失智老年人照护理论知识考核试题及答案

失智老年人照护理论知识考核试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项的字母填在括号内）1.失智症最早出现的认知功能损害通常是（）A.计算力下降B.视空间障碍C.近记忆减退D.语言流畅性下降答案：C解析：阿尔茨海默病早期病理改变多始于海马，近记忆最先受累，表现为刚发生的事转瞬即忘。2.对失智老人实施“现实导向”训练时，下列做法最恰当的是（）A.反复纠正其错误时间观念B.用大幅日历、数字时钟强化时间线索C.当面指出其定向错误并批评D.让其长时间独处反思答案：B解析：现实导向强调利用环境线索温和提示，而非指责，帮助老人维持残存定向力。3.失智老人出现游走行为，首要的护理目标是（）A.立即约束B.预防走失与跌倒C.给予镇静药物D.让其自由行走答案：B解析：游走是失智常见行为症状，首要保证安全，预防走失、跌倒及交通事故。4.下列哪项不是易诱发失智老人“日落综合征”的环境因素（）A.傍晚光线昏暗B.昼夜节律紊乱C.夜间频繁觉醒D.白天适度阳光暴露答案：D解析：白天阳光暴露有助于维持昼夜节律，减少傍晚躁动，其余均为诱因。5.为失智老人设计餐盘时，最佳配色方案是（）A.白底白盘B.红盘黄桌C.蓝盘绿桌D.对比鲜明的暖色盘与桌布答案：D解析：高对比色可提升食物识别度，减少误食；暖色还能刺激食欲。6.失智老人反复询问同一问题，照护者最适宜的回应是（）A.“我已经说过三遍了！”B.转移话题不予回答C.耐心简短重复，并配合书写提示卡D.让其抄写问题100遍答案：C解析：失智老人短时记忆受损，重复提问并非故意，简短回答+提示卡可降低焦虑。7.关于失智老人疼痛评估，下列工具最适合中重度认知受损者的是（）A.VAS视觉模拟评分B.NRS数字评分C.PAINAD量表D.McGill问卷答案：C解析：PAINAD通过呼吸、表情、肢体活动等5项观察指标，无需语言即可评分。8.失智老人夜间尖叫，首要排除（）A.环境嘈杂B.急性尿潴留C.白天睡眠过多D.梦境复述答案：B解析：先排除可逆生理病因，如疼痛、尿潴留、感染等，再考虑行为心理干预。9.对失智老人进行口腔护理时，最安全的体位是（）A.仰卧位B.俯卧位C.坐位并稍前倾D.左侧卧位答案：C解析：坐位稍前倾可减少误吸风险，同时便于照护者观察口腔情况。10.失智老人服用美金刚后，护理观察重点为（）A.心率增快B.直立性低血压C.呼吸抑制D.视力模糊答案：B解析：美金刚为NMDA受体拮抗剂，常见副作用为头晕、直立性低血压。11.失智老人出现“镜像误认”，认为镜中人是别人，照护者应（）A.立即打碎镜子B.用布遮盖镜子C.强行让其承认是自身D.嘲笑其糊涂答案：B解析：遮盖镜子可减少激越与恐惧，避免对抗性沟通。12.失智老人进食速度过快导致噎食，首要处理是（）A.喂水冲咽B.拍背并鼓励咳嗽C.立即海姆立克急救D.让其平躺休息答案：C解析：完全气道梗阻需立即海姆立克，拍背可能加重阻塞。13.下列哪项活动最能促进失智老人剩余认知功能（）A.独自看电视B.参加怀旧小组C.长时间午睡D.被动听广播答案：B解析：怀旧疗法通过激活长时记忆，提升自我认同，延缓认知衰退。14.失智老人出现攻击行为，下列做法错误的是（）A.保持1米以上安全距离B.正面直视并大声命令C.侧身降低身姿D.给予简单选择分散注意答案：B解析：直视+高声易被视为威胁，应侧身、低声、缓慢语调。15.失智老人睡眠维持困难，首选非药物干预为（）A.白天限制活动B.午后取消咖啡因C.夜间强光照明D.睡前大量饮水答案：B解析：午后取消咖啡因、酒精，规律光照+运动，为循证一线措施。16.失智老人使用约束带，需每多少分钟评估一次循环与皮肤（）A.15B.30C.60D.120答案：A解析：约束带每15分钟检查末梢循环、皮肤颜色温度，防止压疮与血栓。17.失智老人走失后，黄金搜寻时间为（）A.5分钟B.15分钟C.30分钟D.2小时答案：C解析：研究显示30分钟内找回可显著降低伤亡风险。18.失智老人出现“藏物行为”，常把钱包塞进冰箱，照护者应（）A.当面斥责B.安装摄像头监控C.在抽屉放置明显标识并定时检查D.把所有抽屉上锁答案：C解析：提供固定、易见的存放点，减少翻找焦虑，维护尊严。19.失智老人服用胆碱酯酶抑制剂多奈哌齐，主要不良反应为（）A.腹泻B.心动过缓C.肝毒性D.粒细胞减少答案：B解析：多奈哌齐可致心动过缓、晕厥，需监测心率。20.失智老人进行园艺疗法时，下列植物最安全的是（）A.夹竹桃B.吊兰C.水仙D.一品红答案：B解析：吊兰无毒、耐活、叶片柔软，减少误食中毒风险。21.失智老人出现“日落综合征”，傍晚躁动加重，环境调整应（）A.关闭所有灯光B.增加背景噪音C.提前开启暖色柔和照明D.让其独自留在阳台答案：C解析：傍晚提前开灯可减少阴影与定向障碍，缓解焦虑。22.失智老人跌倒风险评估量表最常用的是（）A.Barthel指数B.Morse量表C.GDS量表D.HAMA量表答案：B解析：Morse量表含6项指标，专为住院老人设计，灵敏度较高。23.失智老人出现“性脱抑制”，当众抚摸生殖器，照护者应（）A.大声呵斥B.立即约束C.温和引导至私密空间，检查是否尿急或衣物不适D.让其继续以释放情绪答案：C解析：脱抑制行为常因尿急、潮湿或误解环境，提供隐私并排除诱因。24.失智老人吞咽障碍早期表现是（）A.流涎B.进食中咳嗽C.体重增加D.语速加快答案：B解析：吞咽反射延迟导致误吸，进食中呛咳为最早信号。25.失智老人使用防走失手环，信息应包含（）A.仅写姓名B.姓名+主要语言+紧急联系人电话C.身份证号+银行卡密码D.疾病诊断详情答案：B解析：简洁有效信息即可，避免隐私泄露。26.失智老人出现“幻觉”，照护者首要步骤是（）A.立即否定“您又瞎说”B.开灯确认环境安全，陪伴并转移注意力C.给其服用安眠药D.让其独自冷静答案：B解析：先确认环境安全，避免争辩，用感官转移降低恐惧。27.失智老人进行音乐疗法，曲库首选（）A.当下流行电音B.童年或青年期熟悉的民谣C.重金属摇滚D.随机播放外语歌剧答案：B解析：熟悉旋律可激活自传体记忆，降低焦虑。28.失智老人长期卧床，预防深静脉血栓最有效的是（）A.抬高床尾30°B.每日被动踝泵运动+充足水化C.每日按摩小腿肚10分钟D.穿普通棉袜答案：B解析：被动踝泵可促进静脉回流，水化降低血液黏稠度。29.失智老人出现“重复叙事”，照护者最佳回应是（）A.打断并转移话题B.微笑倾听并简短回应“原来如此”C.纠正细节错误D.让其写下故事不再口述答案：B解析：倾听可维护自尊，纠正易引发挫败。30.失智老人临终关怀阶段，疼痛控制首选给药途径为（）A.肌肉注射B.口服即释吗啡C.舌下或颊黏膜给药D.静脉推注答案：C解析：临终阶段吞咽困难，舌下/颊黏膜吸收快，减少痛苦。二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或以上正确答案，多选少选均不得分）31.下列哪些属于失智老人“行为心理症状”（BPSD）（）A.妄想B.游走C.吞咽困难D.攻击行为E.淡漠答案：ABDE解析：吞咽困难属生理症状，其余均为BPSD。32.为失智老人布置卧室时，应（）A.使用高对比色家具B.移除易绊倒地垫C.安装感应夜灯D.使用复杂图案墙纸E.床尾放置大镜子答案：ABC解析：复杂图案与镜子易致错觉与跌倒。33.失智老人出现夜间尖叫，需评估的潜在原因包括（）A.尿急B.关节疼痛C.环境过热D.梦魇E.低血糖答案：ABCDE解析：任何躯体不适或环境刺激均可诱发。34.对失智老人实施“沐浴抗拒”干预，可采取（）A.提前30分钟预告B.使用其习惯的香皂C.室温调至26℃D.强行快速完成E.播放轻音乐答案：ABCE解析：强行沐浴会加剧激越，应尊重节奏。35.失智老人出现“藏食物”，照护者发现后应（）A.立即当面斥责B.检查口腔是否含食C.温和引导吐出并解释风险D.提供小份餐食减少剩余E.记录行为触发因素答案：BCDE解析：斥责增加对抗，应排查原因并调整供餐方式。36.失智老人跌倒的高危药物包括（）A.苯二氮䓬类B.抗精神病药C.利尿剂D.阿片类E.维生素C答案：ABCD解析：以上药物均可致镇静、直立性低血压或尿急。37.失智老人进行口腔护理困难时，可借助（）A.儿童软毛牙刷B.指套牙刷C.电动牙刷D.含氟漱口水E.强行开口器答案：ABCD解析：强行开口器易致牙齿断裂，应避免。38.失智老人出现“日落综合征”，药物干预前需评估（）A.是否感染B.电解质紊乱C.便秘D.疼痛E.睡眠呼吸暂停答案：ABCD解析：先排除可逆躯体因素，再考虑低剂量抗精神病药。39.失智老人临终关怀团队应包括（）A.老年科医师B.护士C.社工D.宗教人员E.照护者答案：ABCDE解析：多学科协作，满足身心灵需求。40.失智老人进行“reminiscencetherapy”时，可使用的媒介有（）A.老照片B.旧时音乐C.气味盒（肥皂、烟草）D.复古服装E.最新款手机答案：ABCD解析：熟悉感官刺激可激活远期记忆，新款手机反而造成困惑。三、判断题（每题1分，共10分。正确打“√”，错误打“×”）41.失智老人出现幻觉时，应立刻否定并纠正其感知。（）答案：×解析：否定会加剧焦虑，应先安抚再转移。42.失智老人使用约束带可降低跌倒风险，故可长期持续使用。（）答案：×解析：约束反而增加骨折、猝死风险，需最短时限使用。43.失智老人疼痛表达常不典型，可表现为呼吸急促、表情痛苦。（）答案：√44.失智老人每日饮水量不应超过500ml，以减少尿失禁。（）答案：×解析：充足水化可预防泌尿感染与便秘，应分次给予1500-2000ml。45.失智老人进行园艺疗法时，需确保植物无毒、无刺。（）答案：√46.失智老人服用抗抑郁药后情绪改善，可自行停药观察。（）答案：×解析：突然停药可致撤药综合征，需医师评估逐渐减量。47.失智老人出现“性脱抑制”行为，应首先排除尿路感染。（）答案：√48.失智老人临终阶段仍可进行疼痛评估与干预。（）答案：√49.失智老人跌倒后无外伤可不需报告，继续观察即可。（）答案：×解析：任何跌倒均需记录、评估、上报，排查潜在病因。50.失智老人进行音乐疗法时，音量越大效果越好。（）答案：×解析：音量过大会引发激越，以60dB左右为宜。四、简答题（每题8分，共24分）51.简述“认知障碍分级护理”中，中度失智老人的护理重点。答案：（1）环境安全：门窗加锁、移除易绊倒物品、电器安全开关。（2）进食护理：提供手指食物、高对比餐具，监督防噎。（3）如厕训练：定时提醒，卫生间贴明显标识，夜间放置便椅。（4）游走管理：佩戴防走失手环，社区登记“安全回家”计划。（5）BPSD干预：记录触发因素，使用音乐、怀旧、芳香疗法分散注意。（6）药物管理：药盒分格，照护者监督服药，观察不良反应。（7）家属支持：提供心理教育、喘息服务，降低照护者抑郁风险。52.试述“沐浴抗拒”行为的非药物干预流程。答案：①评估：了解既往沐浴习惯、文化禁忌、疼痛史、恐惧原因。②预告：提前30分钟用老人熟悉的语言告知，避免突然要求。③环境：室温26℃，预热毛巾，播放其喜欢的轻音乐。④选择：提供“淋浴/擦浴”“早上/下午”等简单选择，增强控制感。⑤示范：照护者先洗手洗脸，示范水温，邀请共同参与。⑥分层脱衣：先脱外套，保留内衣，分段进行，减少暴露。⑦覆盖：用浴巾覆盖身体，小部位暴露清洗，尊重隐私。⑧快速保暖：洗毕立即用大毛巾包裹，使用润肤乳按摩，给予正向反馈。⑨记录：记录耗时、情绪评分、耐受时间，持续优化流程。53.列出失智老人疼痛评估“PAINAD”量表的5项指标及评分要点。答案：（1）呼吸：正常0分，偶尔喘促1分，短促/Cheyne-Stokes2分。（2）负性发声：无0分，偶尔呻吟1分，频繁喊叫2分。（3）面部表情：微笑0分，紧张1分，皱眉/扭曲2分。（4）身体语言：放松0分，紧张1分，蜷缩/僵硬2分。（5）可安慰度：无需安慰0分，需触摸/说话1分，无法安慰2分。总分0-10分，≥4分提示需镇痛干预。五、案例分析题（每题16分，共16分）54.案例：82岁刘奶奶，患阿尔茨海默病8年，MMSE8分。近1周每日傍晚17:00-19:00出现躁动，试图推开门外出，大声喊“我要回家接儿子”，拍打照护者，拒绝进食。夜间反复起床，白天嗜睡。既往无精神病史，体格检查无发热，尿常规白细胞阴性，血钠130mmol/L。问题：（1）列出最可能的3个诱因并给出依据。（2）制定24小时综合护理计划（含环境、活动、药物、家