2025年脑卒中护理相关试题及答案

2025年脑卒中护理相关试题及答案1.【单项选择】2025版《脑卒中急性期血压管理共识》建议，对拟行静脉溶栓的缺血性脑卒中患者，血压应控制在A.≤140/90mmHgB.≤185/110mmHgC.≤160/100mmHgD.≤170/95mmHg答案：B2.【单项选择】患者男，68岁，左侧基底节区出血第2天，GCS11分，护士在翻身时发现其左侧瞳孔直径4mm、对光反射迟钝，右侧肢体肌力2级。最需警惕的并发症是A.脑积水B.再出血C.小脑幕切迹疝D.肺炎答案：C3.【单项选择】对接受机械取栓的急性大血管闭塞患者，术后24h内血压控制目标为A.收缩压＜120mmHgB.收缩压＜140mmHgC.收缩压＜160mmHgD.收缩压＜180mmHg答案：B4.【单项选择】2025年AHA/ASA指南新增“卒中后24h内禁止经鼻胃管喂养”的循证等级为A.ⅠAB.ⅡaBC.ⅢAD.ⅢC答案：D5.【单项选择】护士使用改良Rankin量表（mRS）评估患者预后，评分为3分提示A.无明显残疾B.轻度残疾，可独立行走C.中度残疾，需部分帮助D.重度残疾，卧床不起答案：C6.【单项选择】对卒中后吞咽障碍患者实施“冷刺激训练”，每次刺激腭弓的次数为A.3～5次B.6～8次C.9～12次D.13～15次答案：B7.【单项选择】2025年《中国脑卒中护理路径》推荐，对卧床患者每几小时进行1次下肢静脉血栓风险评估A.2hB.4hC.6hD.8h答案：C8.【单项选择】患者女，55岁，房颤致心源性脑栓塞，CHADS-VASc评分5分，护士出院宣教时应重点强调A.低盐低脂饮食B.坚持服用新型口服抗凝药C.每日监测血糖D.避免颈部按摩答案：B9.【单项选择】对卒中后抑郁筛查，2025年指南首选量表为A.HAMDB.PHQ-9C.SDSD.GDS-15答案：B10.【单项选择】护士为偏瘫患者佩戴肩托，肩关节外展角度应维持在A.30°以内B.45°以内C.60°以内D.90°以内答案：B11.【单项选择】对接受rt-PA静脉溶栓患者，输注完毕后首剂血压测量时间为A.每5min一次，连续30minB.每15min一次，连续60minC.每30min一次，连续120minD.每60min一次，连续240min答案：B12.【单项选择】2025年国际共识将“卒中中心护士床护比”夜间最低标准定为A.1∶2B.1∶3C.1∶4D.1∶5答案：C13.【单项选择】对构音障碍患者进行“鼓腮吹气”训练，每次练习的推荐时长为A.3sB.5sC.7sD.10s答案：B14.【单项选择】患者术后第1天，护士发现其NIHSS评分较术前增加≥4分，首先应A.立即通知医师并准备CT复查B.增加吸氧流量C.给予甘露醇快速静滴D.抬高床头30°答案：A15.【单项选择】对卒中后尿失禁患者实施“定时排尿训练”，初始间隔时间为A.0.5hB.1hC.2hD.3h答案：C16.【单项选择】2025年指南推荐，对无症状颈动脉狭窄患者，护士应教育其将LDL-C控制在A.＜1.4mmol/LB.＜1.8mmol/LC.＜2.6mmol/LD.＜3.4mmol/L答案：B17.【单项选择】对吞咽障碍患者进行“冰酸刺激”，柠檬酸浓度为A.1%B.3%C.5%D.7%答案：C18.【单项选择】护士使用“5分钟上肢循环运动”预防肩手综合征，每次挤压皮球持续A.3sB.5sC.7sD.10s答案：B19.【单项选择】对卒中后认知障碍患者进行“数字倒背”训练，初始位数为A.2位B.3位C.4位D.5位答案：B20.【单项选择】2025年《卒中护理敏感指标》新增“患者目标体温达标率”，推荐目标范围为A.35～36℃B.36～37℃C.37～38℃D.34～35℃答案：B21.【多项选择】下列属于卒中后早期活动禁忌证的有A.收缩压＞200mmHgB.主动脉夹层C.颅内压升高征象D.新出现的心房颤动E.血小板＜50×10⁹/L答案：ABCE22.【多项选择】对接受抗凝治疗患者，护士应重点观察的出血征象包括A.牙龈渗血B.结膜下出血C.黑便D.腰背痛伴血压下降E.肉眼血尿答案：ABCDE23.【多项选择】下列关于“卒中单元早期康复”正确的有A.发病24h内开始床旁评估B.每日康复时间≥45minC.康复强度遵循“低起点、慢进度”D.康复团队须包含康复护士E.康复目标由患者家属单独制定答案：ABCD24.【多项选择】对失语症患者进行“melodicintonationtherapy”需具备的条件有A.非流利性失语B.听觉理解相对保留C.右侧大脑半球功能完整D.能模仿简单旋律E.能独立行走答案：ABCD25.【多项选择】护士指导患者进行“Valsalva动作”评估自主神经功能时，应监测A.心率变化B.血压变化C.血氧饱和度D.呼吸频率E.心电图QT间期答案：AB26.【多项选择】下列属于卒中后疲劳评估工具的有A.FSSB.MFIC.PSQID.HADSE.VAS-F答案：ABE27.【多项选择】对吞咽障碍患者进行“容积-黏度测试（V-VST）”时，需准备的黏度等级有A.稀薄液体B.花蜜样C.蜂蜜样D.布丁样E.固态答案：ABCD28.【多项选择】下列关于“卒中后血糖管理”正确的有A.血糖＞10mmol/L时启动胰岛素治疗B.目标血糖为7.8～10mmol/LC.避免血糖＜3.9mmol/LD.首选静脉胰岛素泵入E.每1～2h监测一次指尖血糖答案：ABCDE29.【多项选择】对偏瘫患者进行“Bobath握手”训练的目的包括A.抑制痉挛B.促进分离运动C.防止肩痛D.增强腰背肌E.改善本体感觉答案：ABCE30.【多项选择】下列属于“卒中护理质量敏感指标”2025版新增内容的有A.早期活动执行率B.吞咽筛查及时率C.抗凝治疗依从性D.家属满意度E.护士专科培训合格率答案：ABCE31.【判断题】对卒中后吞咽障碍患者，护士可常规使用50ml注射器进行“注水试验”筛查。答案：错误（2025年指南已废除该做法，推荐采用标准化容积-黏度测试）32.【判断题】2025年指南建议，对卧床患者每日下肢静脉超声筛查DVT。答案：错误（仅对高危且临床疑诊者进行）33.【判断题】对接受rt-PA溶栓患者，护士可在穿刺点局部使用热水袋促进止血。答案：错误（严禁热敷，避免加重出血）34.【判断题】卒中后24h内禁止经鼻胃管喂养的循证依据来自FOOD试验亚组分析。答案：正确35.【判断题】对失语症患者，护士在交流时应提高音量并简化语法。答案：错误（应降低语速、使用关键词，而非提高音量）36.【判断题】2025年指南推荐，对GCS≤8分患者常规进行颅内压监测。答案：错误（需结合影像及临床征象综合判断）37.【判断题】对偏瘫患者，护士应在轮椅上放置滑垫以减少骶尾部剪切力。答案：正确38.【判断题】卒中后抑郁筛查阳性患者可直接由护士开具SSRI药物。答案：错误（需医师评估后处方）39.【判断题】对颈动脉支架术后患者，护士应监测收缩压＜120mmHg以防止高灌注综合征。答案：正确40.【判断题】2025年指南将“护士主导的出院随访”列为ⅠA级推荐。答案：正确41.【填空题】对接受机械取栓患者，术后穿刺侧下肢需制动________小时，制动期间足背动脉搏动检查频率为每________分钟一次。答案：6；1542.【填空题】2025年《卒中护理路径》规定，对吞咽障碍患者应在入院________小时内完成________筛查，并在________小时内完成________评估。答案：2；吞咽；24；仪器43.【填空题】对卒中后尿潴留患者，首次导尿量不宜超过________ml，夹管________小时后开放，以预防________。答案：500；2；膀胱出血44.【填空题】使用“口腔护理刷”为经口气管插管患者进行冲洗式刷牙，每次冲洗量________ml，吸引压力为________mmHg。答案：10～15；80～12045.【填空题】对偏瘫患者进行“良肢位摆放”，肩关节外展角度不超过________°，肘关节伸展位为________°，髋关节外展________cm。答案：45；0～5；5～1046.【填空题】2025年指南推荐，对卒中后认知障碍患者进行“双重任务训练”，每次训练时长________分钟，每周________次，持续________周。答案：30；3；1247.【填空题】对接受华法林治疗患者，护士应教育其保持每日维生素K摄入量在________μg，并避免单次摄入超过________μg的剧烈波动。答案：90～120；50048.【填空题】对卒中后肩痛患者进行“经皮电神经刺激（TENS）”，推荐频率为________Hz，脉宽________μs，每日________次。答案：100；200；249.【填空题】对GCS≤8分患者进行“颅内压监测”时，床头抬高________°，保持颈部中线位，头部偏移角度不超过________°。答案：30；1550.【填空题】对卒中后便秘患者进行“生物反馈训练”，推荐每次训练________分钟，每周________次，疗程________周。答案：20～30；2；4～651.【简答题】简述2025年指南对“卒中后早期活动”的三步评估流程。答案：第一步，由护士在患者入院2h内使用“EarlyMobilizationScreeningForm”完成禁忌证筛查，包括血压、心率、血氧、颅内压、心电图、出血风险、疼痛、意识、合作度9项指标；第二步，对筛查通过者由康复医师进行“功能性评估”，包括肌力、平衡、心肺耐力、认知、吞咽、尿控6个维度，采用“0～3级”评分，总分≥12分方可进入第三步；第三步，由护士与康复师共同制定“个性化活动方案”，内容包括起始体位、活动强度、持续时间、监测指标、终止指征5要素，并在活动前再次快速评估生命体征，确保收缩压90～180mmHg、SpO₂≥94%、HR50～120次/分、体温36～38℃、VAS疼痛评分≤4分，任一指标异常即暂停活动并记录。52.【简答题】列举并解释卒中后吞咽障碍患者“误吸三级预警指标”。答案：一级预警：进食中出现音质改变、呛咳、血氧下降≥3%、唇色发绀任一表现，立即停止经口进食并通知医师；二级预警：进食后30min内出现呼吸频率增加≥10次/分、体温升高≥0.5℃、肺部听诊新增湿啰音，需行床旁纤维支气管镜吸痰并送检痰培养；三级预警：进食后2h内胸片出现新浸润影伴白细胞≥10×10⁹/L，诊断吸入性肺炎，启动MDT会诊并升级抗生素。53.【简答题】说明“护士主导的抗凝门诊”在2025年指南中的职责与运行模式。答案：职责：①建立抗凝档案，记录INR或抗凝峰谷值；②教育患者用药、饮食、出血观察；③调整华法林剂量并出具电子处方；④识别药物相互作用并报告医师；⑤随访依从性。运行模式：采用“1+1+3”结构，即1名专科护士、1名药师、3名医师组成团队，护士负责初筛与随访，药师审核处方，医师处理并发症；门诊时间每周3个半天，采用预约制，每位患者随访10分钟，使用“抗凝APP”上传指尖INR结果，护士在线审核后24小时内反馈剂量调整建议，实现90%患者TTR≥65%。54.【简答题】阐述“卒中后认知训练虚拟现实（VR）方案”的操作要点与注意事项。答案：操作要点：①选用6自由度VR头盔，场景为“超市购物”双重任务模式；②训练强度由“1物品+0干扰”逐步升级至“15物品+3干扰”，每次20分钟；③通过手柄抓取物品触发语音计数，实现注意力、记忆、执行功能同步训练；④系统实时记录正确率与反应时，正确率＜80%自动降级。注意事项：①首次使用前评估晕动病史，必要时给予茶苯海明；②血压＞180/110mmHg、眩晕、癫痫史禁用；③地面铺防滑垫，专人陪同；④训练结束监测血压、心率、疲劳评分，出现头痛、恶心即停止并记录。55.【简答题】描述“卒中后24h内目标体温管理”的护理实施流程。答案：①筛查：对GCS≤12分、NIHSS≥8分、体温≥37.5℃患者启动流程；②降温：使用“水凝胶降温垫”联合“静脉输注4℃生理盐水”，目标体温36.5℃，每15min记录鼓膜温度；③维持：体温达标后启动“反馈式控温毯”，波动范围±0.2℃；④复温：当颅内压＜15mmHg持续12h，以0.1℃/h速度复温至37℃；⑤监测：全程监测血压、心率、血气、电解质，警惕寒战，出现寒战立即给予“哌替啶25mg静推”并记录。56.【案例分析】患者男，72岁，右侧大脑中动脉梗死，行机械取栓术后6h，BP165/95mmHg，NIHSS9分，血糖12mmol/L，SpO₂96%，体温37.8℃，已拔除气管插管，言语含糊，左侧肢体肌力2级，吞咽筛查未通过，焦虑明显，家属要求立即喂食小米粥。问题：（1）列出护理诊断（至少4条）；（2）制定24h护理计划；（3）写出健康宣教要点。答案：（1）护理诊断：①吞咽障碍与梗死累及皮质延髓束有关；②语言沟通障碍与运动性失语有关；③躯体移动障碍与左侧肢体肌力下降有关；④焦虑与突发功能障碍及沟通困难有关；⑤潜在并发症：吸入性肺炎、出血转化、高血糖危象。（2）24h护理计划：0～2h：持续心电监护，每15min测BP，维持＜140/90mmHg；建立静脉通道，胰岛素泵入控制血糖7.8～10mmol/L；禁食，通知医师行纤维内镜吞咽检查；抬高床头30°，头偏右侧，吸痰PRN；给予咪达唑仑2mg静推缓解焦虑，记录Ramsay评分。2～8h：完成MRI复查排除出血；复评NIHSS；启动“口腔护理刷”每6h一次；使用“早期活动筛查表”评估，若通过则床旁坐位30°，每次10min，每日2次；给予低分子肝素4100U皮下注射；记录24h出入量。8～24h：若吞咽检查提示“蜂蜜样液体安全”，开始口饲蜂蜜样液体50ml，监测SpO₂；继续胰岛素泵入，每2h测血糖；康复师介入行“Bobath握手”及桥式运动，每次10次；护士进行“双重任务认知训练”1次；家属宣教抗凝、血糖、吞咽、早期活动知识；计划次日转卒中病房。（3）健康宣教要点：①解释禁食重要性，禁止私自喂食；②示范“空吞咽训练”每日30次；③指导胰岛素注射部位轮换及低血糖处理；④告知血压、血糖目标值，发放“监测日志”；⑤教育早期活动“三步走”：床上坐→床旁坐→站立，出现头晕、心悸立即停止；⑥提供“抗凝APP”下载及使用教程；⑦预约1周后抗凝门诊随访。57.【案例分析】患者女，59岁，左侧丘脑出血20ml，保守治疗第3天，出现体温38.5℃，WBC15×10⁹/L，胸片右下肺斑片影，SpO₂92%，已行气管切开，痰培养为耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌，仅对替加环素敏感。问题：（1）提出3条主要护理诊断；（2）写出气道护理操作细节；（3）制定接触隔离措施；（4）列出营养支持策略。答案：（1）护理诊断：①体温升高与肺部感染有关；②清理呼吸道无效与痰液黏稠、人工气道有关；③潜在并发症：感染性休克、多重耐药菌传播。（2）气道护理：①每2h翻身拍背，使用“G5振动排痰机”频率20Hz，每侧3min；②气管内滴注0.45%氯化钠2ml后吸痰，吸痰管外径不超过气管套管内径1/2，负压120mmHg，每次＜15s；③每日更换金属气管套管，使用“过氧化氢+生理盐水”冲洗；④每日口腔护理3次，使用“0.12%氯己定”冲洗；⑤雾化替加环素50mg+NS4ml，每12h一次，雾化后拍背吸痰；⑥记录痰量、性状、颜色，每日送检培养。（3）接触隔离：①单间隔离，门口放置“蓝色接触隔离”标识；②进入病房穿隔离衣、戴手套、使用专用听诊器、血压计、体温计；③物体表面每日使用“1000mg/L含氯消毒液”擦拭2次，包括监护仪按键、床栏、输液泵；④医疗废物使用“双层黄色垃圾袋”鹅颈结封口；⑤患者转科提前30min通知接收科室，完成终末消毒；⑥限制探视，每床1人，探视者培训手卫生并登记。（4）营养支持：①评估：使用“NUTRIC评分”7分，高营养风险；②途径：因吞咽昏迷，选择“经鼻空肠管”喂养；③配方：启动“高蛋白（2g/kg/d）整蛋白型肠内营养液”，首日500ml，以20ml/h泵入，每6h监测胃潴留，若＜200ml则每日增加5