2025年卫生资格《初级护士》试题及答案

2025年卫生资格《初级护士》试题及答案一、单项选择题（共40题，每题1分，共40分。每小题只有一个正确选项）1.患者行青霉素皮试后15分钟，出现面色苍白、脉搏细弱、血压80/50mmHg，首先应采取的措施是：A.通知医生B.皮下注射肾上腺素0.5mgC.静脉注射地塞米松D.氧气吸入答案：B解析：青霉素过敏休克的急救关键是立即皮下或肌内注射肾上腺素，以升高血压、缓解支气管痉挛，是首要措施。2.测量腋温时，正确的操作是：A.擦干腋窝汗液后将体温计水银端置于腋窝顶部B.测量时间为3分钟C.体温计未夹紧时可延长至10分钟D.婴幼儿可采用腋温测量替代肛温答案：A解析：腋温测量前需擦干汗液，水银端置于腋窝顶部并夹紧，测量时间为10分钟；婴幼儿因无法配合夹紧，通常选择肛温或耳温。3.压疮淤血红润期的典型表现是：A.局部皮肤出现水疱B.皮下组织坏死C.表皮破损，有渗液D.受压部位皮肤红、肿、热、痛答案：D解析：淤血红润期为压疮早期，表现为局部皮肤完整，出现红、肿、热、痛或麻木，解除压力30分钟后不消退。4.为昏迷患者进行口腔护理时，错误的操作是：A.使用开口器从臼齿处放入B.棉球不可过湿C.擦洗顺序为唇→颊→牙齿外侧面→内侧面→咬合面→舌面→硬腭D.协助患者漱口答案：D解析：昏迷患者吞咽反射减弱或消失，禁止漱口，以免误吸。5.静脉输液时，液体滴入不畅，局部无肿胀，挤压近针头端输液管有回血，可能的原因是：A.针头滑出血管外B.针头斜面紧贴血管壁C.静脉痉挛D.输液管受压答案：B解析：针头斜面紧贴血管壁时，液体滴入不畅但无肿胀，挤压输液管有回血；滑出血管外会出现局部肿胀；静脉痉挛多因输入液体温度过低，局部疼痛；输液管受压可见茂菲滴管以上管段无回血。6.新生儿Apgar评分的内容不包括：A.心率B.呼吸C.肌张力D.体重答案：D解析：Apgar评分包括心率（0-2分）、呼吸（0-2分）、肌张力（0-2分）、喉反射（0-2分）、皮肤颜色（0-2分），总分10分。7.糖尿病患者运动治疗的最佳时间是：A.晨起空腹时B.餐后1小时C.餐后30分钟D.睡前答案：B解析：餐后1小时血糖水平较高，此时运动可有效降低血糖，避免低血糖发生；空腹运动易导致低血糖。8.患者因急性左心衰竭入院，护士应首先采取的护理措施是：A.给予高流量吸氧（6-8L/min）B.准备西地兰静脉注射C.协助患者取端坐位，双腿下垂D.记录24小时出入量答案：C解析：急性左心衰竭患者应立即取端坐位，双腿下垂，减少回心血量，减轻心脏负荷，是首要护理措施。9.破伤风患者的环境要求是：A.保持病室光线充足B.保持病室温度28-30℃C.减少外界刺激，保持安静D.每日通风3次，每次30分钟答案：C解析：破伤风患者对声、光、接触等刺激敏感，易诱发抽搐，需保持病室安静、避光、减少探视。10.新生儿生理性黄疸出现的时间是：A.出生后24小时内B.出生后2-3天C.出生后5-7天D.出生后10-14天答案：B解析：生理性黄疸足月儿出生后2-3天出现，4-5天达高峰，5-7天消退；早产儿可延迟至3-4周。11.为防止留置导尿患者发生泌尿系统感染，错误的护理措施是：A.保持尿道口清洁，每日消毒2次B.集尿袋低于膀胱水平C.每周更换导尿管1次D.鼓励患者多饮水，每日2000ml以上答案：C解析：导尿管应根据材质定期更换（硅胶导尿管可4周更换1次），普通导尿管每周更换1次，但需根据患者情况调整，并非固定每周更换。12.产后出血的主要原因是：A.胎盘残留B.子宫收缩乏力C.软产道裂伤D.凝血功能障碍答案：B解析：子宫收缩乏力是产后出血最常见原因，占70%-80%。13.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者氧疗的原则是：A.高浓度、高流量持续吸氧B.低浓度、低流量持续吸氧C.高浓度、高流量间歇吸氧D.低浓度、低流量间歇吸氧答案：B解析：COPD患者因长期高碳酸血症，呼吸中枢对CO₂刺激不敏感，依赖低氧血症刺激呼吸，故需低流量（1-2L/min）、低浓度（25%-29%）持续吸氧。14.患儿，2岁，因发热、咳嗽3天，气促1天入院。查体：T39.5℃，R45次/分，双肺可闻及细湿啰音，心率160次/分，诊断为支气管肺炎。首要的护理措施是：A.物理降温B.保持呼吸道通畅C.控制感染D.观察心力衰竭表现答案：B解析：支气管肺炎患儿因呼吸道分泌物增多易导致窒息，保持呼吸道通畅（如拍背、吸痰、雾化吸入）是首要护理措施。15.患者行胃大部切除术后，胃肠减压管拔除的指征是：A.术后24小时B.肛门排气C.肠鸣音恢复D.腹胀减轻答案：B解析：胃肠减压管通常在肛门排气、胃肠功能恢复后拔除，提示肠道通畅。16.下列哪项是临终患者心理反应的第二阶段？A.否认期B.愤怒期C.协议期D.忧郁期答案：B解析：临终患者心理反应顺序为：否认期→愤怒期→协议期→忧郁期→接受期。17.患者，男，65岁，因“脑梗死”右侧肢体偏瘫，护士为其进行患侧肢体被动运动时，错误的操作是：A.从近端到远端B.关节活动范围由小到大C.每个关节每次活动5-10次D.运动强度以患者感到疼痛为度答案：D解析：被动运动时应避免引起患者疼痛，以患者能耐受为度。18.患者，女，30岁，诊断为缺铁性贫血，口服铁剂治疗。护士应指导患者：A.与牛奶同服以减少胃肠道刺激B.餐前服用以促进吸收C.用吸管服用，避免牙齿染色D.服药后立即漱口答案：C解析：铁剂可使牙齿染色，应使用吸管服用；牛奶含磷高，影响铁吸收，需间隔2小时；铁剂对胃有刺激，应餐后或餐中服用；服药后需漱口，但非“立即”。19.某孕妇，孕38周，胎位为枕左前（LOA），胎头的指示点是：A.枕骨B.颏骨C.骶骨D.肩胛骨答案：A解析：枕先露的指示点为枕骨，面先露为颏骨，臀先露为骶骨，肩先露为肩胛骨。20.患者，男，40岁，因“急性阑尾炎”行阑尾切除术，术后第2天，患者诉切口疼痛，体温38.5℃，最可能的原因是：A.切口感染B.肺部感染C.尿路感染D.外科热答案：D解析：术后3天内体温不超过38.5℃多为外科热（吸收热），与组织损伤吸收有关；切口感染多发生在术后3天以上，体温持续升高。21.采集血培养标本的最佳时间是：A.发热前，使用抗生素前B.发热时，使用抗生素后C.发热高峰时，使用抗生素前D.发热缓解时，使用抗生素后答案：C解析：血培养应在患者寒战或发热高峰时采集，且在使用抗生素前，以提高阳性率。22.患者，女，55岁，诊断为“高血压病3级”，护士指导其每日食盐摄入量应不超过：A.2gB.4gC.6gD.8g答案：A解析：高血压患者需严格限盐，每日食盐量不超过2g（相当于酱油10ml）。23.早产儿护理中，首要的是：A.保暖B.喂养C.预防感染D.维持有效呼吸答案：A解析：早产儿体温调节中枢不完善，皮下脂肪薄，易失热，保暖是首要护理措施（中性温度环境）。24.患者，男，60岁，因“急性心肌梗死”入院，心电监护显示室性期前收缩，频率15次/分，首选的药物是：A.利多卡因B.阿托品C.胺碘酮D.普罗帕酮答案：A解析：急性心肌梗死并发室性心律失常首选利多卡因静脉注射。25.为昏迷患者插胃管时，应采取的体位是：A.去枕平卧位，头后仰B.半坐卧位C.左侧卧位D.右侧卧位答案：A解析：昏迷患者吞咽反射消失，插胃管时去枕平卧位，头后仰，使食管与咽喉部成一直线，便于插入。26.患者，女，28岁，妊娠36周，自觉胎动减少1天。胎心监护显示无应激试验（NST）无反应型，下一步应做的检查是：A.缩宫素激惹试验（OCT）B.B超生物物理评分C.羊膜镜检查D.胎动计数答案：B解析：NST无反应型提示胎儿可能存在缺氧，需进一步行B超生物物理评分（包括胎动、胎儿呼吸运动、肌张力、羊水量、NST）综合评估。27.患者，男，70岁，因“慢性阻塞性肺疾病急性加重”入院，血气分析：pH7.30，PaCO₂70mmHg，PaO₂50mmHg，HCO₃⁻32mmol/L，应判断为：A.呼吸性酸中毒失代偿B.呼吸性酸中毒代偿C.代谢性酸中毒D.呼吸性碱中毒答案：A解析：pH＜7.35为酸中毒，PaCO₂＞45mmHg提示呼吸性酸中毒；HCO₃⁻代偿性升高（正常22-27mmol/L），但pH未恢复正常，故为失代偿。28.患者，女，45岁，因“子宫肌瘤”行子宫次全切除术，术后护理措施错误的是：A.观察阴道出血情况B.术后6小时可取半卧位C.术后24小时拔除导尿管D.鼓励早期下床活动答案：C解析：子宫次全切除术后导尿管通常保留24-48小时，以避免膀胱充盈影响伤口愈合。29.新生儿败血症的早期表现是：A.黄疸退而复现B.体温不升C.反应差，拒乳D.肝脾肿大答案：C解析：新生儿败血症早期症状不典型，主要表现为反应差、拒乳、嗜睡、体温不稳定（可升高或不升），黄疸退而复现、肝脾肿大为中晚期表现。30.患者，男，35岁，因“破伤风”入院，治疗的关键是：A.控制并解除痉挛B.清除毒素来源C.中和游离毒素D.防治并发症答案：A解析：破伤风患者因持续肌肉痉挛可导致窒息、肺部感染等严重并发症，控制并解除痉挛是治疗关键。31.患者，女，50岁，诊断为“甲状腺功能亢进症”，护士应指导其避免食用：A.海带B.苹果C.鸡蛋D.牛奶答案：A解析：甲亢患者需低碘饮食，海带、紫菜等高碘食物应避免。32.患者，男，20岁，因“开放性骨折”入院，清创的最佳时间是伤后：A.6-8小时B.12小时C.24小时D.48小时答案：A解析：开放性骨折清创应在伤后6-8小时内进行（黄金时间），此时细菌未大量繁殖，感染风险低。33.患者，女，65岁，因“脑出血”昏迷，护士为其进行口腔护理时，发现口腔内有较多痰液，应首先：A.用生理盐水棉球擦拭B.用吸引器吸出痰液C.用复方硼砂溶液漱口D.用压舌板轻轻撑开口腔答案：B解析：昏迷患者口腔内有痰液时，应先吸痰保持呼吸道通畅，再进行口腔护理。34.患者，男，40岁，因“上消化道出血”入院，呕血约800ml，血压85/50mmHg，首要的护理措施是：A.建立静脉通道，补充血容量B.禁食C.监测生命体征D.准备三腔二囊管答案：A解析：上消化道大出血伴休克时，首要措施是快速补充血容量，纠正休克。35.患儿，1岁，因“腹泻”入院，诊断为轮状病毒肠炎，大便性状为：A.黏液脓血便B.蛋花汤样便C.果酱样便D.柏油样便答案：B解析：轮状病毒肠炎大便呈黄色水样或蛋花汤样，无腥臭味；黏液脓血便多见于细菌性痢疾；果酱样便见于肠套叠；柏油样便为上消化道出血。36.患者，女，30岁，妊娠28周，诊断为“妊娠期高血压疾病”，首选的解痉药物是：A.硫酸镁B.地西泮C.冬眠合剂D.肼屈嗪答案：A解析：硫酸镁是妊娠期高血压疾病解痉的首选药物，可预防和控制子痫发作。37.患者，男，60岁，因“肺癌”行化疗，化疗期间白细胞计数2.0×10⁹/L，护士应首先采取的措施是：A.给予升白细胞药物B.保护性隔离C.停止化疗D.加强营养答案：B解析：白细胞＜3.0×10⁹/L时需保护性隔离，预防感染；＜1.0×10⁹/L时需入住层流病房。38.患者，女，25岁，因“急性乳腺炎”入院，最常见的致病菌是：A.金黄色葡萄球菌B.大肠杆菌C.链球菌D.变形杆菌答案：A解析：急性乳腺炎主要由金黄色葡萄球菌感染引起。39.患者，男，50岁，因“腰椎间盘突出症”行腰椎牵引治疗，牵引重量一般为体重的：A.10%-20%B.20%-30%C.30%-40%D.40%-50%答案：B解析：腰椎牵引重量通常为患者体重的20%-30%，以达到椎间隙增宽、减轻压迫的效果。40.患者，女，70岁，因“慢性肺源性心脏病”入院，血气分析：pH7.35，PaCO₂60mmHg，HCO₃⁻35mmol/L，应判断为：A.呼吸性酸中毒代偿B.呼吸性酸中毒失代偿C.代谢性碱中毒D.呼吸性碱中毒答案：A解析：pH在正常范围（7.35-7.45），PaCO₂＞45mmHg提示呼吸性酸中毒，HCO₃⁻代偿性升高（35mmol/L），故为代偿性呼吸性酸中毒。二、多项选择题（共10题，每题2分，共20分。每小题有2个或2个以上正确选项，错选、少选均不得分）1.属于压疮高危人群的有：A.昏迷患者B.肥胖患者C.糖尿病患者D.术后早期下床活动患者答案：ABC解析：压疮高危人群包括：长期卧床/坐轮椅者（昏迷）、营养不良/肥胖（局部压力大）、感觉障碍（糖尿病周围神经病变）、术后制动患者（早期下床活动可降低风险）。2.静脉输液时，发生空气栓塞的急救措施包括：A.立即停止输液B.取左侧头低足高位C.高流量吸氧D.给予强心剂答案：ABC解析：空气栓塞时应立即停止输液，左侧头低足高位（使空气进入右心室，避免阻塞肺动脉入口），高流量吸氧，必要时中心静脉导管抽出空气；强心剂非首要措施。3.新生儿窒息复苏的步骤包括：A.清理呼吸道B.建立呼吸C.维持正常循环D.药物治疗答案：ABCD解析：新生儿窒息复苏遵循ABCDE原则：A（清理呼吸道）、B（建立呼吸）、C（维持循环）、D（药物治疗）、E（评估）。4.糖尿病患者的饮食护理要点包括：A.控制总热量B.碳水化合物占50%-60%C.蛋白质占15%-20%D.脂肪占20%-30%答案：ABCD解析：糖尿病饮食需控制总热量，三大营养素比例：碳水化合物50%-60%，蛋白质15%-20%（其中优质蛋白＞1/3），脂肪20%-30%（以不饱和脂肪酸为主）。5.急性胰腺炎患者的护理措施正确的有：A.禁食、胃肠减压B.疼痛时给予吗啡止痛C.监测血、尿淀粉酶D.静脉补液，维持水电解质平衡答案：ACD解析：急性胰腺炎禁用吗啡（可引起Oddi括约肌痉挛），疼痛时可用哌替啶；禁食、胃肠减压减少胰液分泌；监测淀粉酶变化；补液纠正休克。6.产后出血的预防措施包括：A.产前积极治疗贫血、凝血功能障碍B.第二产程指导正确使用腹压C.第三产程及时娩出胎盘D.产后2小时密切观察子宫收缩及阴道出血答案：ABCD解析：产后出血预防包括产前（治疗基础疾病）、产时（正确处理各产程）、产后（2小时内密切观察，称“第四产程”）。7.属于医院感染的有：A.入院时无感染，住院48小时后发生的肺炎B.新生儿经产道感染的淋球菌性结膜炎C.患者住院期间获得，出院后发生的感染D.原有感染基础上出现新的病原体感染答案：ABCD解析：医院感染定义：入院时不存在，也不处于潜伏期，住院期间获得的感染（包括出院后发病）；新生儿经产道感染属医院感染（产道为医院环境）；原有感染基础上出现新的病原体感染（如二重感染）也属医院感染。8.患者，男，65岁，因“脑出血”昏迷，预防压疮的措施包括：A.每2小时翻身1次B.保持皮肤清洁干燥C.使用气垫床D.骨隆突处垫软枕答案：ABCD解析：压疮预防需定期翻身（2小时1次）、保持皮肤清洁干燥、使用减压工具（气垫床、软枕）、加强营养等。9.儿科补液时，判断脱水程度的指标包括：A.精神状态B.皮肤弹性C.前囟凹陷程度D.尿量答案：ABCD解析：脱水程度判断依据：精神（烦躁/萎靡）、皮肤弹性（差/极差）、前囟/眼窝凹陷（明显/极明显）、尿量（减少/无尿）、末梢循环（正常/四肢厥冷）等。10.患者，女，30岁，因“异位妊娠破裂”入院，护理措施正确的有：A.立即取平卧位B.监测生命体征C.快速建立静脉通道D.做好术前准备答案：ABCD解析：异位妊娠破裂可导致失血性休克，需平卧位（增加回心血量）、监测生命体征、快速补液、立即手术。三、案例分析题（共5题，每题8分，共40分）（一）患者，女，68岁，因“突发胸痛2小时”入院。既往有高血压病史10年，未规律服药。查体：T36.5℃，P105次/分，R22次/分，BP160/100mmHg，面色苍白，大汗，烦躁不安，心前区压榨性疼痛，向左肩放射，含服硝酸甘油无缓解。心电图示：V1-V4导联ST段弓背向上抬高。问题：1.该患者最可能的诊断是什么？（2分）2.首要的护理措施是什么？（2分）3.急性期需绝对卧床休息的时间是多久？（2分）4.如何指导患者避免用力排便？（2分）答案：1.急性广泛前壁心肌梗死（2分）。解析：突发胸痛＞30分钟，含硝酸甘油不缓解，心电图ST段弓背向上抬高（V1-V4对应前壁），符合急性心肌梗死表现。2.绝对卧床休息，吸氧（2-4L/min），持续心电监护（2分）。解析：急性期需减少心肌耗氧，立即卧床、吸氧、监护生命体征及心律失常。3.急性期12小时内绝对卧床休息（2分）。解析：急性心肌梗死患者发病12小时内绝对卧床，24小时可床上活动，3天后逐步下床。4.指导患者：①进食富含纤维素的食物（如蔬菜、水果）；②每日饮水1500-2000ml；③必要时遵医嘱使用缓泻剂（如乳果糖）；④避免用力屏气，可使用开塞露辅助排便（2分）。（二）患儿，男，8个月，因“发热、咳嗽4天，加重伴气促1天”入院。查体：T39.2℃，R50次/分，P165次/分，口周发绀，鼻翼扇动，三凹征（+），双肺可闻及大量细湿啰音。血常规：WBC18×10⁹/L，N0.85。胸部X线：双肺可见斑片状阴影。问题：1.该患儿最可能的诊断是什么？（2分）2.简述该疾病的护理诊断（至少3个）。（3分）3.如何保持患儿呼吸道通畅？（3分）答案：1.支气管肺炎（2分）。解析：发热、咳嗽、气促，双肺细湿啰音，血常规白细胞及中性粒细胞升高，胸片斑片状阴影，符合支气管肺炎表现。2.护理诊断：①气体交换受损与肺泡炎症导致通气/血流比例失调有关；②体温过高与肺部感染有关；③清理呼吸道无效与呼吸道分泌物增多、咳嗽无力有关；④潜在并发症：心力衰竭、中毒性脑病（任答3个，各1分）。3.保持呼吸道通畅措施：①抬高床头15-30°，取半卧位或侧卧位；②及时清除口鼻分泌物，必要时吸痰（负压＜100mmHg）；③雾化吸入（生理盐水+氨溴索）稀释痰液；④拍背排痰（由下向上、由外向内）；⑤鼓励多饮水（3分，任答3点）。（三）患者，女，28岁，G1P0，孕40周，规律宫缩6小时入院。查体：宫口开大3cm，先露S-1，胎心140次/分。宫缩30秒/5-6分钟，强度弱。骨盆外测量：髂棘间径24cm，髂嵴间径26cm，骶耻外径18cm，坐骨结节间径9cm。问题：1.该产妇目前处于产程的哪一期？（2分）2.宫缩异常的类型是什么？（2分）3.应采取的护理措施有哪些？（4分）答案：1.第一产程潜伏期（2分）。解析：第一产程分为潜伏期（宫口开0-3cm，约8小时）和活跃期（宫口开3-10cm，约4小时），该产妇宫口开大3cm，处于潜伏期。2.协调性子宫收缩乏力（2分）。解析：宫缩频率（30秒/5-6分钟）、强度弱，但节律性、对称性、极性正常，属协调性宫缩乏力。3.护理措施：①鼓励进食（高热量易消化食物）、饮水，保持体力；②指导深呼吸、按摩下腹部缓解疼痛；③遵医嘱静脉滴注缩宫素（2.5U加入5%葡萄糖500ml，从4-5滴/分开始，根据宫缩调整）；④密切监测宫缩（频率、强度、持续时间）、胎心（每15-30分钟听