2025年肺癌考试试题及答案

2025年肺癌考试试题及答案一、单选题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母填入括号内）1.2025年NCCN指南首次将哪一条分子标志物纳入Ⅳ期非小细胞肺癌（NSCLC）一线治疗必检项目（）A.KRASG12C突变B.HER220号外显子插入C.PDL1TPS≥50%D.MET扩增≥10拷贝答案：B2.下列哪项不是2025版IASLC淋巴结分区中新增的“第15站”定义范围（）A.肺韧带内淋巴结B.膈上心包旁淋巴结C.胸膜下肺内淋巴结D.肋间后淋巴结答案：A3.患者男，58岁，右上肺腺癌cT2aN2M1c（脑），EGFR19del，既往奥希替尼22个月后进展，基因检测发现C797S顺式突变，2025年最新循证推荐首选策略为（）A.阿美替尼加倍剂量B.布格替尼+西妥昔单抗C.埃万妥单抗联合拉泽替尼D.血浆置换后化疗答案：C4.2025年WCLC报道的KEYNOTED46研究中，帕博利珠单抗联合伊匹木单抗在PDL1<1%人群中的12个月PFS率为（）A.18.7%B.23.4%C.31.2%D.39.8%答案：C5.关于2025年获批的国产PD1/VEGF双抗“依沃西单抗”，下列说法错误的是（）A.采用IgG1ScFvFc结构B.III期研究对照组为帕博利珠单抗C.允许未经治疗脑转移入组D.主要终点为investigatorassessedPFS答案：B6.2025年ELCC公布的RADIOSCAPE研究中，对于EGFR突变脑转移患者，奥希替尼联合立体定向放疗（SRS）组对比单药组，≥3级放射性坏死发生率为（）A.4.2%B.8.9%C.13.6%D.19.5%答案：B7.下列哪项不是2025年WHO肺神经内分泌肿瘤新分类中删除的术语（）A.典型类癌B.大细胞神经内分泌癌C.不典型类癌D.分化差的神经内分泌瘤G3答案：A8.2025年ESMO指南推荐，对于ROS1阳性晚期NSCLC一线使用瑞普替尼进展后，二次活检检出ROS1G2032R，首选方案为（）A.洛拉替尼B.恩曲替尼C.卡博替尼D.瑞普替尼加量答案：A9.2025年FDA加速批准的“索托拉西布联合帕博利珠单抗”适应证限定为（）A.KRASG12C突变且PDL1≥50%B.KRASG12C突变且STK11共突变C.KRASG12C突变且既往化疗失败D.KRASG12C突变且TMB≥10mut/Mb答案：B10.2025年CSCO小细胞肺癌指南将“曲拉西利”应用时机调整为（）A.化疗前第1天静注B.化疗前第1、0天皮下注射C.化疗后第2天静注D.与化疗同一天静滴答案：B11.2025年JCO报道的ADURA研究更新数据显示，奥希替尼辅助治疗EGFR突变ⅢAN2期患者，5年中枢神经系统DFS率为（）A.68%B.76%C.84%D.92%答案：C12.2025年NMPA批准的“舒沃替尼”用于EGFR20ins，其注册研究入组人群中位肿瘤直径为（）A.5.6cmB.6.3cmC.7.1cmD.8.0cm答案：B13.2025年ASTRO指南建议，对于中央型肺鳞癌接受质子治疗时，最大剂量点应避开气管膜部至少（）A.5mmB.10mmC.15mmD.20mm答案：C14.2025年NatureMedicine发表的“ctDNAMRD”研究定义“分子复发”领先影像中位时间为（）A.4.2个月B.6.7个月C.9.1个月D.11.5个月答案：B15.2025年CSCO指南将“阿得贝利单抗”联合化疗用于广泛期SCLC的推荐等级由Ⅱ级升至Ⅰ级，证据来源为（）A.CAPSTONE1B.ASTRUM005C.KEYNOTE604D.IMpower133答案：A16.2025年WCLC公布的“TROPIONLung05”研究中，DatoDXd在AGA人群中的ORR为（）A.26.8%B.34.2%C.41.7%D.49.3%答案：C17.2025年FDA黑框警告新增“奥希替尼相关心力衰竭”发生率在真实世界研究为（）A.1.2%B.2.8%C.4.1%D.6.5%答案：B18.2025年ELCC报道的“Neotorch”研究中，特瑞普利单抗联合化疗用于可切除Ⅲ期NSCLC，MPR率为（）A.32%B.48%C.61%D.74%答案：D19.2025年IASLC建议，术后病理标本“STAS”评估距离肿瘤主体最大切缘为（）A.1mmB.3mmC.5mmD.10mm答案：B20.2025年《中华肿瘤杂志》发表的“真实世界中国肺鳞癌”大数据中，FGFR1扩增检出率为（）A.4.6%B.8.9%C.12.3%D.17.7%答案：B21.2025年NCCN指南将“术后放疗”纳入pIIIAN2R1切除推荐，证据主要来自（）A.PORTCB.LungARTC.PORTDD.EORTC22954答案：B22.2025年AACR公布的“KRYSTAL7”更新数据显示，Adagrasib联合帕博利珠单抗在KRASG12C/PDL1≥50%组ORR为（）A.49%B.63%C.71%D.78%答案：C23.2025年CSCO指南将“安罗替尼”用于三线及以上NSCLC的限定PS评分调整为（）A.01B.02C.≤3D.不限答案：B24.2025年FDA批准的“塔拉妥单抗”靶点为（）A.DLL3B.B7H3C.Trop2D.CEACAM5答案：A25.2025年《柳叶刀·肿瘤》发表的“PACIFIC9”研究探索的是（）A.度伐利尤单抗+TremelimumabB.度伐利尤单抗+奥拉帕利C.度伐利尤单抗+DanvatirsenD.度伐利尤单抗+贝伐珠单抗答案：B26.2025年ELCC公布的“SAKULA”研究中，贝福替尼用于EGFR19del/T790M，颅内ORR为（）A.56%B.68%C.79%D.91%答案：C27.2025年NCCN指南新增“术后ctDNA阳性”定义中，最低变异等位基因频率（VAF）阈值为（）A.0.02%B.0.1%C.0.5%D.1%答案：B28.2025年CSCO小细胞肺癌指南将“鲁比卡丁”推荐等级由Ⅲ级升至Ⅱ级，主要基于（）A.中国真实世界数据B.Ⅲ期确认研究C.篮子试验D.单臂Ⅱ期答案：A29.2025年WCLC公布的“HARMONi2”研究中，依沃西单抗对照帕博利珠单抗，PFSHR为（）A.0.51B.0.63C.0.74D.0.89答案：A30.2025年ASTRO指南建议，早期NSCLCSBRT分割次数≤5次时，中央型肿瘤最大剂量点气管树限量为（）A.18GyB.24GyC.30GyD.38Gy答案：B二、共用题干单选题（每题2分，共20分。以下提供若干案例，每案例下设23题，每题一个最佳答案）【案例1】患者男，62岁，右下肺腺癌cT3N2M1b（单发肾上腺），EGFRL858R+T790M，PS=1，既往奥希替尼14个月进展，肾上腺病灶增大30%，脑部稳定，基因检测C797S反式突变。31.2025年最新循证首选方案为（）A.吉非替尼+贝伐珠单抗B.阿美替尼+吉非替尼C.埃克替尼加量D.卡博替尼单药答案：B32.若患者拒绝联合靶向，下列化疗方案中，2025年CSCO指南优先推荐（）A.培美+顺铂+贝伐B.白紫+卡铂+贝伐C.多西他赛+奈达铂D.吉西他滨+顺铂答案：A【案例2】患者女，55岁，左上肺鳞癌，cT4N2M0，PDL1TPS75%，KRASG12C阳性，拒绝手术。33.2025年NCCN指南优先推荐方案为（）A.帕博利珠单抗单药B.索托拉西布+帕博利珠单抗C.卡铂+紫杉醇+帕博利珠单抗D.度伐利尤单抗+tremelimumab答案：B34.若治疗2周期后评估PR，但出现G3腹泻，2025年管理建议为（）A.停用索托拉西布，帕博利珠单抗继续B.两药均停，予英夫利西单抗C.索托拉西布减量，帕博利珠单抗继续D.两药均停，予托珠单抗答案：C【案例3】患者男，48岁，体检发现右肺上叶1.2cmGG/N，CTR0.4，PETCTSUVmax1.8，术前ctDNA检出EGFR19del，VAF0.15%，拒绝手术。35.2025年IASLC共识推荐管理策略为（）A.立体定向放疗B.奥希替尼新辅助C.密切影像随访D.楔形切除答案：C36.若6个月后病灶增大至1.8cm，CTR0.7，首选治疗为（）A.肺叶切除+纵隔淋巴结清扫B.奥希替尼新辅助8周后手术C.SBRTD.射频消融答案：B三、多选题（每题2分，共20分。每题有两个或以上正确答案，多选少选均不得分）37.2025年CSCO指南将下列哪些基因列为“必检”晚期NSCLC分子标志物（）A.KRASG12CB.HER220insC.RET融合D.BRAFV600EE.PIK3CA答案：ABCD38.2025年FDA批准的“塔拉妥单抗”黑框警告包括（）A.细胞因子风暴B.肝毒性C.神经毒性D.胚胎毒性E.肺栓塞答案：ABD39.2025年ELCC公布的“CheckMate816”亚洲亚组分析显示，新辅助纳武利尤单抗+化疗较化疗显著提高（）A.MPRB.pCRC.3年EFSD.总生存E.术后并发症答案：ABC40.2025年NCCN指南将“术后放疗”纳入pIIIAN2R0切除的“考虑”因素包括（）A.多站N2B.包膜外侵犯C.术后ctDNA阳性D.纵隔淋巴结比例>50%E.EGFR突变答案：ABCD41.2025年《中华放射肿瘤学杂志》建议，中央型NSCLCSBRT需避开的关键结构包括（）A.近端支气管树B.食管C.大血管D.心脏E.肝门答案：ABCD42.2025年CSCO小细胞肺癌指南将“曲拉西利”应用禁忌证扩展至（）A.中重度肝损B.妊娠C.既往异基因移植D.活动性出血E.骨髓增生异常答案：ABCD43.2025年WCLC公布的“TROPIONLung08”研究中，DatoDXd联合帕博利珠单抗常见G34不良反应包括（）A.口腔炎B.乏力C.贫血D.ILDE.腹泻答案：ACD44.2025年《中国肺癌杂志》发表的“真实世界奥希替尼心脏毒性”独立危险因素包括（）A.年龄>70岁B.既往冠心病C.联用胺碘酮D.基线LVEF<55%E.吸烟指数>30包年答案：ABCD45.2025年NCCN指南将“新辅助靶向”写入EGFR突变可切除ⅢAN2推荐，需满足（）A.PS01B.肿瘤≤7cmC.无N3D.同意术后奥希替尼E.年龄≤75岁答案：ABCD46.2025年CSCO指南将“免疫再挑战”定义为（）A.既往免疫≥6个月停药B.未发生irAE≥G3C.间隔≥12周D.影像进展E.同意再次活检答案：ABCD四、案例分析题（每题10分，共30分。请根据提供病史，回答下列问题，要求逻辑清晰，字数每题≥150字）47.患者男，64岁，右中肺鳞癌，cT3N2M0，PDL1TPS2%，KRASG12C突变，PS=1，拒绝手术。2025年3月起给予“白紫+卡铂+帕博利珠单抗”4周期，疗效PR，随后帕博利珠单抗维持。2025年7月复查示右肺门增大，SD，但出现新发肝转移2枚（1.8cm、2.1cm），肝穿刺证实鳞癌，基因检测KRASG12C保留，PDL1TPS5%，TMB8mut/Mb，STK11突变。问题：（1）下一步治疗策略；（2）若患者经济困难，国产替代方案；（3）预期疗效指标。答案：（1）按2025年NCCN指南，应停止免疫维持，首选“索托拉西布+帕博利珠单抗”双靶联合，或入组KRASG12C抑制剂±免疫临床试验；（2）经济受限可选国产KRASG12C抑制剂“格索雷塞”单药，或参加“依沃西单抗”同情用药项目；（3）预期ORR5060%，PFS68个月，若联合免疫且STK11突变，需警惕超进展风险，建议每4周影像评估并监测ctDNA。48.患者女，52岁，左上肺腺癌术后，pT2aN1M0，EGFR19del，已行辅助化疗4周期，术后第10周ctDNA阳性（EGFR19del，VAF0.3%），MRI示脑微小转移2枚（<5mm）。2025年8月就诊。问题：（1）是否立即奥希替尼？（2）脑部处理时机；（3）若ctDNA转阴后何时停药。答案：（1）依据2025年ADAURA更新及CSCO指南，术后ctDNA阳性即提示分子复发，应立即给予奥希替尼80mgqd，无需等待影像进展；（2）脑部病灶<5mm且无症状，可暂不放疗，每6周MRI监测，若增大>5mm或出现症状，行SRS；（3）ctDNA连续两次（间隔8周）阴性且影像无病灶，可考虑停药观察，但需告知复发风险约30%，建议每8周ctDNA+影像随访，若再次阳性立即重启奥希替尼。49.患者男，45岁，体检发现右下肺1.5cm纯磨玻璃结节，CTR0，2025年1月行楔形切除，病理示微浸润腺癌，EGFR、ALK阴性，切缘阴性，pT1a(mi)N0M0。术后第6个月复查，同一肺叶新发0.8cm纯GG/N，VATS切除病理示原位腺癌，TTF1阳性，与首次病灶克隆无关。问题：（1）是否需辅助治疗；（2）二次术后随访策略；（3）若再发新结节如何处理。答案：（1）两次病灶均为早期非浸润，无血管侵犯，按2025年IASLC共识无需辅助化疗或靶向；（2）建议前2年每6个月行低剂量CT，第3年起每年1次，若发现≥6mm新结节，缩短至34个月；（3）若再发纯GG/N≤1cm，可继续观察；若>1cm或CTR>0.25，可行VATS局部切除或SBRT，术后基因检测排除新驱动突变，必要时多学科讨论是否系统性治疗。五、填空题（每空1分，共20分）50.2025年NCCN指南将“________”定义为EGFR突变NSCLC奥希替尼耐药后最常见的旁路激活途径。答案：MET扩增51.2025年WCLC报道的“________”研究首次证实新辅助免疫联合化疗在可切除ⅢAN2期NSCLC中3年OS率突破________%。答案：CheckMate816，7852.2025年CSCO指南将“________