCl20ml/min）患者使用哌拉西林/他唑巴坦，标准4.5gq6h应调整为A.4.5gq8h B.3.375gq8h C.2.25gq8h D.2.25gq12h答案：B29.下列哪种药物可致“双硫仑样反应”A.头孢哌酮 B.头孢曲松 C.头孢唑林 D.头孢噻肟答案：A30.下列哪项属于抗菌药物“降阶梯”策略A.万古霉素→利奈唑胺 B.美罗培南→头孢曲松 C.头孢他啶/阿维巴坦→替加环素 D.利奈唑胺→万古霉素答案：B31.下列哪种药物对支原体无活性A.多西环素 B.阿奇霉素 C.左氧氟沙星 D.头孢曲松答案：D32.成人伤寒沙门菌（MIC0.06mg/L）首选A.头孢曲松 B.环丙沙星 C.阿奇霉素 D.复方磺胺甲噁唑答案：A33.下列哪种药物可致“齿龈增生”A.环孢素 B.利奈唑胺 C.万古霉素 D.替加环素答案：A34.下列哪项不是抗菌药物联合用药指征A.病原未明的重症感染 B.防止耐药产生 C.降低药物毒性 D.所有手术预防用药答案：D35.成人CRRT（CVVHDF）患者使用美罗培南，推荐剂量A.0.5gq12h B.0.5gq8h C.1gq12h D.1gq8h答案：D36.下列哪种药物对诺卡菌属具有活性A.复方磺胺甲噁唑 B.头孢曲松 C.万古霉素 D.阿奇霉素答案：A37.下列哪项属于抗菌药物“时间依赖性”且T>MIC指标A.万古霉素 B.阿米卡星 C.头孢哌酮 D.左氧氟沙星答案：C38.成人布鲁菌病首选联合方案疗程A.多西环素+利福平6周 B.多西环素+链霉素2周 C.头孢曲松+阿奇霉素4周 D.环丙沙星+利福平4周答案：A39.下列哪种药物可致“乳酸酸中毒”A.利奈唑胺 B.万古霉素 C.替加环素 D.达托霉素答案：A40.下列哪项不是抗菌药物管理（AMS）核心策略A.处方审核 B.耐药监测 C.医药代表激励 D.教育培训答案：C二、共用题干单选题（每题2分，共20分。以下提供3个案例，每案例下设2–3题，每题只有一个最佳答案）【案例1】患者男，68岁，体重75kg，CrCl45ml/min，因“发热、咳嗽3d”入院。胸部CT示右下肺实变，PSI分级Ⅳ级，痰培养为肺炎克雷伯菌（ESBL+，MIC头孢曲松>64mg/L，MIC美罗培南0.06mg/L）。41.经验治疗首选A.头孢曲松2gqd B.哌拉西林/他唑巴坦4.5gq8h C.美罗培南1gq8h D.左氧氟沙星0.5gqd答案：C42.若患者后续血培养示CRKP（KPC2），MIC美罗培南8mg/L，最佳方案A.美罗培南2gq8h B.头孢他啶/阿维巴坦2.5gq8h C.替加环素100mgq12h D.多黏菌素B+美罗培南答案：B【案例2】患者女，28岁，妊娠26周，尿常规白细胞酯酶（+），尿培养示大肠杆菌（ESBL+，>10^5CFU/ml），无症状。43.首选口服药物A.头孢克肟 B.磷霉素氨丁三醇 C.呋喃妥因 D.阿莫西林/克拉维酸答案：B44.若患者对磷霉素过敏，次选A.头孢泊肟 B.阿奇霉素 C.复方磺胺甲噁唑 D.多西环素答案：A【案例3】患者男，55岁，糖尿病足溃疡，体温38.5℃，WBC15×10^9/L，创面培养示MRSA，周围蜂窝织炎范围>5cm。45.门诊口服首选A.克林霉素 B.复方磺胺甲噁唑 C.多西环素 D.利奈唑胺答案：B46.若患者CrCl30ml/min，不宜使用A.利奈唑胺 B.克林霉素 C.复方磺胺甲噁唑 D.多西环素答案：C47.若患者同时合并下肢动脉缺血，需加用A.利福平 B.阿莫西林/克拉维酸 C.环丙沙星 D.头孢曲松答案：B三、多选题（每题2分，共20分。每题有2–4个正确答案，多选少选均不得分）48.下列哪些药物对厌氧菌具有良好活性A.甲硝唑 B.克林霉素 C.头孢西丁 D.厄他培南答案：ABCD49.下列哪些情况需延长抗菌药物预防用药时间>24hA.心脏移植手术 B.开放性骨折内固定 C.经尿道前列腺电切术 D.人工关节置换术后引流管未拔答案：ABD50.下列哪些药物可致QT间期延长A.莫西沙星 B.阿奇霉素 C.红霉素 D.复方磺胺甲噁唑答案：ABC51.下列哪些药物属于“浓度依赖性”A.阿米卡星 B.左氧氟沙星 C.达托霉素 D.多黏菌素B答案：ABC52.下列哪些药物对铜绿假单胞菌天然耐药A.厄他培南 B.头孢曲松 C.氨曲南 D.替加环素答案：ABD53.下列哪些药物可致血小板减少A.利奈唑胺 B.万古霉素 C.复方磺胺甲噁唑 D.头孢哌酮答案：ABC54.下列哪些药物可用于治疗嗜麦芽窄食单胞菌A.复方磺胺甲噁唑 B.米诺环素 C.左氧氟沙星 D.头孢他啶/阿维巴坦答案：ABC55.下列哪些药物可致“光敏反应”A.多西环素 B.左氧氟沙星 C.复方磺胺甲噁唑 D.阿奇霉素答案：ABC56.下列哪些药物需监测血药浓度A.万古霉素 B.阿米卡星 C.多黏菌素B D.利奈唑胺答案：ABC57.下列哪些药物对支原体、衣原体均具有活性A.多西环素 B.阿奇霉素 C.左氧氟沙星 D.克拉霉素答案：ABCD四、判断题（每题1分，共10分。正确请填“√”，错误填“×”）58.头孢曲松可安全用于高胆红素血症的新生儿。 答案：×59.利奈唑胺可抑制单胺氧化酶，与酪胺食物合用可致高血压危象。 答案：√60.阿奇霉素属于时间依赖性大环内酯类。 答案：×61.万古霉素耐药肠球菌（VRE）国内以vanA型为主。 答案：√62.达托霉素对肺部感染无效因其可被肺表面活性物质灭活。 答案：√63.替加环素可用于铜绿假单胞菌感染。 答案：×64.头孢哌酮可导致低凝血酶原血症。 答案：√65.磷霉素氨丁三醇对肾盂肾炎有效。 答案：×66.环丙沙星可致跟腱断裂。 答案：√67.所有β内酰胺类均无需调整剂量于CRRT。 答案：×五、简答题（每题10分，共30分）68.简述抗菌药物PK/PD分类及代表药物，并说明如何依据PK/PD优化给药方案。答案：（1）浓度依赖性：氨基糖苷类、氟喹诺酮类、达托霉素、多黏菌素。优化：日剂量一次给予，Cmax/MIC≥8–10或AUC024/MIC≥25–30。（2）时间依赖性：青霉素类、头孢菌素类、碳青霉烯类。优化：延长输注时间或持续输注，T>MIC≥40–70%。（3）时间依赖性且长PAE：大环内酯类、林可酰胺类、噁唑烷酮类、四环素类。优化：AUC024/MIC≥25–30。69.列举国内CRE主动筛查的三种方法并比较其优缺点。答案：（1）直肠拭子培养：金标准，特异度高，耗时48–72h。（2）碳青霉烯酶显色培养基（ChromIDCARBA）