宫腔镜临床试题及参考答案

宫腔镜临床试题及参考答案一、单项选择题（每题1分，共30分）1.下列哪项不是宫腔镜手术的绝对禁忌证A.急性子宫内膜炎B.妊娠期子宫C.未控制的严重心肺功能不全D.子宫腔深度＞12cm答案：D2.宫腔镜下见子宫内膜呈弥漫性草莓样改变，最可能的病理诊断是A.子宫内膜息肉B.子宫内膜单纯性增生C.子宫内膜炎D.子宫内膜癌答案：C3.关于5%葡萄糖溶液作为宫腔灌流介质的描述，错误的是A.属于低黏度电解质溶液B.过量吸收可导致急性低钠血症C.术中需监测出入水量差D.糖尿病患者需慎用答案：A4.宫腔镜子宫肌瘤电切术中，出现突然心率下降、血氧饱和度降低，首先应警惕A.空气栓塞B.水中毒C.子宫穿孔D.迷走神经反射答案：A5.下列哪项不是宫腔镜术后宫腔粘连的高危因素A.多发性黏膜下肌瘤切除B.术中同时行子宫内膜息肉切除C.术中行子宫内膜切除术D.术中行子宫纵隔切开术答案：B6.宫腔镜下子宫内膜切除术（TCRE）术后最常见的远期并发症是A.宫腔粘连B.妊娠子宫破裂C.周期性下腹痛伴宫腔积血D.卵巢功能衰竭答案：C7.关于宫腔镜下子宫纵隔切开术，下列描述正确的是A.手术终点为双输卵管开口在同一视野内同时显现B.必须切除纵隔基底部全部肌性组织C.术后常规放置宫内节育器3个月D.术后妊娠率与未手术组无差异答案：A8.宫腔镜手术中，灌流液差值≥____ml时应立即终止手术A.500B.1000C.1500D.2000答案：C9.下列哪项不是宫腔镜下子宫内膜息肉的特点A.表面光滑、血管规则B.基底可宽可窄C.可见纤维血管轴心D.与周围内膜界限不清答案：D10.宫腔镜下见子宫腔右侧壁一1.5cm白色蒂状肿物，表面血管呈放射状，最可能的诊断是A.子宫内膜息肉B.黏膜下肌瘤C.子宫内膜癌D.胎盘残留答案：B11.关于宫腔镜下子宫肌瘤分型的ESGI分类，0型指A.完全位于肌壁间B.完全位于宫腔内C.瘤体＜50%突入宫腔D.瘤体＞50%突入宫腔答案：B12.宫腔镜术中监测灌流液吸收量的最简便可靠方法是A.血钠测定B.称重法C.中心静脉压监测D.肺动脉楔压监测答案：B13.下列哪项不是宫腔镜术后发热的原因A.灌流液吸收热B.子宫内膜炎C.盆腔脓肿D.输液反应答案：A14.关于宫腔镜下子宫内膜活检，下列说法正确的是A.应在月经干净后3～7天进行B.绝经后出血患者无需活检C.镜下见内膜厚＞5mm必须活检D.活检后禁止性生活1周答案：C15.宫腔镜下见宫腔形态正常，内膜薄、苍白，双侧输卵管开口清晰，最可能的诊断是A.子宫内膜结核B.子宫内膜萎缩C.子宫内膜癌D.子宫内膜息肉答案：B16.关于宫腔镜手术中子宫穿孔的处理，错误的是A.立即停止操作B.腹腔镜评估穿孔部位及出血C.穿孔＜5mm无需处理D.穿孔伴肠管损伤必须开腹手术答案：C17.宫腔镜下子宫内膜切除术（TCRE）术后妊娠率约为A.0%B.1%～2%C.5%～10%D.15%～20%答案：B18.下列哪项不是宫腔镜下子宫纵隔切开术的术后管理措施A.雌激素周期治疗B.放置宫内节育器C.术后2个月复查宫腔镜D.术后立即备孕答案：D19.宫腔镜下见宫腔内大量黄白色坏死组织，伴恶臭，最可能的诊断是A.子宫内膜癌B.子宫内膜结核C.胎盘残留并感染D.子宫内膜息肉答案：C20.关于宫腔镜下子宫肌瘤电切术，下列说法正确的是A.0型肌瘤必须分块切除B.1型肌瘤需先切开假包膜C.2型肌瘤不宜宫腔镜切除D.术中出血多可用滚球电极止血答案：D21.宫腔镜手术中，出现血钠＜125mmol/L，首要处理是A.静脉推注呋塞米B.立即终止手术C.静脉补3%高渗盐水D.气管插管答案：B22.下列哪项不是宫腔镜下子宫内膜息肉的复发高危因素A.多发息肉B.息肉直径＞2cmC.术后未行激素治疗D.术后妊娠答案：D23.宫腔镜下见宫腔左侧壁一2cm暗红色结节，表面血管怒张，触之易出血，最可能的诊断是A.子宫内膜息肉B.黏膜下肌瘤C.子宫内膜癌D.子宫腺肌瘤答案：C24.关于宫腔镜下子宫内膜切除术（TCRE）的适应证，错误的是A.药物治疗无效的异常子宫出血B.无生育要求C.子宫内膜不典型增生D.子宫腔＞12cm答案：D25.宫腔镜手术中，灌流液温度应控制在A.20～25℃B.25～30℃C.30～35℃D.35～37℃答案：D26.下列哪项不是宫腔镜下子宫纵隔切开术的并发症A.宫腔粘连B.子宫穿孔C.卵巢早衰D.出血答案：C27.宫腔镜下见宫腔内多发0.2～0.5cm灰白色突起，表面血管规则，最可能的诊断是A.子宫内膜息肉B.子宫内膜增生C.子宫内膜炎D.子宫内膜癌答案：B28.关于宫腔镜术后宫腔粘连的预防，错误的是A.术后放置宫内节育器B.雌激素周期治疗C.术后1周复查宫腔镜D.术后使用透明质酸凝胶答案：C29.宫腔镜下子宫肌瘤电切术中，出现视野突然模糊、子宫壁“消失”，最可能发生了A.空气栓塞B.子宫穿孔C.水中毒D.灌流液管脱落答案：B30.下列哪项不是宫腔镜下子宫内膜息肉切除的技巧A.从息肉顶端开始切除B.保留部分蒂部防止穿孔C.滚球电极处理基底D.术中送快速病理答案：A二、多项选择题（每题2分，共20分）31.宫腔镜下子宫肌瘤电切术的高危因素包括A.肌瘤直径＞4cmB.2型肌瘤C.合并子宫内膜息肉D.子宫腔＜6cmE.术中出血＞500ml答案：ABE32.下列哪些情况需术后二次宫腔镜评估A.子宫纵隔切开术后B.多发黏膜下肌瘤切除术后C.子宫内膜息肉切除术后D.子宫内膜切除术后E.宫腔粘连分离术后答案：ABE33.宫腔镜手术中发生水中毒的早期表现包括A.恶心、呕吐B.烦躁、意识模糊C.血压升高D.血钠＜130mmol/LE.肺水肿答案：ABD34.宫腔镜下子宫内膜切除术（TCRE）的禁忌证包括A.子宫腔＞12cmB.子宫内膜癌C.未生育D.黏膜下肌瘤＞3cmE.急性盆腔炎答案：ABDE35.下列哪些属于宫腔镜术后宫腔粘连的临床表现A.月经量减少B.周期性下腹痛C.不孕D.闭经E.阴道排液增多答案：ABCD36.宫腔镜下子宫纵隔切开术的术前评估包括A.三维超声B.MRIC.子宫输卵管造影D.宫腔镜探查E.血染色体核型答案：ABCD37.下列哪些措施可降低宫腔镜手术中空气栓塞风险A.灌流液袋持续保持高于子宫水平1mB.排气后连接灌流系统C.使用双通道连续灌流镜D.术中避免子宫肌层切开E.术中头低脚高位答案：ABC38.宫腔镜下子宫内膜息肉切除术后复发的高危因素包括A.多发息肉B.息肉基底宽C.术后未用孕激素D.肥胖E.他莫昔芬长期使用答案：ABCE39.下列哪些情况需术中联合腹腔镜监护A.子宫纵隔切开术B.2型肌瘤切除C.既往子宫穿孔史D.单发0型肌瘤E.子宫内膜切除术答案：ABC40.宫腔镜手术中，出现灌流液差值＞1500ml且血红蛋白下降＞20g/L，处理包括A.立即终止手术B.急查血气、电解质C.静脉推注呋塞米D.备血、输血E.立即开腹探查答案：ABCD三、病例分析题（每题10分，共30分）41.患者38岁，G2P1，月经量增多2年，贫血Hb78g/L。超声示子宫腔线不清，内膜厚1.8cm，内见多个高回声团，最大2.5cm。宫腔镜探查见宫腔内多发息肉样突起，表面血管丰富。（1）最可能的诊断（2分）（2）术中关键操作步骤（4分）（3）术后预防复发措施（4分）答案：（1）子宫内膜多发息肉（2）①电切环自息肉基底完整切除；②滚球电极电凝基底；③送病理；④记录出入水量（3）①孕激素周期治疗3个月；②控制体重；③术后3个月复查宫腔镜；④停用他莫昔芬或换药42.患者29岁，原发不孕3年，月经规律但量少。HSG示子宫呈“单角”改变，宫腔短；三维超声提示子宫纵隔可能，长度2.2cm。（1）术前确诊检查（2分）（2）宫腔镜手术终点标志（3分）（3）术后妊娠时机及管理（5分）答案：（1）宫腔镜联合腹腔镜探查（2）双输卵管开口在同一视野内同时显现，宫腔形态对称（3）①术后2个月复查宫腔镜；②确认宫腔形态正常后指导备孕；③妊娠后早期超声排除宫角妊娠；④建议孕38周择期剖宫产43.患者45岁，G3P2，月经频发伴经量增多1年，药物治疗无效。超声示子宫腔线分离，内见3.8cm低回声结节，50%突入宫腔。Hb82g/L。（1）肌瘤分型（2分）（2）术中关键技巧（4分）（3）术中并发症预警指标（4分）答案：（1）1型黏膜下肌瘤（2）①先切开假包膜；②分块切除；③保持视野清晰；④滚球止血（3）①灌流液差值≥1000ml；②手术时间＞60min；③出血＞200ml；④血钠下降≥5mmol/L四、简答题（每题10分，共20分）44.简述宫腔镜下子宫内膜切除术（TCRE）术后周期性下腹痛伴宫腔积血的发病机制、临床表现及处理原则。答案：发病机制：术后宫底或宫颈管粘连形成，经血排出受阻，导致宫腔积血。临床表现：周期性下腹痛逐渐加重，可伴恶心、肛门坠胀，超声示宫腔积液或积血。处理：①超声引导下扩张宫颈引流；②宫腔镜分离粘连；③放置宫内节育器＋雌激素治疗；④疼痛明