微生物检验考试题库及答案

微生物检验考试题库及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母填入括号内）1.在革兰染色中，碘液的主要作用是（）A.固定细胞壁结构B.与结晶紫形成复合物增强染料滞留C.溶解脂质层便于脱色D.中和多余染料答案：B2.下列哪项不是细菌L型变异的直接诱因（）A.青霉素作用B.溶菌酶作用C.紫外线照射D.高渗培养基答案：C3.关于荚膜肿胀试验，描述正确的是（）A.需先加热灭活菌液B.阳性时可见菌体周围出现透明环C.可用于肺炎克雷伯菌血清学分型D.需使用碱性染料染色答案：C4.在麦康凯平板上形成粉红色、边缘呈“锯齿状”的菌落，最可能是（）A.奇异变形杆菌B.大肠埃希菌C.沙门菌D.铜绿假单胞菌答案：A5.下列哪种生化反应可用于区分宋内志贺菌与鲍氏志贺菌（）A.葡萄糖产气B.乳糖发酵C.鸟氨酸脱羧酶D.甘露醇发酵答案：D6.血培养瓶报阳后，涂片见革兰阳性球菌，链状排列，触酶阴性，下一步应优先选择（）A.接种甘露醇盐平板B.做6.5%NaCl生长试验C.做CAMP试验D.做Optochin敏感试验答案：D7.关于艰难梭菌毒素检测，下列哪项属于细胞毒中和试验的判定终点（）A.细胞圆缩变亮B.细胞拉丝呈网状C.细胞单层完全破坏D.细胞融合成合胞体答案：C8.在真菌培养中，沙氏葡萄糖琼脂中加入氯霉素的主要目的是（）A.促进孢子形成B.抑制细菌污染C.抑制曲霉过度生长D.增加白色念珠菌色素答案：B9.下列哪项不是结核分枝杆菌抗酸染色阳性特征（）A.菌体呈红色B.菌体略弯曲C.菌体可见分枝D.菌体可见芽孢答案：D10.关于ESBLs确证试验，CLSI推荐使用的底物抗生素组合是（）A.头孢他啶/头孢他啶+克拉维酸B.头孢噻肟/头孢噻肟+舒巴坦C.头孢曲松/头孢曲松+阿莫西林D.头孢吡肟/头孢吡肟+他唑巴坦答案：A11.在病毒分离中，引起Hep2细胞出现“巨融合”现象最可能是（）A.腺病毒3型B.呼吸道合胞病毒C.流感病毒A型D.单纯疱疹病毒1型答案：B12.关于厌氧罐冷钯催化剂使用，下列哪项操作错误（）A.每次使用前需160℃干烤2hB.与厌氧指示剂同时放入罐内C.触媒失效后颜色由粉红变蓝D.可与市售产气袋配套使用答案：C13.下列哪种寄生虫卵最适合用饱和盐水漂浮法浓集（）A.蛔虫受精卵B.钩虫卵C.鞭虫卵D.血吸虫卵答案：A14.关于MALDITOFMS鉴定真菌，下列哪项属于前处理关键步骤（）A.使用α氰基4羟基肉桂酸基质B.加入甲酸乙腈裂解液C.使用磁珠提取DNAD.加入溶菌酶破壁答案：B15.在VITEK2Compact系统中，若GP卡片报“低分辨率”，首要处理措施是（）A.重新涂片做革兰染色确认B.调低菌液浊度至0.5McFC.更换新批号卡片D.转种血平板纯培养答案：D16.关于碳青霉烯酶表型筛选，下列哪项属于mCIM试验的阳性判定标准（）A.抑菌圈直径≥25mmB.抑菌圈直径≤16mmC.抑菌圈直径≥19mmD.抑菌圈直径≤19mm答案：C17.在血清学诊断中，肥达试验“O”抗体升高而“H”抗体正常，提示（）A.既往接种伤寒疫苗B.早期急性感染C.交叉反应D.非特异性回忆反应答案：B18.关于曲霉半乳甘露聚糖抗原检测，下列哪项属于假阳性常见原因（）A.使用哌拉西林他唑巴坦B.患者接受白蛋白输注C.标本溶血D.标本反复冻融答案：A19.下列哪项不是细菌生物膜形成的体外评价模型（）A.96孔微孔板结晶紫法B.试管法C.Calgary生物膜装置D.小鼠足垫感染模型答案：D20.关于布鲁菌实验室暴露后处理，下列哪项属于首选药物（）A.多西环素+利福平B.头孢曲松单药C.左氧氟沙星+阿奇霉素D.亚胺培南单药答案：A21.在病毒核酸检测中，下列哪项属于内标质控的主要作用（）A.监测提取效率及PCR抑制物B.替代阳性对照C.计算病毒载量D.监测引物二聚体答案：A22.关于结核分枝杆菌MGIT960系统，下列哪项属于污染报警信号（）A.生长单位>100且荧光持续增强B.生长单位<10且荧光突然下降C.生长单位>400且荧光曲线呈锯齿状D.生长单位<0答案：C23.下列哪项不是艰难梭菌毒素基因tcdB编码产物功能（）A.糖基化Rho家族GTP酶B.破坏细胞骨架C.抑制蛋白合成D.导致细胞圆缩死亡答案：C24.关于白色念珠菌CHROMagar显色，下列哪项描述正确（）A.呈蓝绿色菌落，边缘毛玻璃样B.呈翠绿色菌落，表面光滑C.呈粉红色菌落，边缘不规则D.呈紫色菌落，表面干燥答案：B25.在血培养报阳后，直接药敏试验使用的培养基是（）A.MH琼脂B.5%羊血MH琼脂C.巧克力琼脂D.布鲁菌琼脂答案：B26.关于耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）的mecA基因，其编码蛋白主要功能为（）A.水解β内酰胺环B.替代青霉素结合蛋白2aC.激活外排泵D.修饰16SrRNA答案：B27.在病毒细胞培养中，引起“葡萄串”样细胞病变最可能是（）A.腺病毒B.肠道病毒71型C.单纯疱疹病毒D.巨细胞病毒答案：D28.关于真菌药敏试验CLSIM38A2，下列哪项属于伊曲康唑终点判读标准（）A.100%抑制B.80%抑制C.50%抑制D.明显可见生长答案：B29.在细菌分子分型中，MLST技术主要针对（）A.全基因组SNPB.管家基因序列C.16SrRNA基因D.毒力基因答案：B30.关于实验室获得性感染，下列哪项属于最高风险操作（）A.打开血培养瓶转种B.离心后打开含菌试管盖C.涂片火焰固定D.使用自动鉴定仪答案：B二、配伍选择题（每题1分，共20分。每组试题共用五个备选答案，每题一个最佳答案，备选答案可重复选用）【3135】备选答案：A.氧化酶阳性B.触酶阳性C.动力阳性D.吲哚阳性E.尿素酶阳性31.铜绿假单胞菌（）32.大肠埃希菌O157:H7（）33.肺炎克雷伯菌（）34.霍乱弧菌（）35.奇异变形杆菌（）答案：31A32B33E34C35E【3640】备选答案：A.需X、V因子B.需5%CO2C.需氯化血红素D.需冷激活E.需兔血36.流感嗜血杆菌（）37.淋病奈瑟菌（）38.嗜肺军团菌（）39.伯氏疏螺旋体（）40.布鲁菌（）答案：36A37B38C39D40E【4145】备选答案：A.菌落呈“盐椒”现象B.菌落呈“磨砂玻璃”现象C.菌落呈“荷包蛋”样D.菌落呈“草帽”样E.菌落呈“鼠尾”样41.支原体在SP4平板（）42.炭疽芽孢杆菌在血平板（）43.类鼻疽伯克霍尔德菌（）44.棒状杆菌选择平板（）45.诺卡菌（）答案：41C42B43D44A45E【4650】备选答案：A.16SrRNAB.hsp65C.rpoBD.ITSE.gyrB46.分枝杆菌属常规分子鉴定（）47.真菌ITS区测序（）48.芽孢杆菌属快速鉴定（）49.肠杆菌科泛基因组研究（）50.金黄色葡萄球菌MLST（）答案：46B47D48C49E50A三、案例分析题（共5题，每题10分，共50分。每题含若干小问，请根据背景资料作答）51.【背景】28岁男性，因持续高热3天入院。血培养两瓶报阳，涂片见革兰阴性杆菌，双端浓染，氧化酶阳性。转种麦康凯平板不生长，巧克力平板24h出现1mm透明菌落。（1）最可能的病原菌是什么？（2分）（2）应首选哪种鉴定板条或仪器卡片？（2分）（3）该菌天然耐何类抗生素？（2分）（4）若需做β内酰胺酶检测，应使用何种方法？（2分）（5）院感防控应执行哪级生物安全？（2分）答案：（1）流感嗜血杆菌（2）NH卡片（VITEK2）或APINH（3）天然耐红霉素、克林霉素（4）头孢硝噻吩纸片法（5）BSL252.【背景】65岁女性，COPD急性加重，痰培养长出中等量革兰阴性杆菌，氧化酶阳性，有水果香味，麦康凯平板生长良好，革兰阴性短杆菌，悬滴动力阳性。（1）最可能的病原菌？（2分）（2）该菌产生的两种主要色素名称？（2分）（3）若药敏显示亚胺培南MIC>8μg/mL，应首先考虑哪种耐药机制？（2分）（4）对该机制的确证试验名称？（2分）（5）院感方面，该菌最常污染的水源是什么？（2分）答案：（1）铜绿假单胞菌（2）绿脓素、荧光素（3）金属酶（IMP、VIM、NDM）（4）mCIM或EDTA协同试验（5）呼吸机湿化水、水龙头53.【背景】新生儿室暴发腹泻，大便标本PCR检出艰难梭菌毒素基因tcdB阳性，培养获粗糙型菌落，革兰阳性粗大杆菌，芽孢卵圆形位于次极端。（1）该菌在CCFA平板上菌落形态描述？（2分）（2）毒素检测的金标准细胞系？（2分）（3）若需做核糖体分型，应选用哪种限制性内切酶？（2分）（4）治疗首选口服药物？（2分）（5）环境消毒推荐含氯浓度？（2分）答案：（1）黄色、毛玻璃样、马粪味（2）Hep2或Vero细胞（3）HindⅢ（4）口服万古霉素（5）5000ppm次氯酸钠54.【背景】术后患者留置导尿，尿培养>10^5CFU/mL，菌落呈灰白色，革兰阳性球菌，触酶阴性，6.5%NaCl不生长，胆汁七叶苷阳性，PYR阳性。（1）最可能的病原菌？（2分）（2）该菌所致尿路感染的危险因素？（2分）（3）若需做氨苄西林药敏，应使用何种培养基？（2分）（4）该菌对万古霉素天然敏感性如何？（2分）（5）院感防控重点措施？（2分）答案：（1）粪肠球菌（2）导尿管、广谱抗生素使用（3）BHI琼脂或含血MH（4）敏感（5）限制广谱头孢、手卫生、尽早拔管55.【背景】肝移植术后患者发热，CT示双肺“新月征”，血清GM指数1.2，BALF培养长出绿色孢子头，分生孢子呈“柱状”排列，45℃生长阳性。（1）最可能的病原真菌？（2分）（2）该菌在察氏琼脂上菌落背面颜色？（2分）（3）若需做药敏，应参考哪个CLSI文件？（2分）（4）首选一线抗真菌药物？（2分）（5）若MIC>8μg/mL，应警惕该菌对何药耐药？（2分）答案：（1）烟曲霉复合群（2）黄褐色或橄榄色（3）M38A2（4）伏立康唑（5）两性霉素B四、简答题（每题10分，共30分）56.简述质谱MALDITOFMS鉴定细菌时，直接涂布法与甲酸提取法的差异及适用场景。答案：直接涂布法将菌落直接涂抹靶板，加基质后检测，适用于纯培养非黏液型菌落，操作快，但对革兰阳性球菌及真菌蛋白提取不足，易致低分或误识；甲酸提取法先用甲酸乙腈裂解，离心后取上清点靶，可充分释放蛋白，提高真菌、分枝杆菌、黏液型革兰阴性杆菌鉴定率，适用于血培养报阳直接鉴定及疑难菌株，但增加步骤与生物安全风险。57.概述碳青霉烯酶基因bla_KPC、bla_NDM、bla_OXA48的流行特点及表型筛选策略。答案：bla_KPC常见于肠杆菌科，尤以肺炎克雷伯菌ST258克隆全球播散；bla_NDM多见于印度次大陆，可位于IncFII质粒，跨种传播；bla_OXA48在土耳其、中东高发，对替加环素常敏感。表型筛选：1.厄他培南MIC≥0.5μg/mL或美罗培南≥1μg/mL；2.mCIM试验：EDTA抑制NDM、IMP，APB抑制KPC；3.分子确认：XpertCarbaR或全基因组测序；4.院感追踪：PFGE/MLST。58.试述结核分枝杆菌GeneXpertMTB/RIFUltra技术原理及在少菌标本中的优势。答案：Ultra采用巢式实时荧光PCR，靶向IS6110及IS1081，并增加rpoB81bp探针，检测利福平耐药；使用更大体积裂解液及硅珠震荡，提高DNA提取率；加入单拷贝基因探针，降低检测限至16CFU/mL（痰涂阴培阳标本），对HIV合并结核、儿童结核、脑脊液等少菌标本灵敏度由73%提升至90%，特异度>98%，且2h出结果，可直接用于肺外结核快速诊断。五、论述题（共1题，20分）59.结合实例，论述实验室如何建立并维护“血培养三级报告”体系，以缩短抗菌药物优化时间（timetooptimaltherapy,TTOT），并评价其对临床结局的影响。要求：涵盖流程设计、信息系统、人员培训、质量指标、成本效益。答案：1.流程设计：（1）一级血培养报阳即刻，实验室电话通知主管医师，告知革兰染色结果、报阳瓶数、染色特点，同时录入LIS并推送至电子病历；平均时间<30min。（2）二级46h内完成直接药敏（MALDITOF快速鉴定+自动药敏仪），报告MIC及解释标准；对疑似MRSA、ESBL、碳青霉烯耐药菌