2025年社区护士老年人骨折预防培训试卷附答案

2025年社区护士老年人骨折预防培训试卷附答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）1.老年人最常见的脆性骨折部位是（）A.肱骨近端B.桡骨远端C.股骨颈D.腰椎体答案：C解析：股骨颈骨折占老年脆性骨折首位，与骨质疏松、跌倒直接相关，致死致残率最高。2.社区护士首次入户评估跌倒风险时，优先选用的量表是（）A.Berg平衡量表B.Tinetti步态与平衡量表C.Morse跌倒评估量表D.STRATIFY量表答案：C解析：Morse量表条目简洁，3min内完成，适合社区快速筛查，灵敏度0.86，特异度0.83。3.老年人每日钙摄入推荐量（元素钙）为（）A.500mgB.800mgC.1000mgD.1200mg答案：D解析：中国营养学会2023版指南指出≥65岁人群每日元素钙摄入1200mg，分次服用吸收率最佳。4.下列药物中，最易诱发老年体位性低血压从而增加跌倒风险的是（）A.阿仑膦酸钠B.特拉唑嗪C.雷尼替丁D.阿托伐他汀答案：B解析：α受体阻滞剂特拉唑嗪扩张外周血管，直立时血液再分布，收缩压可骤降≥20mmHg。5.社区护士指导老人进行“坐站坐”训练时，每组推荐次数为（）A.5次B.10次C.15次D.20次答案：B解析：肌少症干预共识指出，10次/组、3组/日、隔日训练，可提升股四头肌肌力11%–15%。6.老年人维生素D补充安全上限剂量为（）A.800IU/dB.2000IU/dC.4000IU/dD.10000IU/d答案：C解析：EFSA2023年修订成人维生素D可耐受最高摄入量为4000IU/d，超过此剂量高钙血症风险陡增。7.居家环境评估中，浴室防滑改造优先级最高的措施是（）A.加装扶手B.铺设防滑垫C.安装座椅D.提高照明答案：A解析：系统评价显示，扶手可使浴室跌倒率下降54%，成本效益比最优。8.老年人跌倒后1h内出现髋部剧痛、外旋畸形，最可能为（）A.股骨转子间骨折B.股骨颈骨折C.耻骨支骨折D.髋关节脱位答案：B解析：股骨颈骨折典型体征：患肢短缩、外旋45°–60°，轴向叩击痛阳性。9.社区护士指导老人使用手杖时，手杖顶端应位于（）A.腕横纹B.尺骨茎突C.股骨大转子D.髂前上棘答案：C解析：手杖长度=大转子到地面高度，可保持肘关节屈曲20°–30°，减少上肢负荷。10.老年人骨质疏松诊断T值阈值为（）A.≤1.0B.≤1.5C.≤2.0D.≤2.5答案：D解析：WHO标准：T值≤2.5即可诊断骨质疏松，1.0至2.5为骨量减少。11.老年人夜间起夜跌倒占比最高的时段为（）A.入睡后1h内B.入睡后2–3hC.凌晨2–4点D.清晨5–6点答案：C解析：研究显示，凌晨2–4点血压最低、觉醒水平最低，跌倒风险为白天的3.2倍。12.老年人每天蛋白质推荐摄入量为（）A.0.8g/kgB.1.0g/kgC.1.2g/kgD.1.5g/kg答案：C解析：ESPEN2021指南：≥65岁老人每日蛋白质1.2g/kg，可维持肌肉量并降低骨折风险。13.社区护士指导老人进行平衡训练时，首选证据等级最高的项目是（）A.太极B.瑜伽C.广场舞D.快走答案：A解析：Cochrane综述：太极可降低跌倒风险28%，证据等级A级，适合中国社区文化。14.老年人服用阿仑膦酸钠后，需保持直立的时间为（）A.10minB.20minC.30minD.60min答案：C解析：说明书要求服药后保持直立≥30min，防止食管刺激及溃疡。15.老年人跌倒恐惧评估常用量表为（）A.FESIB.FABC.DGID.POMA答案：A解析：FallsEfficacyScaleInternational（FESI）共16条目，Cronbachα=0.92，社区适用。16.老年人髋部保护器佩戴依从性低的最主要原因是（）A.价格昂贵B.外观臃肿C.皮肤不适D.遗忘答案：C解析：系统综述显示，皮肤潮湿、瘙痒占脱落原因的42%，高于价格因素。17.老年人骨质疏松性椎体骨折最敏感的筛查体征是（）A.身高缩短≥2cmB.驼背角度>20°C.指地距离>10cmD.肋骨下缘与髂嵴距离<2cm答案：A解析：身高缩短≥2cm提示潜在椎体骨折，灵敏度0.78，特异度0.69。18.老年人跌倒后“无骨折”但出现持续背痛，应警惕（）A.骨质疏松性椎体压缩骨折B.脊髓挫伤C.腰背肌劳损D.主动脉夹层答案：A解析：椎体压缩骨折30%无明确外伤史，疼痛可延迟出现，需MRI确诊。19.社区护士为老人制定运动处方时，每周累计中等强度有氧运动时间为（）A.≥60minB.≥90minC.≥120minD.≥150min答案：D解析：WHO2020指南：≥150min/周中等强度运动，可降低骨折风险12%。20.老年人血清25(OH)D水平达到多少即可认为维生素D充足（）A.≥20ng/mLB.≥25ng/mLC.≥30ng/mLD.≥40ng/mL答案：C解析：IOF共识：≥30ng/mL（75nmol/L）为充足，<20ng/mL为缺乏。21.老年人跌倒后头部外伤，出现“熊猫眼”征，最可能为（）A.前颅底骨折B.中颅底骨折C.后颅底骨折D.鼻骨骨折答案：A解析：眶周瘀斑（熊猫眼）提示前颅底骨折，脑脊液鼻漏风险高。22.老年人骨质疏松药物干预的“黄金期”是指（）A.首次脆性骨折后2年内B.首次脆性骨折后5年内C.绝经后5年内D.70岁前答案：A解析：研究显示，首次脆性骨折后2年内再发骨折风险最高，干预可降低30%–50%。23.老年人使用苯二氮䓬类药物后，跌倒风险增加的时间窗为（）A.首次服药后1–7天B.首次服药后8–14天C.连续用药>30天D.停药后1–7天答案：A解析：大型队列研究：首次服药后1–7天内跌倒风险增加2.3倍，与血药浓度峰值相关。24.老年人髋部骨折术后30天死亡率约为（）A.3%B.8%C.15%D.25%答案：B解析：中国髋部骨折联盟2022数据：30天死亡率8.2%，1年死亡率22%–30%。25.老年人骨质疏松运动禁忌证为（）A.腰椎压缩骨折急性期B.膝骨关节炎C.高血压控制稳定D.糖尿病答案：A解析：急性压缩骨折需制动，避免脊柱前屈、扭转动作，防止椎体进一步塌陷。26.老年人跌倒后现场评估“生命体征”顺序为（）A.呼吸脉搏血压意识B.意识呼吸脉搏血压C.脉搏呼吸意识血压D.血压意识呼吸脉搏答案：B解析：遵循ABCDE原则，首评意识（Airway），再呼吸、循环，防止漏诊颅脑损伤。27.老年人骨质疏松二级预防的核心指标是（）A.骨密度T值B.跌倒次数C.再发骨折率D.血清骨转换标志物答案：C解析：二级预防目标是防止再次骨折，再发骨折率直接反映干预效果。28.老年人服用钙剂后最常见的不良反应为（）A.便秘B.腹泻C.恶心D.肾结石答案：A解析：碳酸钙便秘发生率15%–20%，与剂量正相关，可分次随餐服用或改用柠檬酸钙。29.老年人夜间起夜路径照明亮度应不低于（）A.10luxB.30luxC.50luxD.100lux答案：C解析：IESNA指南：走廊夜间照明≥50lux，可识别障碍物，避免眩光。30.老年人骨质疏松性骨折术后康复的“窗口期”为术后（）A.第1天B.第2–3天C.第5–7天D.第14天答案：B解析：ERAS路径：术后第2–3天开始床边坐起、站立，可减少并发症，缩短住院3.2天。二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）31.老年人跌倒的内在危险因素包括（）A.体位性低血压B.白内障未手术C.地面湿滑D.帕金森病E.服用阿片类镇痛药答案：ABDE解析：地面湿滑为外在因素，其余均为个体疾病或生理因素。32.社区护士指导老人进行“Otago”运动时应包含（）A.热身5minB.肌力训练C.平衡训练D.步行计划E.冷身拉伸答案：ABCDE解析：Otago项目为循证综合训练，含热身、肌力、平衡、步行、冷身五步。33.老年人骨质疏松药物干预的“三联疗法”包括（）A.钙剂B.维生素DC.双膦酸盐D.雌激素E.甲状旁腺素答案：ABC解析：基础三联为钙+维生素D+抗骨松药（双膦酸盐一线），不含雌激素。34.老年人髋部保护器适应证包括（）A.既往髋部骨折B.跌倒高风险C.骨密度T值<2.5D.长期卧床E.帕金森病答案：ABCE解析：长期卧床无需佩戴，因跌倒概率低；其余均为适应证。35.老年人跌倒后现场急救“四不”原则包括（）A.不急于扶起B.不搬动头部C.不喂水喂食D.不随意用药E.不脱下衣物答案：ABCD解析：必要时可剪开衣物，不强制“不脱下衣物”。36.老年人骨质疏松血清骨转换标志物包括（）A.βCTXB.P1NPC.25(OH)DD.NMIDOCE.TRACP5b答案：ABDE解析：25(OH)D为维生素D状态指标，非骨转换标志物。37.老年人跌倒后心理干预措施包括（）A.认知行为疗法B.渐进暴露训练C.家庭支持D.药物抗焦虑E.限制活动答案：ABCD解析：限制活动会加剧衰弱，应避免。38.老年人骨质疏松膳食补钙优质来源包括（）A.牛奶B.豆腐干C.芝麻酱D.虾皮E.菠菜答案：ABCD解析：菠菜草酸高，钙生物利用率仅5%，非优质来源。39.老年人跌倒后“长期卧床”并发症包括（）A.肺部感染B.深静脉血栓C.压疮D.肌肉萎缩E.抑郁答案：ABCDE解析：卧床1周即可出现肌肉量下降10%，心理与生理并发症同步增加。40.老年人骨质疏松社区随访内容应包括（）A.跌倒史B.用药依从性C.骨密度复查D.肾功能E.血清钙磷答案：ABCDE解析：社区护士需全面评估，每年一次骨密度，每3–6个月随访实验室指标。三、判断题（每题1分，共10分。正确打“√”，错误打“×”）41.老年人每天饮用咖啡超过300mL会增加尿钙排泄，不利于骨健康。（√）解析：咖啡因每100mg增加尿钙流失6mg，建议每日咖啡≤2杯且加奶补钙。42.老年人跌倒后若无明显疼痛可不必就医。（×）解析：椎体压缩骨折30%无典型疼痛，延迟就诊导致畸形，应48h内评估。43.社区护士可独立为老年人开具双膦酸盐处方。（×）解析：双膦酸盐为处方药，社区护士仅可评估与随访，无处方权。44.老年人骨质疏松运动应以低冲击、抗重力为主。（√）解析：快走、太极、爬楼梯可刺激骨形成，游泳为低冲击但抗重力不足。45.老年人跌倒后头部外伤出现嗜睡，可在家观察24h。（×）解析：嗜睡提示颅内出血可能，需立即转诊CT。46.老年人服用钙剂与铁剂同服可提高吸收率。（×）解析：钙抑制非血红素铁吸收，应间隔2h以上。47.老年人骨质疏松性骨折术后可早期负重行走。（√）解析：稳定内固定后第2–3天部分负重，可促进骨愈合，减少并发症。48.老年人跌倒后使用冰敷可减少局部肿胀，每次应持续30min。（×）解析：每次冰敷15–20min，间隔1h，防止冻伤。49.老年人骨质疏松与甲状腺功能亢进密切相关。（√）解析：甲亢加速骨转换，骨折风险增加1.8倍。50.老年人跌倒后现场评估“疼痛”应使用VAS评分。（√）解析：VAS0–10分，社区护士可快速量化，指导转运优先级。四、填空题（每空1分，共20分）51.老年人跌倒后现场急救“RICE”原则中，R指________，I指________，C指________，E指________。答案：Rest（休息）、Ice（冰敷）、Compression（加压包扎）、Elevation（抬高患肢）52.老年人骨质疏松诊断金标准为________检查，常用部位为________和________。答案：双能X线吸收法（DXA）、腰椎、髋部53.老年人每天维生素D补充最低有效剂量为________IU，可升高血清25(OH)D约________ng/mL。答案：800、1054.老年人跌倒后“8小时黄金转运”指从受伤到________的时间，每延迟1h死亡率增加________%。答案：手术、255.老年人骨质疏松血清骨形成标志物P1NP的正常参考范围为________μg/L。答案：15–8056.老年人跌倒后现场评估“FAST”原则用于识别________，其中F指________。答案：脑卒中、Face（面部下垂）57.老年人髋部保护器佩戴位置应覆盖________和________。答案：股骨大转子、股骨颈58.老年人骨质疏松运动“FITT”原则中，F指________，I指________，T指________，T指________。答案：Frequency（频率）、Intensity（强度）、Time（时间）、Type（类型）59.老年人跌倒后心理恐惧量表FESI总分≥________分为高度恐惧。答案：2860.老年人骨质疏松性椎体压缩骨折保守卧床时间不应超过________周，以防止________综合征。答案：2、衰弱五、简答题（每题10分，共30分）61.简述社区护士对老年人骨质疏松性骨折再发预防的“5A”模式，并给出具体实施要点。答案：（1）Ask：入户问卷筛查既往骨折史、跌倒史、家族史，建立红色档案。（2）Assess：使用DXA测骨密度，Morse量表评跌倒风险，FESI评恐惧心理。（3）Advise：提供个体化钙（1200mg/d）+维生素D（800–1000IU/d）处方；指导太极、Otago运动；建议戒烟限酒。（4）Assist：协助申请髋部保护器、浴室扶手补贴；联系康复师制定负重计划；转诊内分泌科评估双膦酸盐适应证。（5）Arrange：3个月电话随访，6个月入户复评，每年DXA复查；建立社区互助小组，开展防跌讲堂。62.老年人跌倒后现场“初步伤情评估”应遵循哪些步骤？请按顺序列出并说明要点。答案：①安全确认：确保现场无车辆、宠物、漏电。②意识评估：呼叫老人姓名，