天津市物价局关于规范部分医疗服务项目收费标准的复函

天津市物价局关于规范部分医疗服务项目收费标准的复函[申请单位名称]：你单位《关于申请规范部分医疗服务项目收费标准的请示》（[文号]）收悉。为进一步规范我市医疗服务收费行为，维护患者和医疗机构的合法权益，根据国家和我市有关医疗服务价格管理的政策规定，经研究，现就你单位提出的部分医疗服务项目收费标准问题函复如下：一、总体原则本次规范部分医疗服务项目收费标准，遵循以下原则：（一）合理补偿成本充分考虑医疗机构提供医疗服务过程中发生的人力、物力和财力消耗，包括人员薪酬、设备购置与维护、药品及耗材成本、场地租赁等各项费用，确保收费标准能够合理补偿医疗服务成本，保障医疗机构的正常运转和可持续发展。（二）体现技术劳务价值医疗服务是一种高度专业化的技术劳务活动，收费标准应充分体现医务人员的技术水平、专业知识、临床经验和劳动强度。对于技术难度大、风险高、对医务人员专业素质要求高的医疗服务项目，适当提高收费标准，以激励医务人员不断提高技术水平和服务质量。（三）兼顾群众承受能力在制定收费标准时，充分考虑我市居民的经济承受能力和医疗保障水平，确保医疗服务价格在群众可承受的范围内。避免因收费过高导致群众“看病贵”问题，保障广大群众能够享受到基本的医疗服务。（四）保持相对稳定医疗服务价格关系到广大群众的切身利益和社会稳定，收费标准应保持相对稳定。在调整收费标准时，要充分考虑社会各方面的反应，采取循序渐进、分步实施的方式，避免价格大幅波动对群众和医疗机构造成不利影响。二、具体收费标准规范内容（一）手术类项目1.普通外科手术-阑尾切除术：原收费标准为[X]元，考虑到手术过程中的麻醉费用、手术耗材成本以及医务人员的劳动强度，现调整为[X]元。其中，麻醉费用根据麻醉方式不同进行区分，局部麻醉收费[X]元，硬膜外麻醉收费[X]元，全身麻醉收费[X]元。手术耗材如可吸收缝线、止血材料等费用根据实际使用情况按进价加一定比例的损耗费收取，损耗费率控制在[X]%以内。-胆囊切除术：对于传统开腹胆囊切除术，收费标准调整为[X]元；腹腔镜胆囊切除术由于技术要求较高、设备使用成本较大，收费标准调整为[X]元。在腹腔镜胆囊切除术收费中，包含了腹腔镜设备的使用费用、一次性穿刺器等耗材费用。同时，为鼓励医疗机构开展新技术、新业务，对于采用先进的单孔腹腔镜胆囊切除术，收费标准可在腹腔镜胆囊切除术基础上上浮[X]%，但最高不超过[X]元。2.骨科手术-骨折切开复位内固定术：根据骨折部位和复杂程度不同，收费标准进行了细化调整。上肢骨折切开复位内固定术收费标准为[X]-[X]元，下肢骨折切开复位内固定术收费标准为[X]-[X]元。其中，简单骨折（如单一骨干骨折）收费相对较低，复杂骨折（如粉碎性骨折、关节内骨折）收费相对较高。内固定材料如钢板、螺钉等费用根据材质和品牌不同，按进价加[X]%的加成率收取，加成率最高不超过[X]元。-人工关节置换术：髋关节置换术收费标准调整为[X]-[X]元，膝关节置换术收费标准调整为[X]-[X]元。人工关节假体费用根据不同的材质（如陶瓷、金属、高分子材料等）和品牌按实际进价收取，不加成。同时，为确保手术质量和患者安全，医疗机构应使用经国家相关部门批准的合格产品，并向患者提供产品的质量证明文件和价格清单。（二）检查检验类项目1.医学影像检查-X线摄影：普通X线摄影（如胸部正位片、四肢关节片等）收费标准调整为每张[X]元；特殊X线摄影（如断层摄影、造影检查等）根据检查部位和难度不同，收费标准为[X]-[X]元。对于数字化X线摄影（DR），在普通X线摄影收费基础上每张加收[X]元。-CT检查：头部CT平扫收费标准调整为[X]元，胸部CT平扫收费标准调整为[X]元，腹部CT平扫收费标准调整为[X]元。增强CT检查在平扫基础上，根据使用的造影剂种类和剂量不同，加收造影剂费用和注射费用。造影剂费用按进价加[X]%的加成率收取，注射费用为[X]元/次。-MRI检查：1.5T及以下磁共振成像（MRI）检查收费标准调整为每部位[X]-[X]元，3.0T及以上MRI检查收费标准调整为每部位[X]-[X]元。对于特殊序列检查（如弥散加权成像、磁共振血管造影等），在相应部位检查收费基础上，每项加收[X]元。2.实验室检验-血常规检查：原收费标准为[X]元，现调整为[X]元，增加了一些新的检测指标，如超敏C反应蛋白、血小板平均体积等，以提高检测的准确性和临床诊断价值。-生化检验：肝功能检查收费标准调整为[X]元，肾功能检查收费标准调整为[X]元，血脂检查收费标准调整为[X]元。对于一些组合检验项目，如肝肾功能联合检查、血脂血糖联合检查等，给予一定的优惠，收费标准为各单项检查收费之和的[X]%。-微生物检验：细菌培养及鉴定收费标准根据培养的标本类型和鉴定方法不同进行调整。普通细菌培养及鉴定收费标准为[X]-[X]元，真菌培养及鉴定收费标准为[X]-[X]元，支原体、衣原体培养及鉴定收费标准为[X]-[X]元。药敏试验收费标准为每种抗菌药物[X]元，最多不超过[X]种抗菌药物。（三）治疗类项目1.物理治疗-针灸治疗：普通针刺治疗每次收费标准调整为[X]元，电针治疗每次收费标准调整为[X]元。对于穴位注射治疗，在普通针刺治疗收费基础上，每穴位加收[X]元的药物费用和注射费用。拔罐治疗每次收费标准调整为[X]元，包括火罐、气罐等不同方式。-康复治疗：运动疗法（如关节活动度训练、肌力训练等）每次收费标准调整为[X]元，作业疗法（如日常生活活动能力训练、手工艺制作训练等）每次收费标准调整为[X]元。对于言语治疗，根据治疗时间和治疗师的专业级别不同，收费标准为每小时[X]-[X]元。2.中医特色治疗-中药熏蒸治疗：每次收费标准调整为[X]元，包括中药方剂的调配、熏蒸设备的使用等费用。中药方剂根据不同的病症和配方进行调配，费用按实际药材成本加[X]%的加工费收取。-推拿按摩治疗：普通推拿按摩每次收费标准调整为[X]元，对于小儿推拿按摩，由于技术要求较高且服务对象特殊，每次收费标准调整为[X]元。对于一些特殊部位的推拿按摩（如脊柱推拿、脏腑推拿等），在普通推拿按摩收费基础上，每次加收[X]元。三、收费管理要求（一）明码标价各医疗机构要严格按照《价格法》《关于商品和服务实行明码标价的规定》等法律法规的要求，在显著位置公示医疗服务项目名称、收费标准、计价单位等内容，做到价目齐全、内容真实、标示醒目、字迹清晰。同时，要通过电子显示屏、触摸屏、网站等多种方式，向患者提供详细的收费信息查询服务，方便患者了解医疗服务价格和费用情况。（二）规范收费行为医疗机构要严格执行本次规范后的收费标准，不得擅自提高收费标准、分解项目收费、重复收费等。在提供医疗服务过程中，要严格按照医疗服务规范和诊疗常规进行操作，合理检查、合理用药、合理治疗，避免过度医疗行为。对于因病情需要使用高价药品、高值耗材等特殊情况，要事先征得患者或其家属的同意，并签订知情同意书。（三）加强内部管理医疗机构要建立健全医疗服务价格管理制度，加强对收费人员的培训和管理，提高收费人员的业务水平和责任意识。定期对医疗服务收费情况进行自查自纠，发现问题及时整改。同时，要加强与医保部门的沟通协调，做好医保费用结算工作，确保医保基金的合理使用。（四）接受社会监督医疗机构要自觉接受价格主管部门、卫生健康部门和社会各界的监督检查。对于群众反映的价格问题，要及时进行调查处理，并将处理结果反馈给患者。价格主管部门和卫生健康部门将加强对