医生糖尿病试题及答案

医生糖尿病试题及答案一、单选题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母填入括号）1.我国最新流行病学调查显示，18岁及以上人群糖尿病患病率已达（）A.7.2%  B.9.7%  C.11.2%  D.12.8%答案：C2.下列哪项不是WHO2019年发布的糖尿病诊断标准之一（）A.空腹血浆葡萄糖≥7.0mmol/LB.75gOGTT2hPG≥11.1mmol/LC.随机血糖≥11.1mmol/L且伴典型症状D.HbA1c≥6.0%答案：D3.关于胰岛β细胞功能评估，下列说法正确的是（）A.HOMAβ仅适用于胰岛素治疗患者B.早相胰岛素分泌指数可反映静脉葡萄糖刺激后0–10min胰岛素增幅C.胰高血糖素刺激试验用于评估α细胞功能D.正常人群IVGTT第一时相胰岛素峰值出现在10–30min答案：B4.下列哪类药物通过抑制肾脏SGLT2发挥降糖作用（）A.利拉鲁肽  B.达格列净  C.阿卡波糖  D.瑞格列奈答案：B5.关于糖尿病酮症酸中毒（DKA）补钾原则，正确的是（）A.血钾>5.5mmol/L时立即静脉补钾B.尿量<30mL/h即开始补钾C.血钾<3.3mmol/L应先补钾至≥3.5mmol/L再开始胰岛素静滴D.补钾速度一般不超过10mmol/h答案：C6.下列哪项不是GLP1受体激动剂常见不良反应（）A.恶心  B.胰腺炎  C.低血糖  D.甲状腺髓样癌答案：D（注：动物实验证据，人类罕见）7.糖尿病患者围手术期血糖控制目标，择期大中手术推荐（）A.5.6–7.8mmol/LB.6.0–10.0mmol/LC.7.8–10.0mmol/LD.8.0–12.0mmol/L答案：C8.关于糖尿病足Wagner分级，下列哪项描述属于4级（）A.表浅溃疡  B.深部溃疡无脓肿  C.局限性坏疽  D.全足坏疽答案：C9.下列哪项指标最能反映近2–3周平均血糖水平（）A.空腹血糖  B.糖化白蛋白  C.1,5AG  D.HbA1c答案：B10.关于胰岛素泵治疗，下列说法错误的是（）A.基础率可设24段B.更换输注部位间隔不超过72hC.仅适用于1型糖尿病D.需每日校正空腹与餐后血糖答案：C11.下列哪项不是糖尿病慢性并发症“共同土壤”学说的内容（）A.氧化应激  B.炎症反应  C.微循环障碍  D.高渗状态答案：D12.关于糖尿病合并高血压的降压药物选择，首选（）A.β受体阻滞剂  B.ACEI/ARB  C.利尿剂  D.α受体阻滞剂答案：B13.下列哪项不是MODY的典型特点（）A.三世代以上家族遗传B.诊断年龄<25岁C.肥胖伴黑棘皮征D.C肽水平正常或升高答案：C14.关于糖尿病视网膜病变筛查，妊娠前无糖尿病女性首次眼底检查应在（）A.妊娠早期  B.妊娠中期  C.妊娠24–28周  D.产后6周答案：A15.下列哪项不是SGLT2抑制剂心血管获益机制（）A.降低收缩压3–5mmHgB.减少心肌能量耗竭C.促进酮体供能D.增加血容量答案：D16.关于糖尿病肾病分期，下列哪项属于G3b期（）A.eGFR45–59mL/minB.eGFR30–44mL/minC.eGFR15–29mL/minD.eGFR<15mL/min答案：B17.下列哪项不是胰岛素抗体阳性高胰岛素血症的特点（）A.游离C肽低  B.胰岛素与C肽摩尔比>1  C.低血糖发作多在空腹  D.外源性胰岛素抗体阳性答案：A18.关于糖尿病周围神经病变电生理检查，最早出现异常的是（）A.腓肠神经感觉传导速度B.正中神经运动传导速度C.尺神经F波潜伏期D.胫神经H反射答案：A19.下列哪项不是糖尿病自主神经病变表现（）A.胃轻瘫  B.排汗异常  C.直立性低血压  D.腱反射亢进答案：D20.关于胰岛素笔使用，下列操作正确的是（）A.每次注射后针头可重复使用3次B.注射后无需停留10sC.注射部位应每月轮换一次D.使用前需排空气1–2U答案：D21.下列哪项不是糖尿病高危人群定义（）A.年龄≥40岁B.超重或肥胖C.静坐生活方式D.空腹血糖<5.6mmol/L且无家族史答案：D22.关于胰岛素冷藏保存，下列说法正确的是（）A.未开封需2–8℃，可放冰箱门侧B.开封后室温>30℃可再放回冷藏C.开封后有效期28天D.冷冻后解冻可继续使用答案：C23.下列哪项不是糖尿病乳酸酸中毒常见诱因（）A.二甲双胍过量  B.严重感染  C.高渗状态  D.酗酒答案：C24.关于糖尿病合并血脂异常，下列哪项属于极高危人群LDLC目标（）A.<2.6mmol/L  B.<1.8mmol/L  C.<1.4mmol/L  D.<3.4mmol/L答案：B25.下列哪项不是糖尿病性夏科足早期表现（）A.足部红肿  B.疼痛剧烈  C.足弓塌陷  D.皮温升高答案：C26.关于胰岛素强化治疗，下列哪项属于“基础+餐时”方案（）A.每日2次预混胰岛素B.每日1次长效+3次速效C.每日3次短效D.每日1次长效答案：B27.下列哪项不是糖尿病合并甲亢常见表现（）A.血糖波动大  B.胰岛素用量减少  C.体重增加  D.心悸多汗答案：C28.关于糖尿病合并脂肪肝，下列说法正确的是（）A.仅见于1型糖尿病B.肝酶升高>3倍需停用他汀C.吡格列酮可改善NASHD.体重下降>15%无效答案：C29.下列哪项不是糖尿病儿童生长发育监测指标（）A.身高SDS  B.骨龄  C.IGF1  D.睾酮答案：D30.关于糖尿病教育“自我管理支持”核心要素，下列哪项不属于（）A.问题解决  B.情绪管理  C.药物减量  D.风险识别答案：C二、共用题干单选题（每题1分，共20分。以下提供若干个案例，每案例下设若干小题，每题只有一个最佳答案）【案例1】男性，52岁，BMI31kg/m²，新诊断2型糖尿病，FPG11.2mmol/L，HbA1c10.5%，ALT68U/L，Scr78μmol/L，尿蛋白（–）。给予二甲双胍0.5gbid起始。31.该患者二甲双胍最大耐受剂量可增至（）A.1.0gbid  B.0.85gtid  C.1.0gtid  D.0.5gtid答案：A32.治疗3个月后复查，HbA1c8.2%，下一步首选（）A.加用磺脲类  B.加用GLP1RA  C.加用胰岛素  D.加用阿卡波糖答案：B33.若患者合并ASCVD，优先选择（）A.利拉鲁肽  B.格列美脲  C.罗格列酮  D.胰岛素答案：A【案例2】女性，28岁，妊娠24周，75gOGTT：0h5.2mmol/L，1h11.4mmol/L，2h9.8mmol/L，诊断GDM。34.该患者血糖控制目标空腹应（）A.≤5.3mmol/L  B.≤5.6mmol/L  C.≤6.0mmol/L  D.≤6.7mmol/L答案：A35.首选治疗措施（）A.胰岛素  B.二甲双胍  C.饮食运动  D.格列本脲答案：C36.若需药物干预，国内指南推荐（）A.胰岛素  B.二甲双胍  C.格列本脲  D.阿卡波糖答案：A【案例3】男性，38岁，1型糖尿病20年，因“腹痛、呕吐12h”入院。查体：BP90/60mmHg，HR118次/分，呼吸深大，血糖28mmol/L，尿酮（++++），pH7.02，HCO₃⁻5mmol/L，血钾3.0mmol/L。37.首要处理（）A.立即静推5%碳酸氢钠  B.立即补钾至≥3.5mmol/L  C.立即静滴胰岛素0.1U/kg/h  D.立即插管答案：B38.胰岛素静滴后2h，血糖降至18mmol/L，此时应（）A.停用胰岛素  B.改用皮下注射  C.加用10%葡萄糖维持  D.加用林格液答案：C39.患者意识恢复，能进食，静脉胰岛素过渡至皮下方案，首选（）A.停用静脉即刻皮下注射长效胰岛素  B.停用静脉前0.5–2h皮下注射基础+餐时  C.改用预混胰岛素  D.仅用基础胰岛素答案：B【案例4】男性，65岁，2型糖尿病18年，eGFR25mL/min，尿蛋白（+++），HbA1c8.0%，BP150/90mmHg，双下肢水肿。40.降糖药物首选（）A.格列喹酮  B.胰岛素  C.阿卡波糖  D.罗格列酮答案：B41.降压药物首选（）A.氨氯地平  B.贝那普利  C.氢氯噻嗪  D.多沙唑嗪答案：B42.若患者出现高钾血症5.8mmol/L，应（）A.继续ACEI加利尿剂  B.停用ACEI，予降钾树脂  C.加用螺内酯  D.静推葡萄糖酸钙+胰岛素+葡萄糖答案：B三、多选题（每题2分，共20分。每题有两个或以上正确答案，多选少选均不得分）43.下列属于胰岛素抵抗评估指标的有（）A.HOMAIR  B.QUICKI  C.Matsuda指数  D.胰岛素释放指数  E.处置指数答案：A、B、C44.下列属于GLP1受体激动剂心血管获益循证研究的有（）A.LEADER  B.SUSTAIN6  C.EMPAREG  D.REWIND  E.CANVAS答案：A、B、D45.下列属于糖尿病足感染需住院的指征（）A.深部脓肿  B.伴发热>38℃  C.伴败血症征象  D.足背动脉搏动消失  E.轻度蜂窝织炎口服抗生素可控制答案：A、B、C46.下列属于糖尿病高危足表现（）A.足畸形  B.既往溃疡史  C.保护性感觉缺失  D.足背动脉搏动减弱  E.趾甲真菌感染答案：A、B、C、D47.下列属于胰岛素泵报警原因（）A.堵管  B.低电量  C.药量<20U  D.气泡  E.输注器脱落答案：A、B、C、D、E48.下列属于糖尿病乳酸酸中毒临床表现（）A.深大呼吸  B.意识障碍  C.胃肠道症状  D.低体温  E.血乳酸>5mmol/L答案：A、B、C、E49.下列属于糖尿病合并骨质疏松危险因素（）A.高糖毒性  B.二甲双胍长期使用  C.噻唑烷二酮类  D.慢性高血糖  E.低血糖频发答案：A、C、D、E50.下列属于糖尿病教育“赋能”核心技能（）A.目标设定  B.情绪管理  C.药物调整  D.社会支持寻求  E.风险识别答案：A、B、D、E51.下列属于糖尿病合并脂肪肝无创评估手段（）A.FibroScan  B.MRIPDFF  C.血清CK18  D.肝穿  E.超声答案：A、B、C、E52.下列属于糖尿病合并甲亢需监测的项目（）A.空腹血糖  B.HbA1c  C.甲状腺功能  D.肝酶  E.血钾答案：A、B、C、D四、案例分析题（每题10分，共30分。请根据提供病史，回答后续问题，答案需给出要点）【案例5】男性，45岁，2型糖尿病8年，身高172cm，体重92kg，腹围105cm。既往：高血压、脂肪肝。用药：二甲双胍1gbid+达格列净10mgqd+氨氯地平5mgqd。查体：BP138/85mmHg，ALT72U/L，AST58U/L，GGT89U/L，Scr82μmol/L，eGFR85mL/min，尿蛋白（–），HbA1c7.1%，空腹血糖7.5mmol/L，TG3.2mmol/L，HDLC0.9mmol/L，LDLC2.6mmol/L。肝脏超声：中度脂肪肝。FibroScanCAP312dB/m，E6.8kPa。问题53：请给出下一步降糖、降压、调脂及脂肪肝综合管理方案（10分）。答案要点：1.降糖：HbA1c已达标，但体重仍高，可考虑GLP1RA（如司美格鲁肽）替代达格列净或联合，进一步减重、改善NAFLD；若经济受限，可维持原方案并强化生活方式。2.降压：已接近目标<130/80mmHg，继续氨氯地平，必要时加用小剂量ACEI/ARB。3.调脂：TG>2.3mmol/L，属高危，首选他汀（阿托伐他汀20mgqn），4–6周复查，若TG仍>2.3mmol/L可加用EPA/DHA或贝特类。4.脂肪肝：减重7–10%，限制热卡500kcal/d，每周≥150min中等强度运动；可考虑吡格列酮15–30mg/d（无HF、无膀胱癌风险），或GLP1RA兼具减重、改善NASH；6个月复查MRIPDFF或FibroScan。5.监测：每3月HbA1c、肝酶、肌酶；每年眼底、尿微量白蛋白/肌酐、颈动脉超声。【案例6】女性，33岁，1型糖尿病25年，孕前HbA1c6.8%，基础+餐时胰岛素治疗。现妊娠16周，空腹血糖5.8mmol/L，餐后2h8.5–9.2mmol/L，体重增长4kg，晨吐明显，出现两次轻度低血糖（3.3mmol/L）。胎心正常。问题54：请制定妊娠期胰岛素调整及血糖监测策略（10分）。答案要点：1.目标：空腹≤5.3mmol/L，1h≤7.8mmol/L，2h≤6.7mmol/L。2.胰岛素：基础胰岛素建议改为地特胰岛素（B类证据），剂量较孕前减少10–20%以防低血糖；餐时胰岛素继续门冬胰岛素或赖脯胰岛素，碳水化合物系数根据餐后血糖微调，每增高1mmol/L可增加1–2U。3.监测：每日7次（空腹、三餐后1h或2h、睡前），必要时加测夜间2–3点；每周至少1次全天曲线。4.低血糖预防：少量多餐，