宫腔镜检查试题及答案

宫腔镜检查试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母填入括号内）1.宫腔镜检查时，为减少子宫穿孔风险，首选的膨宫介质是（）A.5%葡萄糖液B.0.9%生理盐水C.1.5%甘氨酸D.32%右旋糖酐70答案：B2.关于宫腔镜下子宫内膜息肉电切术，下列哪项术前评估最关键（）A.血清CA125B.阴道微生态检测C.宫腔镜下息肉基底宽度及血供D.凝血酶原时间答案：C3.患者38岁，G2P1，月经量增多2年，超声示黏膜下肌瘤直径2.8cm，突向宫腔比例50%，按ESGE分类应为（）A.G0B.G1C.G2D.G3答案：B4.宫腔镜手术中，出现“气泡栓塞”最早期的临床表现是（）A.血氧饱和度骤降B.呼气末二氧化碳分压升高C.突发室性早搏D.机械通气气道压升高答案：A5.下列哪项不是宫腔镜冷刀分离粘连的优势（）A.减少电热损伤B.降低术后宫腔再粘连率C.缩短手术时间D.保护残留子宫内膜答案：C6.宫腔镜下见子宫内膜弥漫性增厚、腺体开口密集呈“草莓样”，应首先考虑（）A.子宫内膜单纯增生B.子宫内膜复杂增生C.子宫内膜炎D.子宫内膜癌答案：A7.关于宫腔镜双极电切系统，下列说法正确的是（）A.必需使用非电解质膨宫介质B.电流频率一般为50HzC.可同时在液体中切割与凝血D.电极板需贴于患者臀部答案：C8.宫腔镜术后出现“迟发性水中毒”，最可能相关的膨宫介质是（）A.0.9%生理盐水B.5%甘露醇C.1.5%甘氨酸D.山梨醇答案：C9.患者宫腔粘连分离术后放置宫内节育器＋雌激素治疗，推荐雌激素持续时间为（）A.7天B.14天C.21天D.28天答案：D10.宫腔镜下子宫纵隔切除术，切至下列哪一解剖标志即可停止（）A.双侧输卵管开口水平B.子宫颈内口C.子宫底浆膜面透光可见D.纵隔顶端出血明显答案：A11.关于宫腔镜手术抗菌药物预防，下列哪项方案符合中国2021年指南（）A.术前30min静滴头孢曲松1gB.术后口服左氧氟沙星3天C.术前2h口服甲硝唑0.4gD.无需常规预防用药答案：A12.宫腔镜下子宫内膜消融术，适用于下列哪类患者（）A.45岁，AUBP，直径2cm息肉B.50岁，AUBA，合并乳腺癌术后C.35岁，有强烈生育要求D.40岁，子宫腺肌病弥漫型答案：B13.宫腔镜检查发现右侧输卵管开口处可见“脂肪滴”样漂浮物，最可能提示（）A.子宫内膜癌转移B.输卵管积水C.输卵管癌D.淋巴管栓塞答案：B14.关于5%葡萄糖作为膨宫介质，下列说法错误的是（）A.价格低廉B.可致低钠血症C.透明度高D.属于高渗溶液答案：D15.宫腔镜下子宫肌瘤电切时，为减少术中出血，可采取的措施不包括（）A.宫颈注射垂体后叶素6UB.术前应用GnRHa3个月C.术中维持膨宫压力120mmHgD.肌瘤基底注射肾上腺素稀释液答案：C16.患者32岁，术后病理提示“子宫内膜非典型增生”，下一步处理首选（）A.大剂量孕激素治疗3个月后复查B.立即行全子宫切除术C.宫腔镜二次评估＋病灶切除D.观察随访答案：C17.宫腔镜下见宫颈管黏膜呈“葡萄串”样改变，应警惕（）A.宫颈管息肉B.宫颈管腺囊肿C.宫颈管癌D.宫颈管内膜异位答案：C18.关于宫腔镜手术中膨宫压力，下列哪项最安全（）A.持续80mmHgB.持续150mmHgC.波动于100–120mmHgD.越高越清晰答案：C19.宫腔镜下子宫内膜取样，为提高子宫内膜癌检出率，应重点钳夹（）A.子宫底B.子宫后壁C.子宫侧壁近宫角D.宫颈管答案：C20.患者46岁，宫腔镜下见宫腔形态呈“桶状”，双侧输卵管开口不可见，最可能诊断（）A.子宫腺肌病B.重度宫腔粘连C.子宫纵隔D.子宫内膜癌答案：B21.关于宫腔镜下冷刀系统，下列说法正确的是（）A.需使用电解质液体B.切割同时可凝血C.刀片可重复高温高压消毒100次D.仅适用于子宫内膜活检答案：A22.宫腔镜术后随访，评价子宫内膜再生最佳指标是（）A.血清E2水平B.宫腔镜下子宫内膜厚度及腺体开口密度C.超声子宫内膜三线征D.月经量评分答案：B23.关于宫腔镜下子宫纵隔与双角子宫鉴别，最关键指标是（）A.宫底外形B.宫腔深度C.输卵管开口数量D.宫颈管长度答案：A24.宫腔镜手术中，患者出现心率45次/分、血压85/50mmHg，最可能原因是（）A.迷走神经反射B.空气栓塞C.水中毒D.失血性休克答案：A25.宫腔镜下见子宫内膜表面“白色苔藓”样改变，活检病理提示“鳞状上皮化生”，应警惕（）A.子宫内膜结核B.子宫内膜癌C.子宫内膜炎D.子宫内膜增生答案：A26.关于宫腔镜下子宫内膜息肉复发危险因素，下列哪项最强（）A.多发息肉B.单发息肉直径<1cmC.术后应用孕激素D.术后放置左炔诺孕酮宫内系统答案：A27.宫腔镜下子宫肌瘤电切，出现“子宫底透热征”提示（）A.即将穿孔B.肌瘤完全切除C.膨宫压力过高D.电极功率不足答案：A28.关于宫腔镜手术术后妊娠时机，下列哪项正确（）A.黏膜下肌瘤G1型术后3个月B.子宫内膜息肉术后1个月C.子宫纵隔切除术后6个月D.宫腔粘连分离术后2个月答案：C29.宫腔镜下见“血管异型交通支”呈“螺旋状”走行，应首先考虑（）A.子宫内膜癌B.子宫动静脉瘘C.子宫内膜炎D.子宫内膜结核答案：B30.关于宫腔镜手术并发症“子宫穿孔”处理，下列哪项错误（）A.立即停止操作B.腹腔镜评估C.即刻开腹探查D.监测生命体征答案：C二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）31.下列哪些属于宫腔镜手术“水中毒”高危因素（）A.子宫壁妊娠B.宫腔深度>12cmC.手术时间>90minD.膨宫压力>120mmHgE.使用0.9%生理盐水答案：B、C、D32.宫腔镜下子宫内膜癌可疑表现包括（）A.内膜不规则增生伴脆性血管B.腺体开口消失C.白色坏死灶D.乳头状突起E.宫角部孤立息肉答案：A、B、C、D33.关于宫腔镜下子宫纵隔切除，下列哪些措施可降低术后流产率（）A.术后放置宫内节育器B.术后雌激素治疗C.术后3个月复查宫腔镜D.术中切至输卵管开口水平E.术后立即试孕答案：B、C、D34.宫腔镜手术中，出现“气体栓塞”应立即采取（）A.头低脚高位B.立即停用气体膨宫C.中心静脉导管抽气D.纯氧通气E.静脉推注地塞米松答案：B、C、D35.下列哪些情况属于宫腔镜手术相对禁忌证（）A.急性子宫内膜炎B.妊娠期C.严重心肺功能不全D.子宫大量活动性出血E.宫颈恶性肿瘤答案：A、B、C、D、E36.宫腔镜下子宫肌瘤电切术后，预防宫腔粘连措施包括（）A.放置宫内节育器B.雌激素序贯治疗C.宫腔注入透明质酸钠D.术后早期复查宫腔镜E.术后口服抗生素1周答案：A、B、C、D37.关于宫腔镜下子宫内膜息肉电切，下列哪些说法正确（）A.基底应切至正常肌层B.术后复发率约10%C.冷刀切除可减少电热损伤D.术后需常规孕激素治疗E.多发息肉术后应长期随访答案：A、B、C、E38.宫腔镜下见“子宫内膜弥漫性苍白、腺体开口稀疏”，应考虑（）A.子宫内膜萎缩B.宫腔粘连C.子宫内膜结核D.子宫内膜癌E.子宫内膜增生答案：A、B、C39.宫腔镜手术中，膨宫介质吸收量超过下列哪些数值需警惕水中毒（）A.1000mL（0.9%生理盐水）B.1500mL（1.5%甘氨酸）C.750mL（5%葡萄糖）D.2500mL（5%甘露醇）E.500mL（32%右旋糖酐70）答案：B、D40.关于宫腔镜下子宫内膜活检，下列哪些部位应重点取材（）A.宫底B.子宫后壁C.宫角D.子宫侧壁E.宫颈管答案：A、C、E三、病例分析题（每题10分，共30分）41.患者，女，34岁，G0P0，因“月经稀发6年，婚后未避孕未孕3年”就诊。既往无妊娠史。查体：身高162cm，体重78kg，BMI29.7kg/m²，多毛，痤疮。超声：子宫正常大，内膜厚4mm，双侧卵巢每切面可见>12个小卵泡。性激素：LH15IU/L，FSH5IU/L，T3.2nmol/L。丈夫精液正常。（1）为明确宫腔情况，首选检查（2分）（2）宫腔镜下见内膜薄、腺体开口稀少，双侧输卵管开口可见，下一步治疗策略（4分）（3）若术后6个月仍未孕，下一步助孕方案（4分）答案：（1）宫腔镜检查（2）宫腔镜下内膜活检排除内膜病变；生活方式干预减重；口服二甲双胍850mgbid；促排卵治疗（来曲唑2.5mg×5d）（3）若3个促排周期未孕，考虑IVFET；术前复查宫腔镜排除粘连42.患者，女，28岁，G2P0，因“人工流产术后闭经8个月”就诊。术后无腹痛，无周期性下腹痛。孕激素试验阴性。超声：宫腔线消失，内膜厚1mm，宫体部可见不规则暗区。（1）最可能诊断（2分）（2）宫腔镜下见纤维性粘连封闭宫腔，应如何分级（2分）（3）术中分离粘连后，为防止再粘连，应采取哪些综合措施（6分）答案：（1）重度宫腔粘连（Asherman综合征）（2）ESGEⅤ级（纤维索状粘连，宫腔完全封闭）（3）①放置宫内节育器或球囊支架；②雌激素28天周期疗法（戊酸雌二醇4mg/d×21d，后10d加地屈孕酮10mg/d）；③术后第7天开始宫腔内注入透明质酸钠2mL，每周1次，共3次；④术后4周复查宫腔镜，必要时二次分离；⑤术后3个月内避免宫腔操作43.患者，女，45岁，G3P2，因“月经量增多伴头晕1年”就诊。血常规Hb78g/L。超声：子宫9.2×7.5×6.8cm，内膜厚18mm，可见多个高回声团，最大3.6cm，突向宫腔>50%。（1）为明确诊断，首选检查（2分）（2）宫腔镜下见多发黏膜下肌瘤G1型，术中出血>400mL，如何处理（4分）（3）术后病理提示“子宫内膜复杂增生伴非典型”，下一步处理（4分）答案：（1）宫腔镜检查＋活检（2）①立即暂停手术，宫腔放置Foley尿管球囊压迫止血；②静脉缩宫素20U＋垂体后叶素6U宫颈注射；③备血，必要时输血；④术后雌激素修复内膜（3）①建议行腹腔镜全子宫＋双附件切除；②若强烈要求保留子宫，可口服醋酸甲羟孕酮250mg/d，3个月后二次宫腔镜评估；③若病理升级，立即手术四、填空题（每空1分，共20分）44.宫腔镜手术中，膨宫介质吸收量计算公式为：吸收量=_________－_________－_________。（3分）答案：灌注总量；回收量；未知漏出量45.宫腔镜下子宫内膜息肉电切，基底应切至_________，以减少复发。（1分）答案：正常肌层46.宫腔镜手术中，为降低子宫穿孔风险，电切环应始终保持_________方向推进。（1分）答案：平行于子宫长轴47.宫腔镜下见“子宫内膜腺体开口呈‘草莓点’样”，提示_________型子宫内膜增生。（1分）答案：单纯48.宫腔镜下子宫肌瘤按ESGE分类，G0型指_________，G2型指_________。（2分）答案：完全位于宫腔内；突向宫腔<50%49.宫腔镜下子宫内膜癌典型血管表现为_________、_________、_________。（3分）答案：不规则迂曲；直径不一；脆性出血50.宫腔镜手术中，若出现“呼气末二氧化碳骤降、血氧饱和度下降、突发低血压”，应首先考虑_________。（1分）答案：气体栓塞51.宫腔镜下宫腔粘连分离术后，雌激素治疗推荐剂量为戊酸雌二醇_________mg/d，连续_________天。（2分）答案：4–6；2152.宫腔镜下子宫内膜消融术，术后妊娠率接近_________%，故术前需充分告知_________。（2分）答案：0；避孕53.宫腔镜下子宫纵隔切除，术后推荐避孕_________个月，以___