2025年医学伦理考核测试卷及答案

2025年医学伦理考核测试卷及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母涂黑）1.某三甲医院ICU收治一名脑死亡孕妇，孕26周，家属强烈要求继续生命维持治疗以“保胎”。经伦理委员会审查，下列哪项原则应被置于最优先地位A.尊重自主B.不伤害C.公正分配D.医疗行善答案：B2.2024年《人体器官捐献与移植条例》修订后，对“捐献意愿”的认定标准实行A.家属一致同意即可B.生前书面明示优先C.医师判断优先D.配偶单方同意即可答案：B3.某药企委托医生开展上市后药物监测研究，承诺每入组一例患者给予5000元“观察费”。伦理委员会应首先审查其A.统计学效能B.利益冲突与激励扭曲风险C.药物经济学评价D.数据管理计划答案：B4.青少年患者（15岁）要求隐瞒其HIV阳性结果向家长保密，医生最恰当的伦理行动是A.立即告知家长B.尊重其隐私并评估其决策能力C.拒绝治疗直至家长知情D.上报疾控中心并公开信息答案：B5.在“人工智能辅助决策”场景下，若算法对黑人患者预测误差显著高于白人，伦理上应首先A.停用算法B.修正训练数据与权重C.让患者在知情同意书中签字免责D.仅对白人使用算法答案：B6.某研究采用“欺骗性知情同意”以观察应激反应，事后告知真相并给被试者心理支持，该做法A.符合伦理，因已事后告知B.必须经伦理委员会严格审查并确保无替代方案C.无需审查，因属心理学常规D.只需研究者自我评估风险答案：B7.关于“安宁疗护”中的“双重效应原则”，下列说法正确的是A.可用于主动加速死亡B.预见到但非意图的呼吸抑制可接受C.必须获得家属经济补偿D.仅适用于未成年人答案：B8.医生在社交媒体发布患者术中照片，已遮挡眼部，未泄露姓名，但仍被认定违规，主要因为A.未缴纳平台推广费B.可识别信息不仅限于面部C.照片分辨率过高D.未使用医院滤镜答案：B9.2025年起，我国对基因编辑临床试验实行“一票否决”的伦理审查环节是A.科学审查B.社会价值与风险权衡C.受试者补偿金额D.论文发表计划答案：B10.某跨国多中心试验在A国获批，在B国未注册即招募，B国医生应A.直接遵从A国伦理批件B.拒绝参与并报告C.先招募后补审D.仅招募弱势群体答案：B11.“剩余胚胎”用于科研的伦理争议焦点不包括A.胚胎道德地位B.夫妻双轨同意C.数据安全D.商业买卖答案：C12.当患者拒绝输血基于宗教信仰，医生首先应A.立即联系法院B.评估其决策能力并记录C.强行输血救命D.要求签署“生死状”答案：B13.下列哪项不属于《赫尔辛基宣言》2024版新增内容A.气候正义与医学研究B.人工智能数据治理C.灾后研究伦理D.强制疫苗豁免答案：D14.对昏迷患者进行“紧急研究”时，伦理委员会可豁免知情同意，但必须满足A.研究最小风险且无法替代B.家属已口头同意C.研究有望获得巨额利润D.仅需主诊医师同意答案：A15.医生接受患者赠送的书法作品，价值2000元，医院规定礼品上限100元，医生应A.收下后上交纪委B.拒绝或按程序上交C.折现后退给患者D.转赠护士站答案：B16.在“互联网医院”开具精神类药品，伦理争议核心是A.物流速度B.处方权与真实诊疗关系C.药品价格D.网络带宽答案：B17.某AI诊断软件准确率98%，但无法解释决策逻辑，医生依赖其结论导致误诊，责任主体为A.软件公司独担B.医生与医院共担C.患者自负D.政府兜底答案：B18.关于“基因增强”与“基因治疗”伦理区分，关键看A.是否使用CRISPRB.是否意在提升正常功能C.是否体外编辑D.是否收费答案：B19.伦理委员会对“儿童肿瘤国际多中心试验”的审查，必须包含A.儿童版知情同意书B.父母学历调查C.学校成绩单D.患儿保险额度答案：A20.医生在临床试验中发现对照组疗效明显劣于试验组，应A.立即揭盲并终止对照B.继续试验至计划终点C.仅告知试验组D.数据锁库答案：A21.“尊严死”与“安乐死”在我国法律框架下的根本差异是A.是否使用药物B.是否由患者主动提出C.是否允许主动加速死亡D.是否住院答案：C22.某研究需采集50万名中国人全基因组，伦理审查首要关注A.数据跨境流动与去标识化B.采血针头型号C.冰箱品牌D.研究者国籍答案：A23.医生在值班期间接到熟人电话，请求提前为其亲戚安排CT，医生应A.立即安排B.按病情排序并告知C.拒绝接诊D.收取加急费答案：B24.对精神障碍患者实行“强制医疗”的伦理正当性基于A.家庭要求B.公共安全与患者最佳利益C.医院收入D.媒体关注答案：B25.2025年新版《医疗纠纷预防与处理条例》将“伦理讨论记录”纳入A.可销毁材料B.法律证据C.内部学习资料D.科研数据答案：B26.在“器官捐献”中，若发现潜在捐献者曾登记反对，但家属同意，应A.尊重家属B.尊重本人意愿C.医院决定D.红十字会决定答案：B27.医生在论文中虚构100例患者数据，伦理上属于A.学术不端B.医疗事故C.商业贿赂D.合理推测答案：A28.“远程胎心监测”服务中，平台将数据售给保险公司，必须A.无需告知B.在知情同意中单独列出并获同意C.匿名即可D.仅告知孕妇丈夫答案：B29.伦理委员会对“孕妇疫苗试验”的审查，必须满足A.动物致畸试验阴性且确有社会价值B.仅需第一孕期C.无需丈夫同意D.产后补签答案：A30.医生发现同事酒后手术，最符合伦理的首次行动是A.拍照发朋友圈B.立即制止并上报C.事后提醒D.视而不见答案：B二、多项选择题（每题2分，共20分。每题至少有两个正确答案，多选少选均不得分）31.下列哪些情形必须再次获取知情同意A.研究方案新增采血B.试验药物剂量减半C.数据匿名化后二次使用D.延长随访时间2年并新增风险答案：A、D32.关于“医疗人工智能”伦理治理，国际共识包括A.可解释性B.公平性C.可追溯性D.开源即免责答案：A、B、C33.医生在“互联网+护理”上门打针服务中，应预防的伦理风险有A.患者隐私泄露B.护士人身安全C.收费不透明D.药品回扣答案：A、B、C34.对“剩余人体组织”商业化的伦理争议点包括A.人格商品化B.剥削弱势群体C.科研创新受阻D.知情同意充分性答案：A、B、D35.伦理委员会快速审查可适用于A.微小方案修正不增风险B.新增低风险问卷调查C.首次基因编辑临床试验D.延长数据锁库期答案：A、B、D36.医生在灾难救援中分配稀缺呼吸机，可接受的伦理标准有A.仅按先到先得B.预后评估与生存概率C.社会价值如年龄D.随机抽签答案：B、D37.关于“代孕”伦理争论，支持者提出的理由有A.身体自主B.生育权实现C.子宫商品化D.家庭结构稳定答案：A、B38.临床试验“数据与安全监察委员会（DSMB）”的伦理职责包括A.中期疗效评估B.不良事件监查C.决定继续或终止D.论文署名排序答案：A、B、C39.医生在“多学科会诊（MDT）”中应遵循的伦理要求有A.患者知情B.各专业平等发言C.经济收益公开D.强制患者接受最终方案答案：A、B、C40.下列属于《贝尔蒙报告》三原则的是A.尊重人B.行善C.公正D.忠诚答案：A、B、C三、判断改错题（每题2分，共10分。先判断对错，再改正错误部分）41.医生为研究目的在患者手术中多取一块组织，只要术后告知即符合伦理。答案：错。改正：术前必须在知情同意书中明确说明研究目的及额外取样，并获得患者自愿同意。42.伦理委员会批准后可免除所有临床试验的知情同意。答案：错。改正：仅当研究满足最小风险且无法替代，并对受试者权益无侵害时，方可豁免知情同意，且需严格审查。43.我国法律允许医师实施主动安乐死。答案：错。改正：我国法律禁止主动安乐死，仅允许在安宁疗护中实施缓解痛苦的“双重效应”治疗。44.医生在论文中引用患者照片无需任何处理即可发表。答案：错。改正：必须去除所有可识别信息并获得书面知情同意，或经伦理委员会审查确认。45.伦理委员会的决定一经作出即不可申诉。答案：错。改正：研究者或受试者可向医院伦理申诉小组或上级主管部门提出书面申诉。四、简答题（每题8分，共24分）46.简述“脆弱人群”在临床试验中的额外保护措施，并举两例说明。答案：脆弱人群指因经济、社会、生理原因决策能力受限者，如儿童、孕妇、精神障碍患者。额外措施包括：（1）儿童需获得其本人同意（能表达意愿时）及监护人双轨同意，使用儿童版知情书，语言适龄；（2）孕妇需动物致畸试验阴性且研究确有社会价值，并告知潜在胎儿风险；（3）经济弱势群体需设置补偿上限避免过度诱导，并提供免费医疗监护；（4）伦理委员会必须含社区代表，确保研究问题与人群需求匹配。47.说明“知情同意”的四个核心要素，并指出电子知情同意的伦理风险。答案：四个核心要素：（1）信息披露：充分、准确、可理解；（2）理解能力：评估受试者认知与语言；（3）自愿性：无胁迫、利诱；（4）同意决定：明确表达同意或拒绝。电子知情风险：①数字鸿沟导致老年或低学历人群理解不足；②点击行为难以确认真实身份与自愿；③平台可能记录额外数据用于商业；④无法及时回答疑问，缺乏互动；⑤系统故障导致证据缺失。48.概述“人工智能辅助决策”出现种族偏见的伦理根源及矫正策略。答案：伦理根源：（1）训练数据过度代表白人，导致算法学习系统性偏差；（2）历史医疗资源配置不均，使少数族裔预后标签本身含歧视；（3）商业公司追求利润，忽视公平性审计；（4）缺乏透明与问责机制。矫正策略：①数据采集阶段强制分层采样，确保族裔、性别、社会经济地位平衡；②引入公平性约束算法，如等化阳性预测率；③建立第三方伦理审计与认证；④临床部署前进行多中心、真实世界验证；⑤设置可解释接口，让医生理解决策依据并保留人类最终决策权；⑥建立患者申诉与伤害补偿通道。五、案例分析题（每题16分，共16分）49.患者李某，男，68岁，晚期胰腺癌并多发转移，疼痛剧烈。家属要求“无论如何让老人走得安详”，但拒绝使用吗啡，担心成瘾。患者本人时而清醒，表达“疼得想死”。医院疼痛科建议上调吗啡剂量，但可能出现呼吸抑制。问题：（1）指出涉及的伦理冲突；（2）运用“四主题法”进行分析；（3）给出具体解决方案并说明理由。答案：（1）冲突：①患者自主权与家属意志冲突；②缓解痛苦与“双重效应”风险；③医疗资源（吗啡）使用与公众信任；④医务人员法律风险与道德责任。（2）四主题法：①医疗适用性：上调吗啡符合WHO三阶梯止痛原则，是标准治疗；②患者偏好：患者清醒时表达止痛愿望，具备部分决策能力；③生命质量：疼痛降至<4分可显著提升剩余生命质量；④情境特征：家属担忧成瘾属认知误区，我国吗啡医用消耗远低于国际。（3）解决方案：第一步：评估患者决策能力，采用简易智能状态检查（MMSE≥20），确认其可签署镇痛同意书；第二步：召开家庭会议，由疼痛专科护士用通俗语言解释吗啡成瘾率<0.1%，并展示国家卫健委癌痛指南；第三步：启动“共享决策”，提供