大肠息肉课件

大肠息肉

结肠和直肠粘膜突向肠腔生长的肿块腺瘤经手术切除已确定其病理性质的良性肿瘤1大肠息肉一、腺瘤

单发性、多发性，直、乙结肠约占70%

有蒂、广基、不典型增生，家族性息肉病，管状腺瘤70%、绒毛状腺瘤10%、混合型腺瘤20%、绒毛状腺瘤为癌前病变2大肠息肉二、临床表现

便血为最常见症状，贫血、腹痛、腹泻等3大肠息肉三、诊断

肛指、X线钡灌肠摄片，纤维结肠镜检查4大肠息肉四、治疗电灼、圈套、经肛局部扩大切除、经腹手术切除5大肠息肉结、直肠癌

近年来，结、直肠癌与其它恶性肿瘤的发病率比较，有明显上升趋势，目前占第三位6大肠息肉一、病因病因：腺瘤、结、直肠炎症、饮食中致癌物质，目前认为腺瘤占癌关系密切。单发：同时多源性、异时多源性分布：直肠占50%，其次为乙状结肠、右半结肠、左半结肠7大肠息肉二、病理与型态分类

腺癌、粘液性癌、未分化癌肿块型、溃疡型、浸润型8大肠息肉三、分期DukesⅠ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期或A期（A0、A1、A2）；B期；

C期（

C1、C2）；D期9大肠息肉四、转移途径1.直接浸润2.淋巴转移3.血行转移4.种植转移10大肠息肉五、临床表现1.排便习性改变2.腹痛3.腹块4.肠梗阻、穿孔等急腹症表现5.直肠刺激症状6.全身症状、贫血、发热、消瘦、乏力、腹水、黄疸、颈淋巴结肿大等

7.右半结肠，左半结肠，直肠癌临床特点11大肠息肉六、诊断

对有以下表现者应警惕有结、直肠癌的可能近期大便习性改变，无原因腹部不适、贫血、消瘦、乏力、发热体重减轻、便血、慢性肠炎等12大肠息肉

高危人群：有慢性结、直肠疾患者、家族中有结、直肠癌发病者诊断步骤：大便隐血、肛指、直肠镜或乙结肠镜、X线钡灌肠摄片纤维结肠镜检查13大肠息肉七、治疗1.手术前肠道准备2.手术方式选择Ⅰ期手术、分期手术3.直肠癌保肛手术（EEA冠状吻合器）

Dixon手术4.经腹、会阴联合切除术（Miles手术）5.综合性治疗：化疗放疗中医生物14大肠息肉八、术后随访15大肠息肉痔疮16大肠息肉一、病因病因：回流障碍、肛垫松弛㈠解剖因素1.静脉丛2.无瓣膜3.壁薄、位浅4.血管分布（3、7、11）17大肠息肉㈡直接因素便秘2.腹内压增高3.慢性感染其它:年老、体弱、饮酒、刺激性食物、肝垫组织松弛18大肠息肉二、分类内痔、外痔、混合痔内痔（Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅴ度）19大肠息肉三、症状1.便血2.脱出3.搔痒4.疼痛、血栓性外痔、嵌顿性内痔、感染20大肠息肉四、治疗1.注射2.圈套手术(取栓、切除)其它21大肠息肉五、症状预防22大肠息肉肛裂肛管后正中位，皮肤全层裂开形成溃疡23大肠息肉

病因：便秘、大便干结、出肛太快撕裂皮肤、感染症状：疼痛——缓解——剧烈疼痛出血治疗：通便、抗菌油膏、手术切除（白线以下肛裂、白线以上肛裂）24大肠息肉肛周脓肿直肠肛管组织内或其周围组织间隙感染25大肠息肉

类型：㈠肛门周围脓肿㈡坐骨直肠间隙脓肿㈢盆腔脓肿症状：局部症状：疼痛、局部红肿、硬块、直肠胀、频便全身症状：发热、头痛、恶心、全身中毒症状，甚至休克治疗：非手术治疗,手术治疗、切开引流26大肠息肉肛瘘肛管直肠周围脓肿，溃破或切引后形成感染性管道，经久不愈，可反复发作，内口常位于齿线附近27大肠息肉

分类：㈠低位

1.低位单纯性2.低位复杂性㈡高位

1.高位单纯性2.高位复杂性临床表现:肛门周围外口常有少量脓性分泌物排出，外口可假性愈合或反复感染28大肠息肉

体检：乳头状突起，挤压有脓液流出肛指。可扪及索状物，有时