老年慢性病管理合同（2025·专业版）

合同编号：__________第一章合同主体第一条甲方信息甲方（服务提供方）：__________法定代表人：__________统一社会信用代码：__________注册地址：__________联系电话：__________电子邮箱：__________第二条乙方信息乙方（服务接受方）：__________身份证号码：__________住址：__________联系电话：__________紧急联系人：__________紧急联系电话：__________第三条监护人信息（如适用）监护人姓名：__________与乙方关系：__________身份证号码：__________联系电话：__________第二章合同标的第四条服务内容1.健康状况评估与监测2.用药管理与指导3.饮食营养建议4.康复训练指导5.心理健康支持6.紧急医疗救助协调7.定期健康报告8.医疗资源对接服务第五条服务标准甲方应当按照国家相关法律法规及行业标准，为乙方提供专业、规范的慢性病管理服务，确保服务质量和安全性。第三章合同期限第六条合同生效本合同自双方签字盖章之日起生效，有效期为__________年。第七条续约条款合同期满前三十日，双方如需续约，应当另行协商签订续约协议。第四章服务费用第八条费用标准1.基础服务费：__________元/月2.特殊服务费：__________元/次3.紧急救助费：__________元/次4.其他费用：__________第九条支付方式乙方应当于每月__________日前通过__________方式向甲方支付当月服务费用。第十条费用调整如遇国家政策调整或市场行情变化，甲方有权调整服务费用，但应当提前三十日书面通知乙方。第五章双方权利义务第十一条甲方权利1.按照约定收取服务费用2.要求乙方提供真实、完整的健康信息3.在紧急情况下采取必要的救助措施4.对乙方的个人信息依法保密第十二条甲方义务1.配备专业的医疗护理团队2.建立乙方的健康档案3.定期进行健康状况评估4.提供个性化的慢性病管理方案5.及时响应乙方的服务需求6.保护乙方的个人隐私和健康信息第十三条乙方权利1.获得约定的慢性病管理服务2.了解自身健康状况和管理方案3.对服务质量提出意见和建议4.要求甲方保护个人隐私5.在必要时终止合同第十四条乙方义务1.如实提供个人健康信息2.配合甲方的健康管理工作3.按时支付服务费用4.遵循甲方的专业建议5.及时告知健康状况变化第六章健康管理具体内容第十五条健康评估甲方应当为乙方建立完整的健康档案，包括：1.基础生理指标记录2.慢性病诊断及分级3.用药史及过敏史4.家族病史5.生活习惯评估第十六条用药管理甲方负责：1.制定个性化用药方案2.监督用药依从性3.观察药物不良反应4.协调调整用药计划5.建立用药记录档案第十七条饮食管理甲方应当根据乙方的健康状况，提供：1.个性化饮食方案2.营养补充建议3.饮食禁忌提醒4.定期营养状况评估5.饮食习惯指导第十八条康复训练甲方为乙方提供：1.康复训练计划制定2.训练过程监督指导3.训练效果评估4.训练方案调整5.康复进展记录第十九条心理支持甲方应当关注乙方的心理健康，提供：1.心理状况评估2.心理疏导服务3.心理危机干预4.心理健康教育5.心理支持记录第七章紧急情况处理第二十条紧急救助在乙方出现急性病情恶化或其他紧急医疗情况时，甲方应当：1.立即启动应急预案2.联系120急救中心3.通知乙方家属或监护人4.提供必要的现场急救5.协助就医和住院安排第二十一条医疗协调甲方应当协助乙方：1.联系专科医疗机构2.预约专家门诊3.协调住院安排4.跟进治疗效果5.建立医疗转诊记录第八章保密条款第二十二条信息保密甲方对乙方的个人信息、健康状况、家庭情况等所有信息负有保密义务，不得向任何第三方泄露，但法律法规另有规定的除外。第二十三条信息使用甲方只能在为乙方提供慢性病管理服务的过程中使用乙方信息，不得用于其他商业用途。第九章违约责任第二十四条甲方违约责任甲方违反本合同约定，给乙方造成损害的，应当承担相应的赔偿责任，包括但不限于：1.退还已收取的服务费用2.赔偿直接经济损失3.承担医疗损害责任4.支付违约金第二十五条乙方违约责任1.补足未支付的服务费用2.赔偿甲方因此遭受的损失3.承担违约责任第十章合同解除与终止第二十六条合同解除有下列情形之一的，当事人可以解除合同：1.协商一致解除2.因不可抗力致使不能实现合同目的3.一方严重违约，致使合同目的不能实现4.法律法规规定的其他情形第二十七条合同终止合同终止后，甲方应当：1.完成正在进行的服务2.移交乙方的健康档案3.结算相关费用4.办理交接手续第十一章争议解决第二十八条争议解决方式本合同履行过程中发生的争议，由双方协商解决；协商不成的，按下列第__________种方式解决：1.提交__________仲裁委员会仲裁2.向__________人民法院提起诉讼第二十九条法律适用本合同的订立、效力、解释、履行及争议的解决均适用中华人民共和国法律。第十二章其他条款第三十条通知送达本合同项下的所有通知、文件应当以书面形式送达，送达地址以本合同约定的地址为准。第三十一条合同生效本合同一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。第三十二条补充条款本合同未尽事宜