高级卫生专业技术资格考试(副高级)知识试题及答案(2025年)

高级卫生专业技术资格考试(副高级)知识试题及答案(2025年)一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母涂黑）1.某65岁男性，因“反复咳嗽、咳痰20年，活动后气促5年”就诊。肺功能示：吸入支气管舒张剂后FEV₁/FVC58%，FEV₁占预计值48%。下列哪项最能解释其低氧血症的主要机制？A.通气/血流比例失调B.弥散膜厚度增加C.肺泡通气量绝对不足D.解剖分流增加E.氧离曲线左移答案：A2.关于成人Still病，下列实验室标志物与疾病活动度相关性最高的是：A.血清铁蛋白B.抗核抗体C.类风湿因子D.抗CCP抗体E.补体C3答案：A3.患者女，38岁，因“间断黏液血便3个月”行结肠镜示：直肠至脾曲弥漫性充血、糜烂、浅溃疡，活检病理隐窝脓肿形成。首选初始治疗药物是：A.口服布地奈德B.静脉甲强龙C.美沙拉嗪灌肠+口服D.英夫利西单抗E.环孢素静脉答案：C4.急性StanfordA型主动脉夹层，首选影像学评估手段是：A.经胸超声心动图B.经食道超声心动图C.主动脉CTAD.主动脉MRAE.床旁胸部X线答案：C5.下列哪项不是肝硬化患者发生肝肺综合征的必备条件？A.慢性肝病基础B.肺血管扩张证据C.动脉血氧分压≤70mmHg或肺泡动脉氧梯度≥15mmHgD.无原发性心肺疾病E.门静脉压力梯度≥12mmHg答案：E6.关于高甘油三酯血症性急性胰腺炎，当血清甘油三酯≥多少mmol/L时，需紧急行血浆置换或胰岛素泵入降脂？A.5.65B.11.3C.22.6D.33.9E.45.2答案：B7.患者男，52岁，因“突发右侧肢体无力2小时”入院，NIHSS9分，既往房颤。CT未见出血，ASPECTS9分。若拟行静脉溶栓，下列哪项属于绝对禁忌？A.发病前服用利伐沙班且末次服药在18小时前B.发病前服用达比加群，末次服药在20小时前，aPTT正常C.发病前服用华法林，INR1.7D.血小板计数95×10⁹/LE.收缩压185mmHg答案：A8.下列哪项最能提示急性肾损伤（AKI）由急性肾小管坏死而非肾前性因素引起？A.尿钠<10mmol/LB.尿渗透压>500mOsm/kgC.尿沉渣可见颗粒管型D.尿素/血肌酐比值>20E.FENa<1%答案：C9.关于成人免疫接种，下列说法正确的是：A.接受化疗的肿瘤患者可接种减毒流感疫苗B.HIV感染者CD4<200时不推荐接种带状疱疹疫苗C.孕妇可接种MMR疫苗D.脾切除者无需复种肺炎球菌疫苗E.65岁以上人群PCV13与PPSV23需间隔5年答案：B10.患者女，28岁，孕32周，突发憋喘，SpO₂88%，D二聚体4500ng/mL。CTPA示右肺动脉主干充盈缺损。首选抗凝方案为：A.静脉普通肝素，维持aPTT1.5–2.5倍B.皮下低分子肝素，按孕早期剂量C.直接口服利伐沙班D.华法林，维持INR2–3E.溶栓后桥接华法林答案：B11.下列哪项不是糖尿病足Wagner分级3级的表现？A.深部溃疡累及肌腱B.骨暴露C.关节囊受累D.浅表坏疽E.深部脓肿答案：D12.患者男，48岁，因“皮肤黄染2周”就诊，TBil312μmol/L，DBil248μmol/L，ALT65U/L，ALP580U/L，CA199850U/mL。MRCP示肝门部胆管截断征。最可能的病理类型为：A.胆管乳头状瘤B.肝门部胆管癌，硬化型C.远端胆管癌，结节型D.胆囊癌侵犯胆管E.肝细胞癌胆管内生长答案：B13.关于抗磷脂抗体综合征导致反复流产的机制，下列哪项描述最准确？A.激活蛋白C通路B.抑制凝血酶原活化C.促进胎盘血管内皮前列环素合成D.诱导胎盘微血栓形成E.降低纤溶酶原活性答案：D14.患者男，59岁，因“夜间阵发性呼吸困难”入院，BNP1200pg/mL，超声示LVEF30%，左室扩大，二尖瓣中重度反流。拟行器械治疗，下列哪项为CRT植入Ⅰ类适应证？A.QRS118ms，LBBB形态B.QRS130ms，非LBBB，NYHAⅡC.QRS150ms，非LBBB，NYHAⅢD.QRS138ms，LBBB，NYHAⅡE.QRS148ms，LBBB，NYHAⅢ答案：E15.下列哪项不是急性高原病（AMS）的LakeLouise评分项目？A.头痛B.胃肠道症状C.疲劳/虚弱D.眩晕E.呼吸困难答案：E16.患者女，36岁，因“怕热、心悸、体重下降”就诊，FT₃8.9pmol/L，FT₄25pmol/L，TSH<0.01mIU/L，TRAb12IU/L。既往有“哮喘”史。下列哪种药物绝对禁用？A.甲巯咪唑B.丙硫氧嘧啶C.普萘洛尔D.复方碘溶液E.碳酸锂答案：C17.关于ICU获得性肌无力，下列电生理特点正确的是：A.复合肌肉动作电位波幅升高B.感觉神经动作电位波幅降低C.重复神经刺激可见递增现象D.直接肌肉刺激肌膜兴奋性升高E.纤颤电位少见答案：B18.患者男，66岁，因“吞咽困难”行胃镜示食管中段菜花样肿物，活检为鳞癌。PETCT示右气管旁淋巴结SUV5.2。AJCC第8版分期为：A.T1N1M0B.T2N1M0C.T2N2M0D.T3N1M0E.T3N2M0答案：C19.下列哪项不是急性早幼粒细胞白血病（APL）凝血病表现的高危因素？A.初诊WBC>10×10⁹/LB.血清纤维蛋白原<1.5g/LC.骨髓早幼粒细胞胞浆颗粒稀少D.FLT3ITD突变阳性E.CD56阳性表达答案：C20.患者男，45岁，因“头痛、视力减退”就诊，MRI示垂体大腺瘤，直径2.8cm，压迫视交叉。术后第3天出现尿量4800mL/24h，尿比重1.002，血钠150mmol/L。下列治疗首选：A.限水800mL/天B.口服氢氯噻嗪C.静脉5%葡萄糖D.去氨加压素0.1mg口服E.垂体后叶素肌注答案：D21.关于老年综合评估（CGA），下列量表专用于评估衰弱的是：A.Barthel指数B.FRAIL量表C.MMSED.GDS15E.Morse量表答案：B22.患者男，55岁，因“腹胀”就诊，腹水化验：细胞数50×10⁶/L，蛋白48g/L，血清腹水白蛋白梯度（SAAG）6g/L。最可能的病因是：A.肝硬化B.心衰C.结核性腹膜炎D.恶性肿瘤腹膜转移E.甲状腺功能减退答案：D23.下列哪项不是急性ST段抬高型心肌梗死患者行直接PCI时推荐优先选择的桡动脉路径优势？A.降低穿刺部位出血B.减少动静脉瘘C.缩短门球时间D.降低死亡率E.减少输血需求答案：C24.患者女，29岁，因“关节肿痛、蝶形红斑”就诊，ANA1:1280，抗dsDNA450IU/mL，补体C30.45g/L。若计划妊娠，下列药物可全程使用的是：A.甲氨蝶呤B.霉酚酸酯C.环磷酰胺D.羟氯喹E.利妥昔单抗答案：D25.关于医院获得性肺炎（HAP）致病菌，下列哪项在非ICU患者中占比最高？A.铜绿假单胞菌B.耐甲氧西林金葡菌C.肺炎克雷伯菌D.流感嗜血杆菌E.大肠埃希菌答案：D26.患者男，62岁，因“进行性排尿困难”就诊，tPSA8.9ng/mL，f/tPSA0.12。前列腺MRI示PIRADS4。穿刺Gleason4+3=7。骨扫描阴性。危险度分层为：A.极低危B.低危C.中危D.高危E.局部进展答案：C27.下列哪项不是急性呼吸窘迫综合征（ARDS）柏林标准中的氧合指标？A.轻度：200<PaO₂/FiO₂≤300mmHg，PEEP≥5B.中度：100<PaO₂/FiO₂≤200mmHg，PEEP≥5C.重度：PaO₂/FiO₂≤100mmHg，PEEP≥10D.需行ECMO时直接归为重度E.计算PaO₂/FiO₂时FiO₂需≥0.5答案：D28.患者男，40岁，因“反复口腔溃疡、会阴溃疡”就诊，针刺反应阳性。下列哪项治疗可快速控制急性眼炎？A.秋水仙碱B.沙利度胺C.甲氨蝶呤D.球后注射曲安奈德E.英夫利西单抗答案：D29.关于新生儿败血症，下列哪项属于晚发型（lateonset）常见致病菌？A.B族链球菌B.单核细胞增生李斯特菌C.大肠埃希菌D.凝固酶阴性葡萄球菌E.流感嗜血杆菌答案：D30.患者男，56岁，因“黑便”入院，胃镜示十二指肠球部溃疡伴活动性出血，ForrestⅠb。下列哪项措施最能降低再出血率？A.静脉质子泵抑制剂，80mg静推后8mg/h维持B.口服质子泵抑制剂，20mgbidC.内镜下肾上腺素注射+机械夹闭D.经导管动脉栓塞E.口服去甲肾上腺素冰盐水答案：C二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或以上正确答案，多选少选均不得分）31.下列属于慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重住院患者抗菌治疗指征的有：A.痰量增多伴脓痰B.需机械通气C.合并肺炎D.既往加重需抗菌药物E.合并心力衰竭答案：ABCD32.关于ICU重症患者镇痛镇静，下列说法正确的有：A.推荐首选丙泊酚用于需要每日中断评估的患者B.右美托咪定可减少谵妄发生率C.机械通气>48h患者推荐常规使用苯二氮卓类D.建议采用CPOT或BPS评分监测疼痛E.镇静目标RASS评分建议维持2至0分答案：BDE33.下列属于帕金森病非运动症状的有：A.快动眼睡眠行为障碍B.嗅觉减退C.便秘D.体位性低血压E.书写过小症答案：ABCD34.患者女，34岁，因“甲状腺乳头状癌”行全切+中央区清扫，术后病理：肿瘤直径1.2cm，无包膜外侵，无脉管瘤栓，淋巴结0/6。下列哪些情况需考虑¹³¹I清甲治疗？A.术后Tg15ng/mLB.多灶性（2灶）C.年龄<45岁D.术后超声见可疑侧颈淋巴结E.病理呈高细胞亚型答案：ADE35.下列药物中，可诱发或加重重症肌无力的有：A.氟喹诺酮B.氨基糖苷C.镁剂D.β受体阻滞剂E.碘造影剂答案：ABCD36.关于急性肾损伤（KDIGO）诊断标准，下列指标符合的有：A.48h内血肌酐升高≥26.5μmol/LB.7天内血肌酐升至≥1.5倍基线C.尿量<0.5mL/kg/h持续6hD.尿量<0.3mL/kg/h持续24hE.血肌酐升高≥44.2μmol/L且尿量<0.5mL/kg/h持续12h答案：ABCD37.下列属于心房颤动患者CHA₂DS₂VASc评分危险因素的有：A.女性65岁B.高血压C.糖尿病D.既往心衰E.外周动脉疾病答案：BCDE38.患者男，50岁，因“发热、肝区疼痛”就诊，CT示肝右叶8cm液化坏死灶，穿刺脓液阿米巴滋养体阳性。下列治疗措施正确的有：A.甲硝唑750mgtid10天B.脓肿>5cm可行经皮穿刺引流C.疗程结束后需加用氯喹防止复发D.合并细菌感染需覆盖肠道革兰阴性菌E.脓肿破入胸腔需手术引流答案：ABDE39.下列属于Ⅰ型麻风反应（逆向反应）表现的有：A.新发红斑结节B.原有皮损红肿扩大C.周围神经疼痛突然加重D.发热乏力E.肢体水肿答案：BCD40.关于新生儿呼吸窘迫综合征（RDS），下列说法正确的有：A.胎龄越小发生率越高B.产前激素可降低发生率C.生后需立即给予肺表面活性物质D.持续气道正压（CPAP）可用于轻中度RDSE.高频振荡通气适用于严重肺出血答案：ABDE三、共用题干单选题（每题1分，共20分。以下提供若干个案例，每个案例下设若干小题，每题只有一个最佳答案）【案例1】患者男，68岁，因“突发胸痛4小时”入院。既往：高血压、糖尿病。ECG示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高0.3–0.4mV，伴V₄–V₆导联ST压低。肌钙蛋白I8.9ng/mL。给予阿司匹林300mg、替格瑞洛180mg、瑞舒伐他汀20mg，急诊冠脉造影示右冠近段完全闭塞，TIMI0级，成功PCI植入药物支架1枚。术后第2天出现鼻出血及皮肤瘀斑，血常规示Hb92g/L，PLT45×10⁹/L，外周血涂片见破碎红细胞。Scr升至176μmol/L。41.最可能的诊断是：A.ITPB.TTPC.HITD.DICE.替格瑞洛相关出血答案：C42.下一步确诊首选实验室检查为：A.抗GPⅡb/Ⅲa抗体B.血清ADAMTS13活性C.肝素PF4抗体ELISAD.凝血因子Ⅴ活性E.血培养答案：C43.治疗原则中，下列哪项最合理？A.立即输注血小板B.停用肝素，改用比伐芦定C.继续肝素并加用激素D.加用替罗非班E.启动血浆置换答案：B【案例2】患者女，26岁，因“面部红斑、双下肢水肿1个月”入院。血压155/100mmHg，尿蛋白定量4.8g/24h，镜检RBC满视野，血白蛋白22g/L，ANA1:640，抗dsDNA680IU/mL，补体C30.35g/L，Scr96μmol/L。肾活检：系膜增生伴“白金耳”样改变，免疫荧光IgG、C3颗粒样沉积。44.病理最可能分型为：A.Ⅰ型B.Ⅱ型C.Ⅲ型D.Ⅳ型E.Ⅴ型答案：D45.初始诱导治疗推荐方案为：A.单用激素B.激素+环孢素C.激素+霉酚酸酯D.激素+利妥昔单抗E.单用霉酚酸酯答案：C46.若治疗6个月尿蛋白降至0.4g/24h，Scr稳定，下一步最合理措施为：A.立即停药B.激素快速减停C.霉酚酸酯维持至少3年D.换用硫唑嘌呤维持E.重复肾活检答案：D【案例3】患者男，54岁，因“腹胀、下肢水肿”就诊。HBsAg阳性20年，B超示肝表面结节，脾厚6.2cm，门静脉1.4cm，腹水。胃镜：食管静脉曲张重度，红色征阳性。入院后第3天突发呕血800mL，HR110次/分，BP85/50mmHg。47.急诊处理首选药物为：A.特利加压素B.奥美拉唑C.去甲肾上腺素D.生长抑素E.垂体后叶素答案：A48.内镜下见活动性喷血，ForrestⅠa，下列哪项二级预防最合适？A.普萘洛尔+内镜套扎B.单用普萘洛尔C.单用套扎D.TIPSE.择期脾切除答案：A49.若患者ChildPugh评分11分，再次出血风险最高的时间为：A.6h内B.24h内C.2–7天D.2–4周E.6–8周答案：C【案例4】患者男，31岁，因“反复黏液血便2年”就诊。结肠镜：脾曲以下弥漫性充血、糜烂，活检隐窝脓肿。予美沙拉嗪4g/天，症状缓解。近1周再次出现血便10次/天，体温38.5℃，Hb82g/L，ESR65mm/h。50.下列哪项检查最能评估病情严重程度？A.血培养B.腹部CTC.CRP+TrueloveWitts标准D.钙卫蛋白E.结肠镜复查答案：C51.若腹部平片示横结肠扩张>6cm，应警惕：A.中毒性巨结肠B.肠穿孔C.癌变D.缺血性肠炎E.憩室炎答案：A52.此时首选治疗为：A.加大美沙拉嗪B.甲硝唑口服C.静脉甲强龙60mg/dD.英夫利西单抗E.急诊手术答案：C四、案例分析题（每题5分，共30分。请根据提问，简要回答，要求要点明确，逻辑清晰）【案例5】患者女，58岁，因“咳嗽、痰中带血1个月”入院。吸烟30包年。胸部增强CT：右肺下叶4.5cm肿块，边缘毛刺，增强后不均匀强化，右肺门、隆突下淋巴结短径1.2–1.5cm。PETCT：肿块SUV12.3，淋巴结SUV6.5–8.1。头颅MRI未见转移。肺功能：FEV₁1.8L，占预计值65%，DLCO68%。血常规、凝血正常。53.为明确病理及分子诊断，需采取哪些步骤？答案：1.经支气管镜超声引导（EBUS）穿刺4R、7组淋巴结，行细胞学+组织学；2.若阴性，行CT引导下经皮肺穿刺活检；3.标本送检常规病理、免疫组化（TTF1、P40、CK7/20、Ki67）；4.行EGFR、ALK、ROS1、KRAS、BRAF、MET、RET、NTRK、PDL1（22C3）分子检测；5.若组织不足，补充血浆ctDNA二代测序。54.若术后病理为腺癌，EGFR19del，淋巴结4/15，pT2bN2M0ⅢA期，下一步治疗策略？答案：1.先行奥希替尼新辅助靶向治疗2个月后评估；2.若降期明显，行胸腔镜右下肺叶切除+系统淋巴结清扫；3.术后继续奥希替尼辅助治疗3年；4.每3个月复查胸部CT、肿瘤标志物；5.若出现耐药突变（C797S），考虑联合化疗或四代EGFRTKI临床试验。【案例6】患者男，45岁，因“乏力、皮肤色素沉着3年”就诊。血压90/60mmHg，血钠125mmol/L，血钾5.3mmol/L，空腹血糖3.2mmol/L。ACTH180pg/mL（正常10–60），皮质醇（8am）82nmol/L（正常170–540）。肾上腺CT示双侧肾上腺增大，密度不均。55.最可能的病因及确诊试验？答案：1.病因：原发性肾上腺皮质功能减退（Addison病）伴ACTH代偿性升高；2.确诊试验：快速ACTH兴奋试验（250μg静推），0、30、60min测血皮质醇，峰值<500nmol/L可确诊；3.病因筛查：检测21羟化酶抗体、肾上腺自身抗体；4.若抗体阴性，行双侧肾上腺穿刺活检排除结核、淋巴瘤、转移瘤；5.同时评估甲状腺功能、性腺轴、1型糖尿病相关抗体，排除自身免疫多内分泌腺病综合征（APSⅡ型）。56.若患者突发高热、呕吐，血压降至70/40mmHg，考虑肾上腺危象，写出抢救流程。答案：1.立即建立双静脉通道，快速0.9%氯化钠2000mL前1h内输注；2.氢化可的松100mg静推，随后200mg/24h持续泵入；3.监测血气、电解质，纠正低钠、高钾，必要时10%葡萄糖+胰岛素；4.若休克未纠正，加用去甲肾上腺素0.1–0.5μg/kg/min；5.寻找诱因（感染、手术、停药），血培养后经验性广谱抗生素；6.每6–8h递减激素，3–5天后改为口服泼尼松；7.出院教育：随身携带氢化可的松针剂，发热应激时剂量加倍，佩戴医学警示腕带。【案例7】患者男，38岁，因“头痛、视物模糊1周”就诊。血压220/140mmHg，眼底出血、视盘水肿。尿蛋白++，镜检RBC20–25/HP，Scr310μmol/L。肾脏超声：双肾大小正常，皮质回声增强。既往体健。57.为明确高血压急症