2025年妇科学影像学临床诊断模拟考试卷答案及解析

2025年妇科学影像学临床诊断模拟考试卷答案及解析一、单项选择题（每题1分，共30分）1.经阴道超声提示子宫内膜厚度12mm，回声不均，内见多发小囊状无回声区，血流信号稀疏，最可能的诊断是A.子宫内膜息肉B.子宫内膜增生过长C.子宫内膜癌Ⅰ期D.子宫黏膜下肌瘤答案：B解析：绝经前月经后期内膜>12mm伴囊性变提示增生过长，血流稀疏可与内膜癌鉴别。2.MRI矢状位T2WI示宫颈纤维基质完整，肿块局限在宫颈内，最大径2.1cm，无阴道穹隆受累，临床分期应为A.ⅠA1B.ⅠA2C.ⅠB1D.ⅠB2答案：C解析：FIGO2018分期，肿瘤最大径≤2cm且局限宫颈为ⅠB1。3.超声示附件区囊性肿块，内见“面团”样强回声伴后方声影，最可能的病理类型是A.浆液性囊腺瘤B.黏液性囊腺瘤C.畸胎瘤D.子宫内膜样囊腺癌答案：C解析：面团征为成熟畸胎瘤特征性表现。4.产后第3天突发胸痛、低氧，CTPA示双侧肺动脉充盈缺损，同时盆部CT示宫旁静脉丛“条索”样强化缺损，最可能的血栓来源是A.卵巢静脉B.子宫静脉C.髂外静脉D.股静脉答案：B解析：产后子宫静脉丛血栓脱落可直接入髂内→髂总→下腔→肺循环。5.子宫输卵管造影示输卵管壶腹部呈“串珠”样改变，24h片盆腔弥散少且呈“雪花”样，应首先考虑A.结核性输卵管炎B.淋菌性输卵管炎C.衣原体输卵管炎D.输卵管积水答案：A解析：串珠样黏膜皱襞破坏及雪花样对比剂滞留为结核典型表现。6.经阴道三维超声冠状面示子宫内膜“V”形凹陷，深度8mm，与宫底肌层相通，最准确的诊断是A.弓形子宫B.纵隔子宫完全型C.纵隔子宫部分型D.双角子宫答案：C解析：内膜凹陷<1cm且未达宫颈内口为部分型纵隔。7.MRI动态增强早期示子宫肌瘤边缘环状强化，中心延迟强化，其病理基础主要是A.玻璃样变B.红色样变C.脂肪样变D.钙化答案：B解析：红色样变富含血管，周边先强化，中心血栓延迟。8.妊娠11周超声示胎盘后1/3区域呈“毛玻璃”样无血流，基板与子宫壁间隙增宽，最可能的并发症是A.胎盘植入B.胎盘早剥C.胎盘血管瘤D.绒毛膜下血肿答案：B解析：胎盘后血肿致回声增高、血流消失，间隙增宽为早剥特征。9.PETMR示宫颈鳞癌原发灶SUVmax12.5，右侧髂外淋巴结SUVmax4.8，短径9mm，按2018FIGO分期应归为A.ⅢC1rB.ⅢC1pC.ⅢC2rD.ⅢC2p答案：B解析：盆腔淋巴结转移经病理或影像证实为ⅢC1p，SUV升高提示转移。10.经阴道超声示卵巢肿块内见乳头状突起，血流RI0.38，最提示恶性的指标是A.乳头数目>4个B.乳头高度>3mmC.实性成分占比>10%D.RI<0.4答案：D解析：RI<0.4提示肿瘤新生血管低阻，恶性风险显著升高。11.子宫腺肌症MRIT2WI示交界区厚度18mm，伴多发小囊状高信号，最特异序列是A.T1WIfsB.DWI（b=1000）C.T2WIsagD.SWI答案：C解析：T2WI可清晰显示交界区增宽及点状高信号出血灶。12.经腹超声示宫腔内“落雪”样蜂窝状回声，无胎儿结构，血流呈“火海”征，首选的实验室检查是A.CA125B.βhCGC.AFPD.CEA答案：B解析：葡萄胎典型“火海”征，βhCG异常升高。13.宫颈癌放疗后6个月MRI示宫颈区T2WI高信号环，DWI低信号，最可能为A.肿瘤残留B.放射性坏死C.复发D.水肿答案：B解析：DWI低信号排除活性肿瘤，T2高信号符合坏死。14.经阴道三维超声测量宫颈长度最佳切面是A.矢状面B.横断面C.冠状面D.任意面答案：A解析：矢状面可显示宫颈全长，避免漏斗部伪像。15.卵巢扭转超声示肿块直径6cm，壁厚4mm，内见网格样分隔，最特异表现是A.游离积液B.壁增厚C.血流消失D.分隔增厚答案：C解析：血流消失是扭转的直接证据。16.子宫动脉栓塞术后1天MRI示肌瘤内信号“黑白相间”分层，提示A.缺血坏死B.玻璃样变C.感染D.出血答案：A解析：分层信号为梗死后液化与凝固坏死交界。17.经阴道超声示子宫内膜线清晰，厚3mm，右宫角见“三角”样强回声突向宫腔，基底窄，最可能为A.内膜息肉B.黏膜下肌瘤C.内膜增生D.妊娠残留答案：A解析：息肉呈水滴或三角，基底窄，内膜线完整。18.妊娠28周超声示胎盘边缘血池最大径5cm，内见“漩涡”样血流，应警惕A.绒毛膜血管瘤B.胎盘早剥C.血管前置D.胎盘植入答案：C解析：边缘大血池伴漩涡提示脐带帆状附着或血管前置。19.MRI示阴道上段前壁肿块，T2WI高信号，增强后“快进慢出”，最可能为A.阴道腺病B.阴道癌C.Gartner囊肿D.尿道憩室答案：B解析：阴道癌富血供，呈快进慢出，好发上1/3后壁但前壁亦可。20.经阴道超声示卵巢肿块“洋葱皮”样回声，血流信号稀少，最可能为A.出血性囊肿B.畸胎瘤C.子宫内膜异位囊肿D.黄体囊肿答案：C解析：内膜囊肿反复出血形成洋葱皮样分层。21.宫颈癌MRI示宫旁脂肪间隙“胡须”样浸润，但未达盆壁，分期为A.ⅡA2B.ⅡBC.ⅢAD.ⅢB答案：B解析：宫旁浸润未达盆壁为ⅡB。22.经阴道超声示宫腔内“双环”征，内环厚2mm，外环厚5mm，最可能为A.完全流产B.难免流产C.早孕双胎D.假孕囊答案：D解析：假孕囊呈双环但无卵黄囊及胎心。23.子宫切口憩室MRI最佳序列是A.T2WIsagB.T1WIfsC.DWID.CET1WI答案：A解析：T2WI矢状位可显示切口缺损深度及与宫腔关系。24.经阴道超声示宫颈管长度15mm，内口“U”形开大，宽5mm，深3mm，应诊断A.宫颈机能不全B.宫颈短缩C.正常变异D.宫颈内口松弛答案：A解析：孕中期宫颈<25mm且内口“U”形开大为机能不全。25.卵巢透明细胞癌MRI最具特征表现是A.囊实性伴单房大囊B.囊内乳头C.T1WI高信号出血D.囊壁结节“蘑菇”样突出答案：D解析：透明细胞癌囊壁结节呈蘑菇样，T2低信号。26.经阴道超声示子宫后壁肌层内“扇形”衰减声影，最可能为A.腺肌症B.肌瘤钙化C.肉瘤变D.静脉石答案：A解析：腺肌症声束衰减呈扇形，因弥漫性平滑肌增生。27.妊娠13周超声示胎盘内“瑞士奶酪”样多发无回声，最大径1cm，最可能为A.绒毛膜血管瘤B.胎盘囊肿C.绒毛间隙血栓D.葡萄胎胎盘答案：C解析：小血栓呈无血流“奶酪”样，常见于母体血流低灌注。28.MRI示阴道下1/3前壁肿块，T2WI低信号，增强后轻度强化，与尿道相连，最可能为A.阴道癌B.尿道憩室C.Gartner囊肿D.阴道斜隔答案：B解析：尿道憩室T2低信号为炎症纤维化，增强轻。29.经阴道超声示卵巢肿块“星花”样血流，RI0.25，最提示A.黄体B.畸胎瘤C.浆液性癌D.卵泡答案：C解析：低阻星花血流为恶性新生血管。30.宫颈癌术后MRI示阴道残端“靶”样强化，中央低信号，最可能为A.复发B.肉芽组织C.放射性坏死D.缝线肉芽肿答案：B解析：术后6周内靶样强化为肉芽，DWI低信号可鉴别。二、共用题干单选题（每题2分，共20分）（3133题共用题干）患者38岁，G0P0，月经量多2年，痛经进行性加重。MRI示子宫增大，T2WI低信号交界区弥漫性增厚达22mm，后壁见散在点状高信号，子宫内膜受压前移。31.最可能的诊断是A.多发肌瘤B.腺肌症C.肉瘤D.内膜癌答案：B32.若需评估是否合并内膜病变，最佳序列是A.T1WIfsB.DWIC.CET1WID.SWI答案：C解析：动态增强可区分内膜与肌层浸润。33.若患者要求保留生育功能，最微创治疗是A.子宫动脉栓塞B.高强度聚焦超声C.内膜切除D.激素治疗答案：B解析：HIFU可精准消融病灶，保留子宫完整性。（3436题共用题干）患者45岁，绝经2年，阴道流血1周。超声示内膜厚18mm，血流丰富，MRI示内膜肿块浸润浅肌层<1/2，宫颈管未受累。34.临床分期为A.ⅠAB.ⅠBC.ⅡD.Ⅲ答案：B解析：FIGO2018，浸润<1/2肌层为ⅠB。35.术前需补充的最佳影像检查是A.CT胸腹盆B.PETCTC.骨扫描D.经直肠超声答案：B解析：PETCT可评估淋巴结及远处转移。36.若术后病理示低分化伴淋巴间隙受累，需补充A.放疗B.化疗C.放化疗D.激素答案：C解析：高危内膜癌需同步放化疗。（3740题共用题干）患者29岁，停经52天，下腹痛伴晕厥。超声示右侧附件区混合包块4cm，内见卵黄囊，盆腔游离液深3cm。37.最可能诊断A.黄体破裂B.宫外孕C.卵巢囊肿蒂扭转D.急性阑尾炎答案：B38.确诊需查A.βhCGB.CA125C.AFPD.P答案：A39.若βhCG4500IU/L，宫腔未见孕囊，应A.期待B.MTX治疗C.手术D.黄体酮保胎答案：C解析：βhCG>3000IU/L无孕囊提示活胎宫外孕，需手术。40.术中发现输卵管峡部破裂，出血400ml，最佳术式A.输卵管切开取胚B.输卵管切除C.输卵管造口D.冲洗缝合答案：B解析：峡部破裂、出血多，切除更稳妥。三、多项选择题（每题2分，共20分）41.关于胎盘植入MRI表现，正确的是A.T2WI胎盘信号不均B.胎盘子宫界面低信号带中断C.胎盘突入肌层D.膀胱壁“帐篷”样改变E.胎盘后血管增多答案：ABCD解析：E为正常表现。42.经阴道超声评估排卵的指标包括A.卵泡直径≥18mmB.卵泡壁血流RI<0.5C.卵泡内见网状回声D.盆腔游离液E.内膜三线征答案：ABDE43.宫颈癌MRI提示不良预后的征象有A.肿瘤最大径>4cmB.宫旁浸润达盆壁C.阴道下1/3受累D.膀胱壁T2高信号E.直肠壁“毛刺”样浸润答案：ABCDE44.卵巢畸胎瘤恶变的高危超声特征A.实性成分>50%B.乳头血流RI<0.4C.肿瘤直径>10cmD.急性腹痛E.壁结节钙化答案：ABCD45.子宫内膜癌MRI禁忌证包括A.心脏起搏器B.早孕C.碘过敏D.幽闭恐惧E.肾功能不全（eGFR<30）答案：ABDE46.经阴道超声示宫颈管“漏斗”样开大，提示A.宫颈机能不全B.早产风险C.难免流产D.宫颈锥切术后E.正常变异答案：ABCD47.子宫腺肌症HIFU治疗适应证A.痛经VAS≥4B.子宫<孕12周C.无生育要求D.凝血功能障碍E.病灶T2WI高信号答案：ABC48.宫颈癌放疗后MRI随访，提示复发的征象A.阴道残端新出现T2高信号B.DWI高信号C.强化曲线“速升速降”D.原病灶区纤维化T2低信号E.6个月内体积缩小>50%答案：ABC49.经阴道超声示卵巢肿块“尖波”征，提示A.扭转B.急性炎症C.囊肿破裂D.恶性E.出血答案：ABCE50.妊娠早期超声需警惕葡萄胎的表现A.宫腔“落雪”样B.无卵黄囊C.卵巢黄素囊肿D.βhCG>100000IU/LE.胎心存在答案：ABCD四、案例分析题（每题10分，共30分）51.患者33岁，G2P1，月经规律，痛经加重3年，不孕1年。TVS：子宫后位，60mm×55mm×50mm，后壁肌层回声不均，散在小暗区，内膜线前移，厚8mm；右卵巢见40mm×35mm囊性肿块，内见细密点状回声，囊壁血流RI0.42；左卵巢正常。问题：（1）列出3个主要影像诊断。（2）提出2种进一步检查。（3）给出2种保留生育的治疗方案并说明影像监测指标。答案：（1）子宫腺肌症；右卵巢子宫内膜异位囊肿；原发性不孕。（2）MRI动态增强评估腺肌症范围；AMH评估卵巢储备。（3）方案一：GnRHa3周期后IVF，影像监