导乐师操作能力试题及答案

导乐师操作能力试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分）1.产妇进入第一产程潜伏期，宫缩间隔6分钟，持续30秒，宫颈扩张2cm，此时导乐师最优先的干预措施是A.指导拉玛泽呼吸法B.协助产妇行走或变换体位C.给予口服能量饮料D.进行会阴按摩答案：B。潜伏期以体位活动促进胎头下降与宫颈扩张为首要目标，行走、骨盆摆动可加速产程。2.产妇自述腰骶部剧痛，VAS评分8分，宫缩时加重，导乐师首选的非药物镇痛技术是A.经皮电神经刺激（TENS）B.热敷腰骶部C.指压合谷穴D.冷敷腹部答案：B。热敷可迅速增加局部血流，降低肌肉张力，缓解腰骶部疼痛，且操作简便、无创。3.关于分娩球使用禁忌，下列哪项错误A.胎膜早破且胎头未衔接B.妊娠期高血压疾病重度子痫前期C.前置胎盘伴出血D.宫缩过强（>6次/10分钟）答案：D。宫缩过强并非分娩球禁忌，反而可通过坐位前后摆动缓解疼痛、促进宫颈扩张；其余三项均存在安全风险。4.产妇宫口开全后情绪崩溃，哭喊“我生不出来”，导乐师首要沟通技巧是A.立即指导用力B.给予积极暗示：“你天生就会生”C.沉默陪伴，等待情绪平复D.告知“再不用力胎儿会缺氧”答案：B。积极暗示可迅速重建产妇自我效能，降低焦虑，比沉默或恐吓更有效。5.导乐师协助产妇采用“开放式膝胸卧位”主要目的是A.矫正枕后位B.减轻耻骨联合痛C.降低会阴撕裂率D.促进胎盘剥离答案：A。开放式膝胸卧位利用重力使胎枕离开骨盆后壁，利于枕后位旋转至枕前位。6.产妇进入第二产程，胎心监护出现晚期减速，最低降至90bpm，持续90秒，导乐师应A.立即让产妇左侧卧并吸氧B.鼓励频繁变换体位C.指导屏气用力加速分娩D.继续观察，记录减速次数答案：A。晚期减速提示胎盘灌注不足，左侧卧+高流量吸氧是首要急救措施，同时呼叫产科团队。7.关于芳香疗法，下列精油在产程中禁用A.薰衣草B.柑橘C.鼠尾草D.罗马洋甘菊答案：C。鼠尾草（Clarysage）具有强子宫兴奋作用，可致宫缩过强，潜伏期及活跃期均禁用。8.产妇身高150cm，胎儿估重3800g，导乐师在分娩预测中需重点评估A.骶耻外径B.坐骨结节间径C.对角径D.髂棘间径答案：B。坐骨结节间径（TO）<8cm提示中骨盆狭窄，与巨大儿肩难产风险高度相关。9.产妇要求水中分娩，导乐师测量水温应维持在A.34℃B.35℃C.36℃D.37℃答案：D。37℃与母体核心体温一致，可避免胎儿体温调节负荷及母体血管扩张性低血压。10.产妇产后1小时阴道流血300ml，子宫软，导乐师立即协助A.徒手按摩子宫底B.指导早吸吮C.热敷膀胱区D.口服米索前列醇答案：A。子宫收缩乏力是产后出血首要原因，徒手按摩可迅速刺激宫缩，减少出血。11.导乐师在陪伴双胎妊娠产妇时，第二胎儿娩出前最重要的观察指标是A.第一胎儿Apgar评分B.宫缩间隔C.胎盘剥离征象D.胎心变化答案：D。第二胎儿易发生脐带脱垂、胎盘早剥，持续胎心监护是预警关键。12.产妇宫颈水肿，采用“宫颈复位术”前，导乐师应指导的体位是A.左侧卧B.俯卧位C.蹲位D.胸膝卧位答案：D。胸膝卧位利用重力使宫颈回缩，减轻水肿，便于医师复位。13.导乐师为产妇进行“髋部挤压”时，双手应放置于A.髂前上棘B.髂嵴最高点C.坐骨结节D.骶髂关节外侧答案：D。双手掌根置于骶髂关节外侧，向中线挤压，可瞬间缓解骶部疼痛。14.产妇自述宫缩时大腿前侧麻木，导乐师考虑受压神经是A.股外侧皮神经B.闭孔神经C.坐骨神经D.股神经答案：A。股外侧皮神经在骨盆出口处易受压，表现为大腿前外侧麻木、灼痛。15.产妇进入过渡期，出现全身颤抖，导乐师解释原因为A.低血糖B.儿茶酚胺激增C.羊水栓塞前兆D.电解质紊乱答案：B。过渡期儿茶酚胺大量释放，导致寒战样颤抖，属正常生理反应。16.导乐师使用“语音镇痛”时，指导产妇发长音“啊”的音频应控制在A.100～200HzB.200～400HzC.400～600HzD.600～800Hz答案：B。200～400Hz与子宫平滑肌电活动频率共振，可降低疼痛传导。17.产妇会阴体短＜3cm，导乐师在第二产程建议采用的娩出姿势是A.半卧位B.侧卧位C.手膝位D.蹲位答案：C。手膝位可增大骨盆出口前后径2cm，减轻会阴张力，降低Ⅲ度裂伤风险。18.导乐师记录产程图时，警戒线自宫口扩张几厘米处取4小时向右平移A.3cmB.4cmC.5cmD.6cm答案：B。WHO产程图以4cm为活跃期起点，4小时警戒线，2小时处理线。19.产妇要求延迟断脐，导乐师需确认的条件不包括A.孕周≥37周B.新生儿呼吸良好C.脐带血管无搏动D.胎盘已剥离答案：D。延迟断脐可在胎盘未剥离时进行，以脐带搏动消失或90秒为界。20.产妇产后2小时子宫底平脐，偏右，导乐师首先考虑A.宫腔积血B.膀胱充盈C.胎盘残留D.子宫内翻答案：B。子宫偏右最常见原因是膀胱充盈，导尿后子宫可迅速收缩至中线。21.导乐师指导配偶为产妇进行“双人摇摆”时，摆动频率应模拟A.60次/分钟B.40次/分钟C.30次/分钟D.20次/分钟答案：C。30次/分钟接近母体静息心率，可激活副交感神经，降低疼痛感知。22.产妇出现“产时发热”38.5℃，导乐师可继续进行的非药物措施是A.温水擦浴B.乙醇擦浴C.冰毯降温D.风扇直吹答案：A。温水擦浴安全无创，其余方法易致寒战、子宫缺血。23.导乐师在陪伴瘢痕子宫产妇试产时，需警惕子宫破裂的最早征象是A.剧烈腹痛B.异常胎心减速C.阴道流血D.休克表现答案：B。子宫破裂70%首发表现为胎心异常，尤其是延长减速或正弦波。24.产妇使用硬膜外镇痛后血压下降90/50mmHg，导乐师立即协助A.左侧卧+静脉快速补液B.头低足高位C.面罩吸氧10L/minD.停用镇痛泵答案：A。左侧卧减少下腔静脉压迫，快速补液纠正交感神经阻滞性低血压。25.导乐师为产妇进行“冷热敷交替”时，时间比例应为A.冷敷30秒：热敷2分钟B.冷敷1分钟：热敷3分钟C.冷敷2分钟：热敷2分钟D.冷敷3分钟：热敷1分钟答案：A。短冷长热可产生“血管泵”效应，促进内啡肽释放，缓解腰背痛。26.产妇第二产程出现“乌龟征”，导乐师应准备的紧急预案是A.肩难产急救B.脐带脱垂复位C.胎盘徒手剥离D.新生儿气管插管答案：A。乌龟征提示胎头回缩至会阴，预示肩难产，立即启动HELPERR流程。27.导乐师在陪伴青少年产妇时，沟通重点应放在A.强调母亲责任B.尊重其隐私与决策C.告知学业中断后果D.批评其早孕行为答案：B。青少年敏感脆弱，尊重隐私可增强信任，提高配合度。28.产妇宫口开7cm，突发恶心、呕吐、胸闷，导乐师首先评估A.是否硬膜外药物过敏B.是否羊水栓塞C.是否过度换气综合征D.是否低血糖答案：C。过渡期常见过度换气致呼吸性碱中毒，指导纸袋回吸可缓解。29.导乐师记录产妇疼痛时，采用“FACES”量表，其适用人群为A.文化水平低B.视力障碍C.语言不通D.以上均是答案：D。FACES为图示量表，不受语言、文化、视力限制。30.产妇产后情绪低落，EPDS评分11分，导乐师建议A.立即转精神科B.鼓励母婴肌肤接触C.口服抗抑郁药D.停止母乳喂养答案：B。EPDS10～12分为轻度抑郁风险，非药物干预首选肌肤接触与情感支持。二、多项选择题（每题2分，共20分）31.下列属于导乐师核心职责的有A.医疗决策B.情感支持C.信息解释D.舒适措施E.新生儿复苏答案：BCD。导乐师不提供医疗操作与新生儿复苏。32.产妇采用“支撑蹲位”时，导乐师需准备的器材包括A.分娩绳B.支撑杆C.防滑垫D.瑜伽砖E.弹力绷带答案：ABCD。弹力绷带非必需。33.关于产程中口服碳水化合物，正确的有A.可缩短产程B.降低酮症发生率C.增加呕吐风险D.禁用于糖尿病产妇E.建议每小时摄入30g答案：ABE。糖尿病产妇血糖控制良好时可少量多次摄入；呕吐风险不增。34.导乐师执行“轻触按摩”时，禁忌部位包括A.跟腱B.内踝上方C.眼眶周围D.锁骨上窝E.掌心答案：BCD。内踝上方有子宫反射区，眼眶与锁骨上窝易致神经血管反应。35.产妇出现“Valsalva动作”过度，可能导致A.胎心减速B.会阴撕裂C.血压升高D.眼结膜出血E.胎盘早剥答案：ABCD。Valsalva不直接导致胎盘早剥。36.导乐师在陪伴听力障碍产妇时，可采用的沟通方式有A.图文卡片B.手机打字C.手语翻译D.触觉手势E.大声喊叫答案：ABCD。大声喊叫无效且增加焦虑。37.产妇使用硬膜外镇痛后，导乐师可继续提供的非药物措施有A.音乐疗法B.芳香疗法C.热敷腰骶D.分娩球E.水中待产答案：ABCD。硬膜外禁忌水中待产。38.导乐师在第三产程主动管理措施包括A.指导早吸吮B.协助脐带牵引C.观察胎盘剥离征D.记录出血量E.肌注缩宫素答案：ACD。牵引与用药属医疗行为。39.产妇产后尿潴留高危因素有A.产程延长B.会阴Ⅲ度裂伤C.硬膜外镇痛D.巨大儿E.产后出血答案：ABCDE。均通过不同机制影响排尿反射。40.导乐师在陪伴Rh阴性产妇时，需提醒医疗团队A.新生儿出生后测血型B.产后72小时内注射抗D免疫球蛋白C.第三产程避免手法挤压子宫D.延迟断脐E.母乳喂养禁忌答案：ABCD。母乳喂养无禁忌。三、判断题（每题1分，共10分）41.导乐师可在无医嘱情况下指导产妇口服益母草颗粒促宫缩。答案：错。属医疗用药行为。42.产妇采用“弓箭步”可增大骨盆一侧空间，利于枕横位旋转。答案：对。43.导乐师可在宫颈扩张9cm时指导产妇用力，以加速产程。答案：错。未开全用力可致宫颈水肿、裂伤。44.产妇产后1小时体温37.8℃，无需特殊处理。答案：对。产后吸收热＜38℃属正常。45.导乐师可独立为产妇进行会阴侧切缝合。答案：错。46.产妇出现“产时晕厥”应立即让其平卧并抬高双腿。答案：对。47.导乐师在陪伴HIV阳性产妇时，需告知禁止母乳喂养。答案：错。规范抗病毒治疗后可母乳喂养。48.产妇使用硝酸甘油喷雾用于宫缩乏力。答案：错。硝酸甘油用于子宫松弛，如内翻复位。49.导乐师可指导配偶在宫缩间期为产妇进行足部反射区按摩。答案：对。50.产妇产后2小时子宫底上升2横指，提示宫腔积血可能。答案：对。四、填空题（每空1分，共20分）51.导乐师执行“呼吸镇痛”时，指导产妇活跃期采用________呼吸法，过渡期为________呼吸法。答案：浅慢胸式、吹蜡烛式。52.产妇采用“支撑跪位”时，双膝分开距离应________肩宽，足尖________。答案：大于、外展。53.导乐师记录产程图，横坐标为________，纵坐标为________。答案：时间、宫口扩张厘米数。54.产妇产后出血定义：阴道分娩________ml，剖宫产________ml。答案：500、1000。55.导乐师进行“冷敷”时，冰袋外包毛巾，每次不超过________分钟，间隔________分钟。答案：15、30。56.产妇进入第二产程，胎头拨露3cm，会阴体变薄，导乐师提示产妇采用________呼吸，避免________用力。答案：哈气、爆发性。57.导乐师在陪伴高龄产妇（≥40岁）时，需重点评估________功能及________状态。答案：心血管、凝血。58.产妇使用硬膜外镇痛后，出现“瘙痒”副作用，导乐师可协助采用________敷或________分散注意力。答案：冷、音乐。59.导乐师指导配偶为产妇进行“手部加压”时，双手虎口置于产妇________与________之间，向中线挤压。答案：髂嵴、骶骨。60.产妇产后30分钟未排尿，子宫底平脐偏右，导乐师首先协助________，如无效则建议________。答案：温水冲洗会阴、导尿。五、简答题（每题10分，共30分）61.描述导乐师在枕后位矫正中的“三步体位法”及注意事项。答案：第一步：开放式膝胸卧位，产妇胸部贴床，臀部抬高，双膝外展，持续30分钟，利用重力使胎枕离开骶骨。第二步：弓箭步，产妇手扶床面，一脚踏在凳上，髋部外展，左右交替，每侧5次，促进胎头旋转。第三步：支撑蹲位，产妇双手握支撑杆，双脚平放，下蹲90°，利用骨盆出口增大助旋转。注意事项：持续胎心监护，避免脐带脱垂；高血压者避免长时间俯卧；出现头晕立即侧卧；每30分钟评估胎头位置，无效则通知医疗团队。62.叙述导乐师在肩难产急救中的“HELPERR”流程配合要点。答案：H：立即呼救，记录时间，导乐师