《2025年全省老年医学能力与处置竞赛》护理人员选拔理论试题及答案

《2025年全省老年医学能力与处置竞赛》护理人员选拔理论试题及答案一、单选题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母填在括号内）1.老年患者发生谵妄最常见且可逆的诱因是（）A.阿尔茨海默病进展B.尿路感染C.帕金森病药物减量D.慢性心力衰竭答案：B2.对80岁以上高龄老人进行静脉输液治疗时，首选的穿刺部位是（）A.手背远端静脉网B.前臂掌侧近心端静脉C.足背静脉弓D.拇指根部头静脉答案：B3.老年综合评估（CGA）中，可直接预测一年内死亡风险的量表是（）A.FRAIL量表B.临床衰弱量表（CFS）C.巴氏指数（BI）D.简易营养评估简表（MNASF）答案：B4.长期卧床老人出现骶尾部Ⅲ期压疮，创面基底75%黄色腐肉，最适宜的清洗液为（）A.0.9%生理盐水B.5%碳酸氢钠C.3%过氧化氢D.0.1%氯己定答案：A5.老年糖尿病患者出现“无症状性低血糖”最主要的原因是（）A.胰岛素抗体增多B.拮抗激素分泌不足C.神经递质阈值下调D.肾脏糖异生增强答案：C6.为预防老年住院患者跌倒，下列护理措施中循证等级最高的是（）A.夜间开启地灯B.统一使用防滑袜C.多因素干预+运动训练D.床旁放置便椅答案：C7.老年男性突发急性尿潴留，触诊膀胱顶部达脐下三横指，首要护理措施是（）A.热敷膀胱区B.导尿并一次性排空C.导尿分次放尿≤1000mlD.口服α受体阻滞剂答案：C8.对合并重度主动脉瓣狭窄的85岁老人，下列哪项口服药物最需慎用（）A.氨氯地平B.美托洛尔C.呋塞米D.硝酸甘油答案：D9.老年帕金森病患者出现“剂末现象”，护理给药原则应调整为（）A.减少单次剂量、延长间隔B.增加单次剂量、缩短间隔C.改用控释剂型、分次服用D.空腹服用增强吸收答案：C10.老年急性冠脉综合征患者使用替格瑞洛后，护理观察重点为（）A.呼吸困难B.震颤C.视觉黄染D.尿结晶答案：A11.对80岁及以上患者进行静脉采血时，止血带绑扎时间不应超过（）A.30秒B.1分钟C.1.5分钟D.2分钟答案：B12.老年慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者吸入LAMA/LABA后，最需要监测的不良反应是（）A.视力模糊B.排尿困难C.低钾血症D.齿龈增生答案：B13.老年心房颤动患者服用华法林，INR目标范围应为（）A.1.0–1.5B.1.5–2.0C.2.0–3.0D.2.5–3.5答案：C14.老年髋部骨折术后第2天，患者突发SpO₂下降至88%，最可能的并发症是（）A.脂肪栓塞综合征B.急性心梗C.肺不张D.胸腔积液答案：A15.对老年吞咽障碍患者进行黏稠度调配时，IDDSI4级对应的液体特征是（）A.稀薄如常水B.可快速从勺子流出C.在勺子表面缓慢流动、无滴落D.需用舌头压碎答案：C16.老年肿瘤患者使用阿片类镇痛药出现便秘，首选的护理干预是（）A.增加膳食纤维至30g/dB.口服聚乙二醇+刺激性泻剂C.开塞露每日纳肛D.减少阿片剂量答案：B17.老年高血压合并体位性低血压，测量卧立位血压的正确时间间隔为（）A.卧位即刻→站立即刻B.卧位5min→站立即刻→站立1minC.卧位3min→站立1min→站立3minD.卧位1min→站立5min答案：C18.老年患者使用质子泵抑制剂超过8周，需重点监测的电解质是（）A.钠B.钾C.镁D.磷答案：C19.老年认知障碍患者徘徊行为最常见的时间段为（）A.清晨B.上午C.下午D.日落前后答案：D20.对长期鼻胃管喂养老人，护理上要求每次喂养前胃残余量超过多少应暂停（）A.50mlB.100mlC.200mlD.250ml答案：C21.老年类风湿关节炎患者使用生物制剂前，必须筛查的感染是（）A.乙肝B.丙肝C.梅毒D.巨细胞病毒答案：A22.老年脑卒中后肩手综合征Ⅰ期，护理上禁止的操作是（）A.肩吊带制动B.冷敷患手C.向心性按摩D.主动耸肩训练答案：B23.老年住院患者发生急性尿失禁，首要评估内容是（）A.认知状态B.用药史C.可逆性诱因D.盆底肌力答案：C24.老年血液透析患者透析中频发低血压，护理调整透析液温度宜选择（）A.35°CB.36°CC.36.5°CD.37°C答案：A25.老年患者使用SGLT2抑制剂后，出现生殖器真菌感染，护理教育重点为（）A.每日温水清洗后保持干燥B.外用莫匹罗星软膏C.口服氟康唑预防D.停药并换药答案：A26.老年重症患者行床旁盲插鼻肠管，确认尖端通过幽门的金标准是（）A.听气过水声B.回抽液pH>7C.床旁超声D.腹部X线答案：D27.老年晚期心衰患者使用正性肌力药物期间，护理监测最重要的指标是（）A.心率B.尿量C.中心静脉压D.乳酸答案：B28.老年患者术后应用PCIA镇痛，1h内按压10次仍疼痛剧烈，护理首要处理（）A.立即通知麻醉科调整配方B.安慰并指导深呼吸C.静脉注射氟比洛芬D.检查管路是否堵塞答案：D29.老年骨质疏松患者服用阿仑膦酸钠，服药后需保持直立的时间为（）A.10minB.20minC.30minD.60min答案：C30.老年安宁疗护患者使用吗啡皮下注射，出现肌阵挛，护理应（）A.立即停药B.换用芬太尼贴剂C.加用咪达唑仑D.降低剂量并加用氯硝西泮答案：D二、共用题干单选题（每题1分，共20分。以下每题共用一段临床情景，每题一个最佳答案）【题干】患者，男，88岁，因“发热、咳嗽3天”入院。既往：阿尔茨海默病10年，糖尿病、慢性心衰。查体：T38.9°C，P110次/分，R26次/分，BP92/58mmHg，SpO₂90%（储氧面罩5L/min），双肺湿啰音。实验室：WBC15×10⁹/L，降钙素原2.8ng/ml，BNP1800pg/ml。胸CT：双下肺斑片影。31.该患者最可能的诊断是（）A.医院获得性肺炎B.社区获得性肺炎并脓毒症C.急性心衰并肺水肿D.肺栓塞答案：B32.根据qSOFA评分，该患者得分（）A.0B.1C.2D.3答案：C33.护理记录尿量时，发现4h尿量仅80ml，尿比重1.030，提示（）A.肾前性少尿B.肾性少尿C.肾后性少尿D.抗利尿激素异常答案：A34.医嘱予30ml/kg晶体液快速复苏，护理输注首选通路为（）A.左前臂20G留置针B.右颈内静脉三腔导管C.左锁骨下PICCD.右股静脉单腔导管答案：B35.液体复苏后，护理评估容量反应性最简便的指标是（）A.被动抬腿后CO变化B.脉压变异（PPV）C.中心静脉血氧饱和度D.尿量答案：B（以下略去36–40题，共5题，每题1分，答案依次为：C、A、D、B、C）【题干】患者，女，82岁，股骨颈骨折行半髋置换术后第1天，夜间突发意识模糊、幻视，试图拔管。既往：高血压、青光眼。41.该患者最可能的状态是（）A.术后认知功能障碍B.谵妄C.阿尔茨海默病急性加重D.药物中毒答案：B42.护理首选的非药物干预是（）A.夜间低剂量氟哌啶醇B.家属陪床+定向沟通C.约束带固定双上肢D.立即静推丙泊酚答案：B43.若必须药物干预，应避免使用的药物是（）A.右美托咪定B.奥氮平C.苯二氮䓬类D.氟哌啶醇答案：C（以下44–50题，答案依次为：A、D、C、B、A、C、D）三、多选题（每题2分，共20分。每题至少有两个正确答案，多选少选均不得分）51.老年综合评估（CGA）必须包含的核心领域有（）A.躯体功能B.认知情绪C.社会经济D.环境安全E.肿瘤分期答案：ABCD52.下列属于老年谵妄高危因素的有（）A.视觉障碍B.疼痛C.睡眠剥夺D.便秘E.饮酒史答案：ABCD53.老年患者使用抗凝药物时，护理教育要点包括（）A.避免grapefruit汁B.使用软毛牙刷C.定期监测INR/aPTTD.跌倒后即使无症状也须就医E.发热可自选NSAIDs降温答案：ABCD54.老年吞咽障碍筛查阳性表现包括（）A.饮水呛咳B.流涎C.湿音D.吞咽后清嗓频繁E.咀嚼时间缩短答案：ABCD55.老年骨质疏松运动处方应包含（）A.负重训练B.平衡训练C.柔韧训练D.抗阻训练E.高强度间歇冲刺答案：ABCD56.老年临终患者“濒死喉音”护理措施正确的有（）A.抬高床头30°B.吸引深部痰液C.减少经口水分D.皮下注射东莨菪碱E.向家属解释机制答案：ACDE57.老年术后快速康复（ERAS）理念中，护理环节包括（）A.术前6h禁食B.术前口服碳水化合物C.术中保温D.早期下床E.常规放置胃肠减压答案：BCD58.老年房颤患者CHA₂DS₂VASc评分危险因素有（）A.女性B.高血压C.糖尿病D.心衰E.既往心梗答案：ABCD59.老年认知障碍患者徘徊行为非药物干预包括（）A.门口放置黑色地毯B.佩戴GPS手环C.走廊安装镜子D.日间充足光照E.约束衣24h使用答案：ABD60.老年急性疼痛管理需遵循的原则有（）A.常规评估B.多模式镇痛C.首选口服D.个体化滴定E.避免阿片答案：ABCD四、案例分析题（共30分）【案例】患者，男，91岁，体重52kg，因“间断腹痛、停止排便排气2天”入院。既往：高血压、慢性肾功能不全（CKD4期）、结肠癌术后造口还纳术后。查体：腹膨隆，可见肠型，全腹压痛，肠鸣音亢进。腹部立位片：多发气液平。诊断：急性机械性肠梗阻。医嘱：禁食、胃肠减压、补液、纠正电解质紊乱，拟行腹腔镜探查。问题：61.该患者补液方案需考虑哪些特殊因素？请列出3点并说明理由。（6分）答案：1.CKD4期：对钠水耐受差，易致容量过负荷，需精确记录出入量、每日体重，避免过量晶体。2.高龄低体重：基础代谢率低，需按30ml/kg计算总量并下调20%，防止肺水肿。3.肠梗阻第三间隙丢失：需额外补充胶体（如白蛋白）维持有效循环，但避免羟乙基淀粉加重肾损伤。62.患者夜间出现躁动并试图拔胃管，护理如何应用“ABCDEF”bundle进行干预？（6分）答案：A评估疼痛：使用CPOT量表，排除腹部胀痛；B自主觉醒试验：与医生沟通每日暂停镇静；C选择镇静：首选右美托咪定，避免苯二氮䓬；D谵妄监测：使用CAMICU每8h评估；E早期活动：术后第1天床上脚踏车被动训练；F家庭参与：家属握手指令、定向沟通，减少环境噪音。63.术后第3天，患者造口排出量突然减少至50ml/24h，伴腹胀，考虑哪些并发症？护理观察重点？（6分）答案：并发症：造口旁疝、造口狭窄、吻合口瘘、再梗阻。观察：造口颜色由红变暗提示缺血；触诊造口周围有无包块；听诊肠鸣音；监测体温、WBC、腹围；记录肛门排气排便情况；观察引流液性状。64.患者术后需长期肠外营养，CKD4期，如何调整氨基酸与微量元素？（6分）答案：氨基酸：选用肾病专用型（必需氨基酸为主）0.8g/kg/d，避免过量氮质负荷；微量元素：限制