2025年妊娠期药物相互作用规范试题及答案

2025年妊娠期药物相互作用规范试题及答案一、单选题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母涂黑）1.妊娠期女性服用华法林后，胎儿鼻发育不良风险显著增加，其关键致畸窗口为A.受精后017天B.受精后1855天C.受精后5690天D.受精后91120天答案：B2.依据2025年《妊娠期药物相互作用规范》，下列哪组药物在妊娠中晚期联用可导致新生儿肺动脉高压风险叠加A.帕罗西汀+奥氮平B.帕罗西汀+阿司匹林C.帕罗西汀+布洛芬D.帕罗西汀+对乙酰氨基酚答案：A3.妊娠合并癫痫患者，拉莫三嗪与哪种抗生素合用可使其血药浓度下降约50%A.头孢曲松B.阿奇霉素C.利福平D.红霉素答案：C4.依据2025年规范，质子泵抑制剂中唯一被划为“妊娠A级”的是A.奥美拉唑B.泮托拉唑C.雷贝拉唑D.艾司奥美拉唑答案：B5.妊娠期使用低分子肝素（LMWH）同时服用下列哪种植物药可致抗Xa活性降低A.银杏叶提取物B.人参总皂苷C.圣约翰草D.奶蓟草答案：C6.妊娠晚期应用阿奇霉素与地高辛联合，地高辛血药浓度升高的主要机制是A.抑制Pgp肠道外排B.抑制CYP3A4代谢C.抑制肾脏清除D.增加口服生物利用度答案：A7.2025年规范首次提出，二甲双胍与下列哪种抗高血压药物联用可致胎儿乳酸酸中毒风险升高A.拉贝洛尔B.硝苯地平C.依那普利D.甲基多巴答案：C8.妊娠期女性接受环孢素A抗排斥治疗，合并使用哪种降脂药可导致环孢素血药浓度下降A.阿托伐他汀B.普伐他汀C.非诺贝特D.考来烯胺答案：D9.依据2025年规范，下列哪种抗病毒药物与利托那韦合用需将妊娠剂量下调25%A.奥司他韦B.扎那米韦C.替诺福韦D.达芦那韦答案：D10.妊娠早期使用氯吡格雷与奥美拉唑联用，奥美拉唑降低氯吡格雷活性代谢物AUC约A.15%B.25%C.35%D.45%答案：D11.2025年规范指出，妊娠中晚期应用万古霉素持续>7天，必须联用哪种药物以减少肾毒性A.哌拉西林B.利奈唑胺C.美罗培南D.哌拉西林/他唑巴坦答案：B12.妊娠期应用硫酸镁超过5天，与哪种钙通道阻滞剂联用可致母体心脏传导阻滞A.维拉帕米B.硝苯地平C.尼莫地平D.地尔硫卓答案：A13.2025年规范新增，妊娠合并HIV患者使用比克替拉韦/恩曲他滨/丙酚替诺福韦时，需避免同时口服A.钙片B.铁剂C.多维元素D.以上全部答案：D14.妊娠晚期应用吲哚美辛超过48小时，与哪种利尿剂联用可致胎儿肾血流不可逆下降A.呋塞米B.氢氯噻嗪C.螺内酯D.甘露醇答案：A15.2025年规范将下列哪种降糖药列为“哺乳期可用但妊娠禁用”A.格列本脲B.胰岛素C.利拉鲁肽D.二甲双胍答案：C16.妊娠期使用克拉霉素与秋水仙碱联用，秋水仙碱中毒风险增加的主要酶学基础是A.CYP3A4抑制B.CYP2D6抑制C.Pgp抑制D.BCRP抑制答案：A17.2025年规范推荐，妊娠合并甲亢患者停用甲巯咪唑后如需转换丙硫氧嘧啶，应间隔A.2小时B.6小时C.12小时D.24小时答案：C18.妊娠中晚期应用苯巴比妥与对乙酰氨基酚联用，对乙酰氨基酚肝毒性增加是因为A.苯巴比妥诱导CYP2E1B.苯巴比妥抑制CYP2E1C.苯巴比妥诱导UGT1A1D.苯巴比妥抑制SULT1A1答案：A19.2025年规范首次提出，妊娠合并结核使用利福平与哪种新型降糖药需调整剂量50%A.达格列净B.恩格列净C.西格列汀D.司美格鲁肽答案：B20.妊娠期应用胺碘酮与华法林联用，华法林维持剂量平均需下调A.10%B.20%C.30%D.40%答案：C21.2025年规范指出，妊娠早期使用非甾体抗炎药与哪种抗抑郁药联用可致胎儿房间隔缺损风险升高A.舍曲林B.氟西汀C.文拉法辛D.度洛西汀答案：B22.妊娠晚期使用地塞米松与哪种疫苗联用可致新生儿抗体应答下降A.流感灭活疫苗B.百白破疫苗C.乙肝疫苗D.脊灰灭活疫苗答案：C23.2025年规范新增，妊娠合并偏头痛患者使用舒马曲坦与麦角胺间隔至少A.6小时B.12小时C.18小时D.24小时答案：D24.妊娠期应用环丙沙星与哪种抗酸剂联用可致环丙沙星AUC下降>90%A.氢氧化铝B.碳酸钙C.枸橼酸铋钾D.硫糖铝答案：B25.2025年规范将下列哪种抗真菌药列为“妊娠禁用但哺乳期可用”A.氟康唑B.伊曲康唑C.伏立康唑D.两性霉素B答案：C26.妊娠中晚期应用阿托伐他汀与哪种免疫抑制剂联用可致横纹肌溶解风险升高A.他克莫司B.环孢素AC.西罗莫司D.霉酚酸酯答案：A27.2025年规范指出，妊娠合并癫痫患者使用左乙拉西坦与哪种止吐药联用可致嗜睡加重A.多潘立酮B.甲氧氯普胺C.昂丹司琼D.异丙嗪答案：D28.妊娠期使用呋塞米与哪种抗生素联用可致耳毒性叠加A.头孢他啶B.阿米卡星C.亚胺培南D.哌拉西林答案：B29.2025年规范首次提出，妊娠合并HCV使用索磷布韦/维帕他韦需避免同时应用A.奥美拉唑B.雷尼替丁C.铝碳酸镁D.硫糖铝答案：A30.妊娠晚期应用硫酸镁与哪种麻醉药联用可致母体呼吸抑制延长A.七氟烷B.丙泊酚C.瑞芬太尼D.罗库溴铵答案：C二、共用题干单选题（每题2分，共20分。以下提供若干案例，每题一个最佳答案）【案例1】32岁孕妇，孕28周，因支气管哮喘急性发作入院。既往使用沙美特罗/氟替卡松吸入剂控制良好。入院后给予甲强龙40mgq12h静滴，并联合克拉霉素0.5gbid口服。31.依据2025年规范，克拉霉素与沙美特罗联用最需警惕的不良事件是A.低钾血症B.QT间期延长C.高血糖D.高血压答案：B32.若患者同时合并念珠菌感染，拟加用伏立康唑，则克拉霉素剂量应调整为A.减量30%B.减量50%C.不变D.停用答案：B【案例2】32岁孕妇，孕16周，因系统性红斑狼疮活动期给予泼尼松20mg/d联合羟氯喹0.2gbid。33.2025年规范指出，羟氯喹与泼尼松联用可致胎儿哪种风险下降A.先天性心脏传导阻滞B.唇腭裂C.神经管缺陷D.室间隔缺损答案：A34.若患者因狼疮肾炎需加用霉酚酸酯，则必须A.继续妊娠并减量B.换用环孢素A并签署知情同意C.终止妊娠或换用他克莫司D.停用羟氯喹答案：C【案例3】29岁孕妇，孕33周，因急性阑尾炎术后给予哌拉西林/他唑巴坦4.5gq8h，并联合甲硝唑0.5gq8h。35.甲硝唑与哌拉西林/他唑巴坦联用最需监测的母体指标是A.凝血酶原时间B.血钠C.血钾D.血乳酸答案：A36.若患者术后出现真菌感染，需加用米卡芬净，则米卡芬净剂量应A.增加50%B.不变C.减少30%D.减少50%答案：B【案例4】35岁孕妇，孕20周，因耐多药结核给予贝达喹啉+利奈唑胺+左氧氟沙星。37.贝达喹啉与利奈唑胺联用最需监测的心电图指标是A.PR间期B.QRS波群C.QTc间期D.P波电压答案：C38.若患者QTc>500ms，2025年规范建议A.停用贝达喹啉并减量利奈唑胺B.停用利奈唑胺并减量贝达喹啉C.停用两药并改用环丝氨酸D.继续用药但加用镁剂答案：C【案例5】27岁孕妇，孕12周，因HIV感染给予多替拉韦/拉米夫定/替诺福韦，同时因甲亢给予丙硫氧嘧啶50mgtid。39.多替拉韦与丙硫氧嘧啶联用最需监测的母体指标是A.肝酶B.肌酐C.白细胞D.血钾答案：A40.若患者因妊娠剧吐需静脉补液，含多价阳离子的液体应在多替拉韦服用前后间隔A.2小时B.4小时C.6小时D.8小时答案：B三、多选题（每题2分，共20分。每题有两个或以上正确答案，多选少选均不得分）41.2025年规范指出，下列哪些药物与硫酸镁联用可致神经肌肉阻滞加深A.瑞芬太尼B.罗库溴铵C.钙通道阻滞剂D.氨基糖苷类答案：B、D42.妊娠中晚期使用下列哪些药物与阿司匹林联用可致羊水过少风险升高A.吲哚美辛B.布洛芬C.双氯芬酸D.对乙酰氨基酚答案：A、B、C43.依据2025年规范，下列哪些药物属于Pgp底物且妊娠剂量需随利福平上调A.地高辛B.达比加群C.阿哌沙班D.利伐沙班答案：A、B、C、D44.下列哪些药物与环孢素A联用可致血药浓度升高A.氟康唑B.红霉素C.多西环素D.维拉帕米答案：A、B、D45.2025年规范首次提出，下列哪些新型降糖药可在哺乳期使用但妊娠期禁用A.司美格鲁肽B.度拉糖肽C.恩格列净D.达格列净答案：A、B、C、D46.妊娠早期使用下列哪些药物与叶酸联用可降低神经管缺陷风险A.丙戊酸B.卡马西平C.苯妥英钠D.拉莫三嗪答案：A、B、C47.下列哪些药物与胺碘酮联用可致甲状腺功能减退风险升高A.利福平B.干扰素αC.锂剂D.碘造影剂答案：B、C、D48.2025年规范指出，下列哪些药物与甲氨蝶呤联用可致胎儿腭裂风险升高A.叶酸拮抗剂B.非甾体抗炎药C.磺胺类D.青霉素类答案：A、B、C49.下列哪些药物与瑞芬太尼联用可致新生儿呼吸抑制延长A.硫酸镁B.苯巴比妥C.地西泮D.氯胺酮答案：A、B、C50.2025年规范新增，下列哪些药物与多替拉韦需间隔服用A.钙片B.铁剂C.含镁抗酸剂D.多维元素答案：A、B、C、D四、配伍题（每题1分，共10分。每组试题共用五个选项，每题一个最佳答案，选项可重复）【选项】A.增加血药浓度B.降低血药浓度C.增加毒性D.降低疗效E.无相互作用51.克拉霉素+沙美特罗：C52.利福平+左乙拉西坦：B53.氟康唑+环孢素A：A54.圣约翰草+低分子肝素：D55.铝碳酸镁+多替拉韦：D56.苯巴比妥+对乙酰氨基酚：C57.维拉帕米+地高辛：A58.丙磺舒+青霉素：A59.硫糖铝+环丙沙星：D60.奥美拉唑+氯吡格雷：D五、简答题（每题10分，共20分。请简明扼要作答）61.2025年《妊娠期药物相互作用规范》对“Pgp介导的胎盘转运”提出哪些新增管理要点？答案：（1）建立Pgp底物、抑制剂、诱导剂三级清单，妊娠分级细化至AD；（2）要求对Pgp高表达底物（如地高辛、达比加群）在妊娠中晚期进行血药浓度监测，每2周一次；（3）明确利福平、圣约翰草为强诱导剂，妊娠合并结核或抑郁需换用弱诱导剂或调整剂量≥50%；（4）提出“阳离子间隔”概念：含多价阳离子药物与Pgp底物口服间隔≥4小时；（5）新增胎盘Pgp基因（ABCB1）多态性检测建议，对3435T>T突变纯合子患者，底物剂量下调20%。62.妊娠晚期应用硫酸镁与瑞芬太尼联用导致新生儿呼