2025年危急病人抢救与配合试题及答案

2025年危急病人抢救与配合试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30题）1.患者突发意识丧失，护士判断心跳骤停的关键指标是：A.呼吸停止B.瞳孔散大C.意识丧失+无大动脉搏动D.皮肤发绀答案：C2.成人胸外按压的正确深度为：A.2-3cmB.3-4cmC.5-6cmD.6-7cm答案：C3.过敏性休克患者首选的急救药物是：A.地塞米松B.肾上腺素（1:1000）C.多巴胺D.异丙嗪答案：B4.急性气道异物梗阻（完全梗阻）患者出现“V”形手抓颈动作时，应立即：A.拍背5次B.实施海姆立克急救法C.面罩给氧D.准备气管插管答案：B5.张力性气胸的紧急处理措施是：A.胸腔闭式引流B.立即用粗针头在患侧锁骨中线第2肋间穿刺排气C.高流量吸氧D.静脉输注抗生素答案：B6.糖尿病酮症酸中毒患者首要的抢救措施是：A.静脉输注胰岛素B.补碱纠正酸中毒C.快速补液D.补钾答案：C7.急性左心衰竭患者端坐位、咳粉红色泡沫痰时，氧疗应选择：A.鼻导管低流量吸氧（1-2L/min）B.面罩高流量吸氧（6-8L/min）C.无创正压通气（CPAP）D.30%-50%乙醇湿化高流量吸氧答案：D8.创伤性失血性休克患者，收缩压持续低于70mmHg时，首选的液体复苏方案是：A.先输胶体液再输晶体液B.快速输注平衡盐溶液（3:1原则）C.限制性液体复苏（维持收缩压80-90mmHg）D.立即输注红细胞悬液答案：C9.心跳骤停患者实施电除颤时，单向波除颤能量选择：A.120JB.200JC.360JD.500J答案：C10.新生儿窒息复苏时，首先应进行的步骤是：A.正压通气B.胸外按压C.清理呼吸道D.药物治疗答案：C11.急性脑卒中患者发病4.5小时内，符合溶栓指征时，首选的溶栓药物是：A.尿激酶B.链激酶C.阿替普酶（rt-PA）D.替奈普酶答案：C12.高热患者体温持续＞41℃时，最有效的降温措施是：A.冰袋冷敷大血管处B.乙醇擦浴C.冰盐水灌肠D.血管内降温（体外循环或降温导管）答案：D13.羊水栓塞患者出现凝血功能障碍时，应优先补充：A.新鲜冰冻血浆B.血小板C.纤维蛋白原D.冷沉淀答案：C14.急性一氧化碳中毒患者，最有效的治疗措施是：A.高流量吸氧B.高压氧治疗C.亚低温治疗D.脱水降颅压答案：B15.张力性气胸患者转运过程中，最安全的临时处理方式是：A.保持穿刺针开放B.用消毒手套剪孔覆盖穿刺点C.连接单向阀（如输液器墨菲氏管）D.不做处理，尽快转运答案：C16.患者因上消化道大出血入院，血压75/45mmHg，心率135次/分，首要处理是：A.急诊胃镜止血B.快速建立2条以上静脉通路C.输注红细胞悬液D.应用生长抑素答案：B17.脓毒症休克患者早期目标导向治疗（EGDT）中，中心静脉压（CVP）的目标值是：A.2-4mmHgB.6-8mmHgC.8-12mmHgD.12-15mmHg答案：C18.心跳骤停后综合征患者，亚低温治疗的目标体温是：A.30-32℃B.32-36℃C.36-38℃D.38-40℃答案：B19.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者机械通气时，推荐的潮气量是：A.4-6ml/kgB.6-8ml/kgC.8-10ml/kgD.10-12ml/kg答案：A20.创伤患者出现“熊猫眼征”（眶周淤血），提示可能合并：A.颅前窝骨折B.颅中窝骨折C.颅后窝骨折D.鼻骨骨折答案：A21.患者误服有机磷农药后，出现瞳孔缩小、流涎、肌颤，首选的解毒药物是：A.阿托品+解磷定B.纳洛酮C.氟马西尼D.亚甲蓝答案：A22.急性心肌梗死患者出现室性心动过速（无脉），应立即：A.静脉推注胺碘酮B.同步电复律C.非同步电除颤D.胸外按压答案：C23.产后大出血患者，宫缩乏力时首选的促进宫缩药物是：A.米索前列醇B.缩宫素C.卡前列素氨丁三醇D.麦角新碱答案：B24.溺水患者救起后无呼吸心跳，首要抢救措施是：A.倒水处理B.立即开始心肺复苏C.保暖D.气管插管答案：B25.患者突发剧烈胸痛，心电图示ST段弓背向上抬高，肌钙蛋白升高，诊断为ST段抬高型心肌梗死（STEMI），最关键的治疗是：A.静脉溶栓B.急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）C.镇痛（吗啡）D.抗血小板治疗答案：B26.颅内压增高患者出现“库欣反应”（Cushingreflex）的典型表现是：A.血压升高、心率减慢、呼吸深慢B.血压降低、心率增快、呼吸浅快C.血压升高、心率增快、呼吸深快D.血压降低、心率减慢、呼吸浅慢答案：A27.毒蛇咬伤患者，局部出现肿胀、瘀斑、血性水疱，提示为：A.神经毒类毒蛇咬伤B.血液毒类毒蛇咬伤C.混合毒类毒蛇咬伤D.无毒蛇咬伤答案：B28.急性胰腺炎患者出现Grey-Turner征（腰胁部皮下瘀斑），提示：A.轻型胰腺炎B.重症胰腺炎C.胆源性胰腺炎D.酒精性胰腺炎答案：B29.患者因哮喘持续状态入院，血气分析示pH7.25，PaCO₂55mmHg，PaO₂50mmHg，应立即：A.静脉推注地塞米松B.无创正压通气C.气管插管机械通气D.静脉滴注氨茶碱答案：C30.创伤患者转运时，正确的体位是：A.昏迷患者取平卧位B.咯血患者取侧卧位C.休克患者取头低脚高位D.腹部开放伤患者取坐位答案：B二、多项选择题（每题3分，共10题）1.心肺复苏（CPR）有效的指标包括：A.可触及大动脉搏动B.瞳孔由散大变为缩小C.自主呼吸恢复D.面色由发绀转为红润答案：ABCD2.过敏性休克的抢救措施包括：A.立即停止接触过敏原B.肾上腺素0.3-0.5mg皮下或肌内注射（1:1000）C.快速补液（晶体液）D.高流量吸氧（4-6L/min）答案：ABCD3.急性心肌梗死的处理原则包括：A.绝对卧床休息B.急诊PCI或静脉溶栓C.抗血小板（阿司匹林+氯吡格雷）D.控制疼痛（吗啡）答案：ABCD4.创伤患者现场急救的“黄金四分钟”包括：A.止血B.包扎C.固定D.转运答案：ABCD5.急性左心衰竭的治疗措施包括：A.坐位，双腿下垂B.吗啡镇静C.快速利尿（呋塞米）D.血管扩张剂（硝普钠）答案：ABCD6.新生儿窒息复苏的步骤（ABCDE）包括：A.气道（Airway）B.呼吸（Breathing）C.循环（Circulation）D.药物（Drugs）答案：ABCD7.脓毒症的诊断标准（SOFA评分）包括：A.呼吸（PaO₂/FiO₂）B.凝血（血小板计数）C.肝脏（胆红素）D.心血管（低血压需要血管活性药物）答案：ABCD8.急性脑卒中的识别“FAST”原则包括：A.面部（Face）不对称B.手臂（Arm）无力C.言语（Speech）障碍D.时间（Time）就是生命答案：ABCD9.张力性气胸的临床表现包括：A.进行性呼吸困难B.患侧胸廓饱满，呼吸音消失C.气管向健侧移位D.颈静脉怒张答案：ABCD10.心跳骤停后综合征的处理包括：A.亚低温治疗（32-36℃）B.维持循环稳定（目标MAP≥65mmHg）C.控制血糖（8-10mmol/L）D.脑功能评估答案：ABCD三、判断题（每题2分，共10题）1.胸外按压时，施救者应将手掌根部置于患者胸骨上1/3与下2/3交界处。（×）答案：错误（正确位置为胸骨下半部，两乳头连线中点）2.肾上腺素用于心跳骤停时，推荐剂量为1mg静脉注射，每3-5分钟重复1次。（√）3.急性气道异物梗阻（不完全梗阻）患者能咳嗽时，应鼓励其用力咳嗽，不立即干预。（√）4.休克患者补液时，应先输胶体液，再输晶体液。（×）答案：错误（应先晶体液，后胶体液）5.电除颤时，电极板放置位置为右侧锁骨下（心底部）和左侧腋中线第5肋间（心尖部）。（√）6.糖尿病酮症酸中毒患者应快速补碱（5%碳酸氢钠）纠正酸中毒。（×）答案：错误（一般无需补碱，严重酸中毒（pH＜7.1）时小剂量补碱）7.创伤患者怀疑颈椎损伤时，转运应使用颈托固定，保持头部中立位。（√）8.羊水栓塞患者应立即终止妊娠，无论胎儿是否存活。（×）答案：错误（应根据孕周和母体情况综合判断，优先抢救母体）9.急性一氧化碳中毒患者高压氧治疗的最佳时机是中毒后4小时内。（√）10.机械通气患者吸痰时，每次吸痰时间应≤15秒，两次吸痰间隔≥2分钟。（√）四、案例分析题（每题15分，共4题）案例1：患者男性，55岁，因“突发胸痛2小时”急诊入院。既往有高血压病史10年，未规律服药。查体：BP85/50mmHg，HR120次/分，律不齐，心音低钝；心电图示V1-V4导联ST段弓背向上抬高；肌钙蛋白I5.2ng/ml（正常＜0.04ng/ml）。问题1：该患者最可能的诊断是什么？问题2：列出首要的5项抢救措施。问题3：若患者突然意识丧失、大动脉搏动消失，应立即采取哪些措施？答案：1.诊断：ST段抬高型心肌梗死（广泛前壁），心源性休克。2.首要抢救措施：①绝对卧床，持续心电监护、吸氧（4-6L/min）；②建立2条静脉通路，快速补液（生理盐水或林格液）维持血压；③抗血小板治疗：阿司匹林300mg嚼服，替格瑞洛180mg口服；④急诊联系导管室，准备行PCI（经皮冠状动脉介入治疗）；⑤纠正心律失常（若为室性早搏，可静脉推注胺碘酮150mg）。3.心跳骤停时的处理：①立即呼叫团队，启动急救系统；②确认意识丧失、无大动脉搏动后，开始胸外按压（频率100-120次/分，深度5-6cm）；③开放气道，给予球囊-面罩通气（按压:通气=30:2）；④迅速取除颤仪，判断为室颤/无脉性室速时，立即非同步电除颤（单向波360J，双向波200J）；⑤除颤后立即恢复CPR，5个循环后评估心律；⑥静脉推注肾上腺素1mg，每3-5分钟重复；⑦持续监测血气，纠正酸中毒（必要时补碱）；⑧复苏成功后，转入ICU行亚低温治疗（32-36℃）。案例2：患者女性，28岁，因“青霉素皮试后5分钟”急诊入院。主诉胸闷、呼吸困难，查体：BP60/35mmHg，HR135次/分，面色苍白，口唇发绀，全身荨麻疹，双肺可闻及广泛哮鸣音。问题1：该患者发生了什么急症？问题2：抢救的关键步骤有哪些？问题3：如何预防此类急症的发生？答案：1.诊断：青霉素过敏性休克。2.抢救步骤：①立即停止青霉素注射，将患者置于平卧位，抬高下肢15-30°；②肾上腺素1:1000溶液0.3-0.5ml（0.3-0.5mg）肌内注射（首选大腿中外侧），5-15分钟后可重复；③高流量吸氧（6-8L/min），若呼吸困难加重，立即气管插管或环甲膜穿刺；④快速补液：0.9%氯化钠溶液1000-2000ml静脉滴注（15-20ml/kg/h）；⑤静脉推注地塞米松10-20mg或甲泼尼龙40-80mg；⑥支气管痉挛者，雾化吸入沙丁胺醇2.5mg+异丙托溴铵0.5mg；⑦监测生命体征（BP、HR、SpO₂），记录尿量；⑧若血压持续不升，加用多巴胺（5-10μg/kg/min）或去甲肾上腺素（0.05-0.5μg/kg/min）。3.预防措施：①严格执行皮试制度，皮试前询问过敏史（包括食物、药物）；②皮试时备齐抢救药品（肾上腺素、糖皮质激素、抗组胺药）及设备（除颤仪、气管插管包）；③皮试后观察30分钟，确认无反应后方可离开；④对青霉素过敏者，病历、腕带标注“青霉素过敏”，医护人员交接班重点提醒；⑤首次使用青霉素或停药72小时后再次使用时，需重新皮试。案例3：患者男性，35岁，高处坠落伤后1小时入院。查体：意识模糊（GCS评分9分），BP70/40mmHg，HR140次/分，左胸壁可见反常呼吸运动，左季肋区皮肤瘀斑，腹膨隆，压痛（+），移动性浊音（+），骨盆挤压分离试验（+）。问题1：该患者存在哪些致命性损伤？问题2：请按优先顺序列出抢救措施。问题3：转运至手术室途中需注意哪些事项？答案：1.致命性损伤：①多发伤（胸部、腹部、骨盆联合损伤）；②创伤性休克（失血性）；③连枷胸（反常呼吸）；④腹腔内出血（脾破裂可能）；⑤骨盆骨折（可能合并盆腔血管损伤）。2.抢救措施（优先顺序）：①快速评估气道、呼吸、循环（ABC）：开放气道（清理口腔分泌物），高流量吸氧（10-15L/min）；②控制反常呼吸：用厚棉垫加压包扎左胸壁，减少胸壁浮动；③建立2条以上大口径静脉通路（上肢或颈内静脉），快速输注平衡盐溶液（初始2000ml），同时配血（红细胞悬液、血浆、血小板）；④骨盆固定：使用骨盆带或床单环形加压包扎，减少骨折端出血；⑤抗休克治疗：若血压仍低，使用去甲肾上腺素维持MAP≥65mmHg；⑥急诊超声（FAST）检查：明确腹腔积液量，判断是否需紧急手术；⑦联系多学科团队（胸外科、普外科、骨科、麻醉科）会诊，制定手术方案；⑧完善术前准备（备皮、导尿、交叉配血），监测尿量（目标≥0.5ml/kg/h）。3.转运注意事项：①保持呼吸道通畅，备便携式呼吸机（若已气管插管）或球囊-面罩；②持续监测生命体征（BP、HR、SpO₂、ECG），记录每5分钟生命体征变化；③维持静脉通路通畅，避免管路打折、脱落；④骨盆带固定稳妥，减少搬运时的二次损伤；⑤患者取平卧位，头偏向一侧（防止呕吐误吸）；⑥携带急救药品（肾上腺素、阿托品、多巴胺）及设备（除颤仪、吸引器）；⑦与手术室医护人员详细交接病情（受伤机制、已实施的抢救措施、生命体征趋势）。案例4：患者女性，68岁，COPD病史10年，因“咳嗽、咳痰加重伴气促3天，意识模糊1小时”收入ICU。查体：T38.5℃，R30次/分（浅快），BP105/65mmHg，HR115次/分，SpO₂78%（鼻导管吸氧5L/min）；血气分析：pH7.21，PaCO₂85mmHg，PaO₂52mmHg，HCO₃⁻28mmol/L。问题1：该患者的血气分析提示何种酸碱失衡？问题2：应