2025年麻醉科护士三基三严考试高频试题及答案

2025年麻醉科护士三基三严考试高频试题及答案一、基础理论——麻醉解剖与生理核心考点【A1型单项选择】1.成人环状软骨平对颈椎的序数是A.C3 B.C4 C.C5 D.C6 E.C7答案：D解析：环状软骨是气道解剖的重要骨性标志，成人平对C6，小儿随年龄下移。2.关于硬膜外隙的叙述，错误的是A.内含脂肪、淋巴与静脉丛 B.上通颅内硬膜下隙 C.下端止于S2水平 D.负压为2～6cmH₂O E.齿状韧带位于其中答案：B解析：硬膜外隙与颅内硬膜下隙互不相通，B项为经典干扰。3.决定吸入麻醉药MAC值高低的主要理化性质是A.血/气分配系数 B.油/气分配系数 C.分子量 D.蒸汽压 E.脂溶性答案：B解析：油/气分配系数与药物在神经细胞膜中的溶解度直接相关，决定MAC。4.下列哪项不是导致术中低体温的生理性原因A.手术室温度<21℃ B.挥发性麻醉药抑制体温调节中枢 C.大量未加温晶体液输入 D.患者焦虑引起寒战产热增加 E.肌松药消除寒战反应答案：D解析：焦虑寒战为产热增加，可升高体温，其余均为低体温诱因。5.星状神经节阻滞后最不可能出现的体征是A.同侧Horner综合征 B.同侧结膜充血 C.同侧鼻塞 D.对侧上肢皮温升高 E.同侧上肢皮温升高答案：D解析：星状神经节阻滞仅影响同侧交感链，对侧无变化。【A2型病例摘要】6.患者男，68kg，ASAⅡ级，拟全麻下行腹腔镜直肠癌根治术。既往COPD30年。诱导后SpO₂92%，PETCO₂55mmHg，气道压28cmH₂O。下列处理最优先的是A.增加RR B.手控通气复查胸廓起伏 C.立即拔管更换7.0导管 D.静脉注射氨茶碱 E.加用PEEP5cmH₂O答案：B解析：COPD患者诱导后高碳酸血症需先排除导管位置与回路问题，再调整参数。【A3型共用题干】（7～9题共用）患者女，26岁，妊娠38周，血小板68×10⁹/L，拟在腰硬联合下行剖宫产。7.麻醉前最需要完善的实验室补充项目是A.凝血四项+纤维蛋白原 B.血电解质 C.动脉血气 D.血栓弹力图 E.血交叉答案：A解析：血小板减少需明确凝血功能，以评估椎管内麻醉出血风险。8.若凝血结果正常，麻醉操作正确的是A.硬膜外置管后即刻给2%利多卡因3mL试验量 B.腰麻针内针给予0.5%布比卡因15mg+芬太尼20μg C.穿刺成功后立即静脉推注肝素5000U D.术后即刻拔除硬膜外导管 E.术中避免使用舒芬太尼答案：B解析：腰硬联合常规用药，0.5%布比卡因15mg可提供T6以下满意阻滞。9.术后第1天主诉头痛，坐立加重，平卧缓解。最可能的诊断与处理是A.颅内出血，急查头颅CT B.硬膜穿破后头痛，给予咖啡因苯甲酸钠 C.子痫前期，静注硫酸镁 D.输液过量，给予呋塞米 E.偏头痛，口服曲普坦答案：B解析：典型体位性头痛提示硬膜穿破后头痛，咖啡因可收缩脑血管。【B1型配伍】（10～12题共用备选答案）A.琥珀胆碱 B.罗库溴铵 C.顺苯磺阿曲库铵 D.维库溴铵 E.泮库溴铵10.可引起血钾一过性升高0.5～1.0mmol/L的是11.通过Hofmann消除，适用于肝衰患者的是12.具有迷走神经抑制作用，可致心率增快的是答案：10.A 11.C 12.E【填空】13.成人气管隆嵴平对胸椎________，是支气管插管定位的重要标志。答案：T4～T514.根据Fick原理，单位时间氧耗量等于________与________的乘积。答案：心排血量；动静脉氧含量差【名词解释】15.第二气体效应答案：同时吸入高浓度低溶解度气体（如N₂O）与挥发性麻醉药时，前者大量摄取使肺泡内后者分压迅速升高，从而加快麻醉诱导速度的现象。16.压力容量环答案：以肺容量为横坐标、气道压力为纵坐标绘制的闭合曲线，用于评估肺顺应性、气道阻力及肺过度膨胀。【简答】17.简述ARDS柏林诊断标准。答案：①急性起病，1周内出现或加重；②胸片或CT双肺浸润影，不能完全用胸腔积液、肺不张或结节解释；③呼吸衰竭不能完全由心衰或容量过负荷解释；④氧合指数≤300mmHg，按PEEP≥5cmH₂O下评估，分轻中重三级。二、基础技能——麻醉监测与急救操作【单项选择】18.下列哪项不是ASA标准监测五大基本项目A.体温 B.SpO₂ C.NIBP D.ECG E.PETCO₂答案：A解析：体温为强烈推荐但非“基本五大”项目。19.关于有创动脉压监测波形，错误的是A.收缩压较NIBP高5～20mmHg B.重搏切迹反映主动脉瓣关闭 C.阻尼过高导致收缩压读数偏高 D.传感器位于第4肋腋中线水平 E.快速冲洗试验出现“方波”提示系统动态响应良好答案：C解析：阻尼过高导致波形衰减，收缩压读数偏低。20.除颤时，双向波首次推荐能量为A.50J B.100J C.120J D.150J E.200J答案：E解析：双向波200J为成人首次标准能量，可提高一次成功率并减少心肌损伤。【病例操作】21.患者术中心跳骤停，ECG示细颤，已给肾上腺素1mg，下一步最关键的操作是A.立即再次静推肾上腺素 B.150J电除颤 C.快速推注胺碘酮300mg D.继续胸外按压2min E.静推碳酸氢钠50mmol答案：D解析：细颤需继续CPR2min使心肌灌注改善，再评估是否转粗颤后除颤。【配伍】（22～24题共用备选答案）A.中心静脉压 B.肺动脉楔压 C.每搏量变异 D.脉压差变异 E.心室舒张末期容积22.反映左心室前负荷的金标准静态指标是23.通过动脉波形分析获得的功能性血流动力学指标是24.在完全机械通气、窦性心律患者，预测容量反应性最敏感指标是答案：22.B 23.D 24.C【填空】25.心肺复苏时胸外按压深度成人不少于________cm，频率________次/分。答案：5；100～12026.使用喉罩时，密封压低于________cmH₂O提示需要更换更大号或调整位置。答案：20【简答】27.写出快速顺序诱导（RSI）的七步口诀。答案：预氧预压诱导压环插管确认松环。28.列举并解释TOF比值>0.9的临床意义。答案：四个成串刺激比值>0.9提示神经肌肉接头功能基本恢复，可最大限度避免术后残余肌松导致的呼吸抑制和上气道梗阻。三、基础知识——麻醉药物与输血液体【单项选择】29.丙泊酚输注综合征（PRIS）的实验室特征不包括A.高钾血症 B.代谢性酸中毒 C.横纹肌溶解 D.乳酸升高 E.低甘油三酯血症答案：E解析：PRIS表现为甘油三酯升高，E为反向干扰。30.下列局麻药中，蛋白结合率最高的是A.普鲁卡因 B.利多卡因 C.甲哌卡因 D.罗哌卡因 E.丁卡因答案：D解析：罗哌卡因蛋白结合率94%，长效且心脏毒性低。31.关于右美托咪定，错误的是A.高选择性α2受体激动剂 B.可产生可唤醒镇静 C.显著抑制呼吸驱动 D.减少术后谵妄发生率 E.负荷量常见一过性高血压答案：C解析：右美托咪定对呼吸驱动抑制轻微，是其最大优势。32.大量输血导致低钙的主要原因是A.枸橼酸结合钙 B.乳酸酸中毒 C.高钾毒性 D.低温 E.稀释答案：A解析：库血保存液含枸橼酸，与血钙结合致功能性低钙。【配伍】（33～35题共用备选答案）A.5%白蛋白 B.羟乙基淀粉130/0.4 C.乳酸林格 D.0.9%氯化钠 E.20%甘露醇33.属于晶体液且含乳酸根可代谢为HCO₃⁻的是34.可产生高胶体渗透压迅速扩容并利尿的是35.大剂量使用可致凝血因子稀释及瘙痒的是答案：33.C 34.E 35.B【填空】36.成人每日生理需钾量约为________mmol，相当于10%氯化钾________mL。答案：40～60；30～4537.按照WHO成人贫血诊断，男性Hb<________g/L，女性Hb<________g/L。答案：130；120【计算】38.患者60kg，术前Hb110g/L，预计容许失血量（ABL）至Hb80g/L，血容量按65mL/kg计算，求ABL。答案：ABL=[EBV×(H₀Hf)]/Hav=[3900×(11080)]/95≈1231mL【简答】39.列举围术期加速康复（ERAS）关于液体管理的三大策略。答案：①术前禁食≤6h、清流质≤2h，术前饮碳水；②术中目标导向液体治疗（GDFT），避免过量；③术后早期口服补液，24h内停止静脉输液。四、基础护理——围术期护理与感染控制【单项选择】40.术前访视发现患者佩戴隐形眼镜，正确的处理是A.术晨自行取出即可 B.麻醉前护士协助取出并记录 C.术中保留便于观察瞳孔 D.用生理盐水冲洗后保留 E.无需处理答案：B解析：全麻需取出隐形眼镜避免角膜损伤，护理记录责任到人。41.关于术中压疮风险，错误的是A.手术时间>2.5h为高危 B.低血压减少组织灌注加重风险 C.使用加温毯可降低风险 D.45°侧卧比90°侧卧更易发生 E.5cm厚记忆棉垫可降剪切力答案：D解析：45°侧卧分散压力优于90°，风险更低。42.麻醉恢复室（PACU）患者Aldrete评分达多少可转出A.≥6分 B.≥7分 C.≥8分 D.≥9分 E.10分答案：C解析：≥8分为国内通用标准，确保呼吸循环稳定。【病例】43.患者术后入PACU30min仍无尿，BP110/65mmHg，HR78次/分，CVP3mmHg，最合理的护理干预是A.立即静推呋塞米20mg B.快速输注晶体液200mL评估反应 C.导尿并膀胱冲洗 D.静滴多巴胺2μg/kg/min E.急查血肌酐答案：B解析：低CVP提示容量不足，先给予液体负荷试验。【配伍】（44～46题共用备选答案）A.层流手术间空气培养 B.外科手消毒后手指培养 C.灭菌包内化学指示卡 D.植入物生物监测 E.一次性物品外包装完整性检查44.每台手术必须完成且结果粘贴在病历的是45.植入物生物监测合格报告未出但需紧急使用时，需46.医院感染管理科每月抽查一次的是答案：44.C 45.放行后追踪培养结果并记录 46.A【填空】47.外科洗手后指尖培