新生儿科护士准入资格试卷与答案

新生儿科护士准入资格试卷与答案1.（单选）胎龄29+3周早产儿，生后2小时出现进行性呼吸困难，最优先执行的医嘱是A.立即给予经鼻CPAP5cmH₂OB.快速推注肺表面活性物质120mg/kgC.经气管插管同步间歇指令通气D.头罩吸氧5L/min答案：A2.（单选）新生儿血糖2.1mmol/L，体重1800g，下列处理正确的是A.立即静脉推注10%葡萄糖2ml/kgB.口服母乳15mlC.静脉维持10%葡萄糖4mg/kg·minD.无需处理，继续观察答案：C3.（单选）关于新生儿PICC置管，错误的是A.首选贵要静脉B.置管深度=体重(kg)×3+9C.置管后24h内需拍X线确认尖端位置D.尖端理想位置在上腔静脉与右心房交界处答案：B4.（单选）新生儿高胆红素血症行双面蓝光治疗时，眼部护理应选用A.医用黑色眼罩B.普通纱布覆盖C.透明薄膜敷贴D.无需遮盖答案：A5.（单选）出生体重1200g早产儿，生后第7天，护士发现其腹部皮肤发绀、肠鸣音消失，最警惕的并发症是A.新生儿坏死性小肠结肠炎（NEC）Ⅱ期B.自发性肠穿孔C.功能性肠梗阻D.牛奶蛋白过敏答案：A6.（单选）新生儿复苏时，胸外按压与人工呼吸比例应为A.1:1B.2:1C.3:1D.15:2答案：C7.（单选）新生儿使用万古霉素，峰浓度采血时间为A.用药前30minB.用药结束后即刻C.用药结束后30minD.用药结束后2h答案：C8.（单选）下列哪项不是新生儿寒冷损伤综合征的临床表现A.低体温B.硬肿C.多器官功能损害D.皮肤大理石花纹答案：D9.（单选）新生儿PICC堵管时，首选溶栓药物为A.尿激酶5000U/mlB.肝素钠10U/mlC.组织型纤溶酶原激活剂D.0.9%氯化钠反复抽吸答案：A10.（单选）新生儿疼痛评估量表NIPS评分项目不包括A.面部表情B.哭闹C.呼吸模式D.血压变化答案：D11.（单选）新生儿经外周静脉输注钙剂，下列护理要点错误的是A.单独一路液体B.输注时间≥30minC.严密观察穿刺点D.可与脂肪乳剂同路输注答案：D12.（单选）新生儿听力筛查初筛最佳时间为A.生后6h内B.生后24～48hC.生后72～96hD.出院前任意时间答案：B13.（单选）新生儿脐静脉导管尖端理想位置在A.下腔静脉右心房交界处B.肝静脉C.门静脉D.髂总静脉答案：A14.（单选）新生儿败血症早期最常见的体温改变是A.持续高热B.体温不升C.弛张热D.间歇热答案：B15.（单选）早产儿视网膜病变（ROP）首次筛查时间为A.生后1周B.胎龄31周或生后4周，以先到为准C.胎龄34周D.体重达2000g答案：B16.（单选）新生儿经鼻CPAP压力过高可导致A.气胸B.肺出血C.鼻中隔坏死D.以上均是答案：D17.（单选）新生儿换血疗法，枸橼酸血换血量计算公式为A.80ml/kgB.100ml/kgC.2×血容量（约180ml/kg）D.1.5×血容量答案：C18.（单选）新生儿PICC置管后，护士在护理记录中必须记录A.置管静脉名称、置管长度、外露长度、X线结果B.仅记录置管日期C.仅记录操作者姓名D.仅记录穿刺次数答案：A19.（单选）新生儿生后第1天，护士发现其口腔黏膜附着白色凝乳块，擦拭后充血出血，最可能诊断A.鹅口疮B.奶渍残留C.口腔溃疡D.疱疹性口炎答案：A20.（单选）新生儿使用咖啡因治疗呼吸暂停，维持剂量为A.1mg/kg·dB.2.5mg/kg·dC.5mg/kg·dD.10mg/kg·d答案：C21.（单选）新生儿静脉营养液配制后，最长保存时间为A.12hB.24hC.48hD.72h答案：B22.（单选）新生儿败血症血培养采血量为A.0.5mlB.1mlC.2mlD.≥1ml，最好3ml答案：D23.（单选）新生儿蓝光治疗时，体温应维持在A.35.5～36.0℃B.36.0～36.5℃C.36.5～37.0℃D.37.0～37.5℃答案：C24.（单选）新生儿气管插管深度（cm）估算公式为A.体重+6B.体重(kg)+5C.胎龄(周)/10D.体重(kg)+7答案：A25.（单选）新生儿PICC置管后，导管相关血流感染（CRBSI）诊断标准为A.导管血与外周血培养为同一病原，且导管血阳性报警时间较外周血早≥2hB.仅导管血阳性C.仅外周血阳性D.体温>38℃答案：A26.（单选）新生儿生后24h内出现黄疸，最先考虑A.生理性黄疸B.母婴血型不合溶血病C.母乳性黄疸D.败血症答案：B27.（单选）新生儿使用胰岛素静脉维持，配制浓度通常为A.0.1U/mlB.0.5U/mlC.1U/mlD.5U/ml答案：A28.（单选）新生儿经胃管喂养前，确认胃管在胃内的金标准A.回抽胃液pH≤5B.注入空气听气过水声C.观察气泡溢出D.胸片确认答案：A29.（单选）新生儿败血症抗生素治疗疗程至少A.3dB.5dC.7dD.10～14d答案：D30.（单选）新生儿气管内吸痰压力应设置为A.50～80mmHgB.80～100mmHgC.100～120mmHgD.120～150mmHg答案：B31.（多选）下列属于新生儿重度窒息后多器官损害表现的有A.缺氧缺血性脑病B.心肌损害C.急性肾损伤D.肺出血E.应激性溃疡答案：A,B,C,D,E32.（多选）新生儿PICC护理中，预防CRBSI措施包括A.最大无菌屏障B.含醇氯己定消毒皮肤C.每日评估导管必要性D.常规全身抗生素预防E.接头每7d更换一次答案：A,B,C33.（多选）新生儿疼痛管理非药物措施有A.非营养性吸吮B.蔗糖水C.鸟巢式护理D.母乳喂养E.口服葡萄糖水答案：A,B,C,D34.（多选）新生儿静脉营养监测指标包括A.血糖B.电解质C.肝功能D.血脂E.尿素氮、肌酐答案：A,B,C,D,E35.（多选）新生儿败血症实验室危急值包括A.血糖<2.2mmol/LB.血钙<1.8mmol/LC.血红蛋白<100g/LD.血小板<50×10⁹/LE.C反应蛋白>100mg/L答案：A,B,D36.（多选）新生儿蓝光治疗副作用有A.发热B.腹泻C.皮疹D.低钙血症E.青铜症答案：A,B,C,D,E37.（多选）新生儿气管插管并发症包括A.气胸B.误入食管C.喉头水肿D.气管狭窄E.声带麻痹答案：A,B,C,D,E38.（多选）新生儿NEC早期临床表现A.胃潴留B.腹胀C.血便D.呼吸暂停E.体温不稳定答案：A,B,D,E39.（多选）新生儿出院前必须完成的筛查项目A.先天性心脏病筛查B.听力筛查C.代谢病筛查D.髋关节超声E.视力筛查答案：A,B,C40.（多选）新生儿使用高频率振荡通气（HFOV）护理要点A.保持呼吸道通畅B.持续镇静C.监测PaCO₂D.防止气管插管移位E.常规吸痰q2h答案：A,B,C,D41.（判断）新生儿经鼻CPAP压力越高，越能减少肺泡萎陷，故可无条件上调压力。答案：错误42.（判断）新生儿PICC置管后，导管外露长度每日应记录，若增加>0.5cm需警惕导管移位。答案：正确43.（判断）新生儿蓝光治疗时必须佩戴专用眼罩，防止视网膜损伤。答案：正确44.（判断）新生儿静脉营养液中，脂肪乳剂可与电解质直接混合。答案：错误45.（判断）新生儿疼痛评分≥4分即需联合药物镇痛。答案：正确46.（判断）新生儿气管插管固定时，口唇至导管末端距离读数应每日核对。答案：正确47.（判断）新生儿败血症血培养阴性即可停用抗生素。答案：错误48.（判断）新生儿换血治疗后，需监测血糖、电解质、胆红素及血气。答案：正确49.（判断）新生儿使用咖啡因后，出现心动过速>200次/分应立即停药并通知医生。答案：正确50.（判断）新生儿寒冷损伤综合征复温速度应控制在0.5℃/h。答案：错误51.（填空）新生儿复苏时，正压通气30s后心率仍＜____次/分，需开始胸外按压。答案：6052.（填空）新生儿PICC导管冲管应采用____技术，防止回血堵管。答案：脉冲式正压53.（填空）新生儿高胆红素血症行换血治疗，首选血型为____型新鲜冰冻血浆与洗涤红细胞混合血。答案：O型Rh阴性54.（填空）新生儿静脉营养推荐脂肪乳剂起始剂量为____g/kg·d。答案：155.（填空）新生儿疼痛评估量表NIPS总分范围为____分。答案：0～756.（填空）新生儿脐静脉导管置管深度估算公式为____。答案：体重(kg)×1.5+5.557.（填空）新生儿蓝光治疗时，灯管与皮肤距离应为____cm。答案：30～5058.（填空）新生儿败血症常见革兰阴性杆菌为____。答案：大肠杆菌59.（填空）新生儿使用肺表面活性物质后，____h内避免气管内吸痰，防止药物流失。答案：660.（填空）新生儿经胃管喂养，残留量超过前次喂养量的____%应暂停喂养。答案：3061.（简答）简述新生儿PICC置管后发生导管相关血流感染的护理处置流程。答案：立即暂停输液，保留导管并同时采集导管血与外周血培养，通知医生，建立外周静脉通路，按医嘱给予抗生素，记录生命体征及局部表现，每日评估导管去留，必要时拔管并送导管尖端培养，做好家属沟通及交接班。62.（简答）列举新生儿疼痛管理药物干预的常用药物及注意事项。答案：常用药物：①芬太尼1～2μg/kg·次，静推，注意呼吸抑制；②吗啡0.05～0.1mg/kg·次，静推，监测血压、尿量；③对乙酰氨基酚10–15mg/kg，口服/直肠，注意肝功能；④咪达唑仑0.05–0.1mg/kg，静推，警惕低血压；所有药物均需监测心率、呼吸、血氧，备好纳洛酮拮抗。63.（简答）描述新生儿NEC的Bell分期ⅡA期临床表现及护理要点。答案：临床表现：轻度腹胀、胃潴留>20%喂养量、便潜血阳性、影像学可见肠壁积气。护理：禁食胃肠减压，严密监测腹围、肠鸣音、大便性状，记录24h出入量，静脉营养支持，按医嘱给予抗生素，取头高脚低位，减少搬动，每日复查血气、电解质，备好手术包。64.（简答）说明新生儿换血治疗后监测重点。答案：持续心电监护，每30min测血压、血糖、血气、电解质、胆红素，记录尿量，观察有无低钙抽搐、休克、血栓、栓塞、感染、坏死性小肠结肠炎征象，维持血糖2.5–5.5mmol/L，钙剂补充防止枸橼酸中毒，保暖，复温速度≤1℃/h，严格无菌操作，做好疼痛安抚。65.（简答）阐述早产儿视网膜病变（ROP）筛查后眼部护理。答案：筛查后滴抗生素眼膏，避免揉眼，观察有无结膜充血、分泌物、眼睑水肿，4h内避免强光刺激，保持暖箱遮光，记录筛查结果并告知家长，预约随访时间，若出现眼胀、出血、感染征象立即报告眼科。66.（案例分析）患儿，男，胎龄32周，剖宫产，出生体重1.45kg，Apgar评分1min6分，5min8分。生后6h出现呻吟、吐沫、三凹征，血气pH7.22，PaO₂45mmHg，PaCO₂55mmHg，BE–8mmol/L。胸片示肺野透亮度降低，支气管充气征。医嘱予经鼻CPAP6cmH₂O，FiO₂0.4，静脉维持10%葡萄糖4mg/kg·min，头孢曲松50mg/kg·12h，肺表面活性物质120mg/kg气管内注入。问题：①写出主要护理诊断3条；②列出首4h护理措施；③写出气管内注入肺表面活性物质的操作要点。答案：①护理诊断：1.气体交换受损与肺泡表面活性物质缺乏有关；2.营养失调：低于机体需要量与早产、呼吸困难有关；3.有感染危险与侵入性操作、早产免疫功能低下有关。②护理措施：a.置辐射台，维持腋温36.5–37℃，每30min记录生命体征；b.连接CPAP，检查鼻塞固定及腹部胀气，每1h评估呼吸频率、三凹征、SpO₂；c.建立静脉通路，微泵维持血糖，每2h测血糖；d.禁食，胃肠减压，记录尿量，每4h称体重；e.严格无菌操作，减少声光刺激，鸟巢式护理，给予非营养性吸吮。③操作要点：置患儿于开放辐射台，气管插管确认位置，无菌吸痰清理气道，将肺表面活性物质复温至37℃，分4个体位（仰卧、左右侧卧、再仰卧）各注入1/4量，每注后手工通气1min，总时间≤30min，6h内避免吸痰，监测SpO₂、心率、血压，备好急救药物。67.（案例分析）患儿，女，胎龄28周，出生体重1.05kg，生后第10天，已开奶母乳强化剂，今日腹胀明显，肠鸣音减弱，胃潴留8ml（前次喂养量15ml），大便潜血阳性，体温38℃，WBC25×10⁹/L，CRP35mg/L，腹片示肠壁积气。问题：①考虑诊断；②写出即刻护理措施；③列出病情观察重点。答案：①新生儿坏死性小肠结肠炎（NEC）ⅡA期。②即刻护理：立即禁食，置胃管持续胃肠减压，记录引流液性状及量；建立静脉通路，按医嘱给予抗生素（氨苄西林+庆大霉素+甲硝唑）；静脉营养支持，监测血糖、电解质、血气；置暖箱，维持中性温度，头高脚低30°，减少搬动；疼痛评估，给予口服蔗糖水+非营养性吸吮；通知外科会诊，备血、备手术。③观察重点：每2h测腹围，记录肠鸣音；观察呕吐物、大便颜色、性状、量；监测SpO₂、血压、尿量，警惕休克；每8h复查CRP、血小板、血气；若出现腹壁发红、肠穿孔征象立即报告。68.（案例分析）患儿，男，胎龄38周，出生体重3.2kg，生后48h，皮肤巩膜重度黄染，TCB18mg/dl，血清总胆红素340μmol/L，直接胆红素28μmol/L，血型A型，母亲O型，Coombs试验阳性，Hb130g/L，网织红细胞12%。医嘱予双面蓝光治疗，准备换血。问题：①写出换血前护理准备；②列出换血过程中护理监测要点；③写出换血后24h内护理重点。答案：①换血前：禁食4h，置胃管抽空胃内容物；建立两条静脉通路、一条动脉通路，备枸橼酸血600ml（O型Rh阴性，交叉配血阴性，CMV阴性，辐照血）；备多功能监护仪、空氧混合器、T组合复苏器、急救药品（葡萄糖酸钙、肾上腺素、多巴胺）；置辐射台，维持体温36.5–37℃；家长知情同意签字，安抚患儿口服蔗糖水。②换血中：持续心电、SpO₂、血压监测，每15min记录；换血量按180ml/kg，速度2–3ml/kg·min，每换100ml测血气、血糖、电解质、胆红素；观察穿刺侧肢体颜色、温度，防止血栓、栓塞；记录出入量，保持出入平衡；若出现低钙抽搐，立即静推10%葡萄糖酸钙1–2ml/kg。③换血后：继续蓝光治疗，每4h测胆红素；禁食6–8h，后逐步开奶；每2h测血糖，维持2.5–5.5mmol/L；监测尿量>1ml/kg·h，警惕肾衰；观察有无感染、DIC、NEC征象；复温速度≤1℃/h，做好疼痛管理。69.（案例分析）患儿，女，胎龄30周，出生体重1.28kg，生后第3天，医嘱开始静脉营养。配制方案：10%葡萄糖12g/kg·d，20%脂肪乳1g/kg·d，小儿氨基酸2g/kg·d，氯化钠2mmol/kg·d，氯化钾1mmol/kg·d，葡萄糖酸钙1mmol/kg·d，水溶性维生素1ml/d，脂溶性维生素1ml/d，肝素钠0.5U/ml。问题：①计算24h总液量及热卡；②写出静脉营养输注顺序；③列出护理监测指标及异常处理。答案：①总液量：按150ml/kg·d=1.28×150=192ml；热卡：葡萄糖12×4=48kcal，脂肪1×9=9kcal，氨基酸2×4=8kcal，总计65kcal/kg·d。②输注顺序：先接10%葡萄糖+电解质+维生素+肝素，速度4mg/kg·min；脂肪乳单独一路，20h匀速输注