陪护员培训基本操作之生活护理

陪护员培训计划基本操作：生活护理******临床八科******第1页目录口腔、耳部清洁护理1头发清洁护理2皮肤护理3会阴部护理4足部、指甲清洁护理5第2页PART1口腔、耳部清洁护理第3页口腔清洁护理做好口腔护理，既能够预防疾病，又能使病人感到舒适，促进食欲。01口腔、耳部清洁护理正常人口腔内含有大量溶菌酶，含有杀菌作用。长久卧床病人因为机体抵抗力低下，饮水进食降低，口腔内微生物趁机大量繁殖，引发口腔炎，舌炎，甚至因为感染造成并发症发生。第4页除去口腔异味，帮助患者建立自信，维护本身形象。保持病患陪护员与患者良好关系。维持口腔清洁，防止因微生物繁殖引发口腔炎症、溃疡及其它并发症，使患者感到舒适，食欲增强，促进消化功效。因为口腔气味和其它情况改变可反应病情改变，如口腔散发肝臭味，是肝昏迷前兆；如糖尿病患者口腔内有烂苹果味，则提醒出现急性并发症糖尿病酮症酸中毒。所以可依据口腔气味改变，及时掌握病情改变。口腔清洁目标01口腔、耳部清洁护理第5页口腔卫生知识宣传对于昏迷、危重病人口腔护理由护士进行口腔护理操作对患者牙具使用和选取进行指导。牙刷应经常更换（每个月更换一把），以免使用时间久了有各种细菌繁殖，轻易引发并发症。确保刷毛软硬度、长度适当向患者宣传口腔卫生保健主要性，勉励患者早晚刷牙，饭后漱口，保持口腔清洁01口腔、耳部清洁护理第6页刷牙法帮助患者侧卧，面向护理人员，可将床头摇高，病人颌下垫毛巾，准备一个小塑料盆，向病人做好解释，用吸管给病人吸水，漱口后，挤好牙膏，让病人自己刷牙含一口大约10ml温开水，用水冲洗牙齿上下及口腔左右。用手指缠上消毒纱布，由外至内擦尽牙齿各面、舌及口腔黏膜，同时对牙床进行按摩，牙咬合面、内侧也一样。最终用毛巾擦干口唇。适合用于有一定活动能力，无假牙老年患者漱口法卧床病人在就餐后一定要漱口，病重或吞咽有困难病人等，因疾病或其它原因不能自己漱口病人，可在就餐后用饮水方法代替漱口擦拭法适合用于开口困难、无牙、有意识障碍病人01口腔、耳部清洁护理口腔清洁方法第7页上下颤动刷牙法上下竖刷法饭后3分钟每次3分钟天天刷3次"三三三"刷牙法刷牙指导01口腔、耳部清洁护理第8页刷牙时牙刷毛面与牙齿呈45度，以环形刷动牙齿,每次刷2-3颗牙齿，每个部位约刷10次最终用清水漱口每次刷牙时间不少于3min依次刷完牙面，然后用牙刷尖端环形刷动咬合面，再从内向外刷舌面牙刷：外形较小，刷毛软硬适中、表面光滑牙膏：无腐蚀性、交替使用正确刷牙方法01口腔、耳部清洁护理第9页晚上将义齿摘下，浸泡于冷水杯中，预防丢失或损坏。不能存放于热水和乙醇中，以防变形每餐后都应清洗义齿，天天最少清洁舌头和口腔粘膜一次，并按摩牙龈部义齿护理01口腔、耳部清洁护理第10页治疗盘内放治疗碗2个，棉球16-18个、弯止血钳、镊子缸、镊子、弯盘、压舌板、纱布、棉签2-3根、石蜡油、手电筒、治疗巾。特殊口腔护理：外用药按患者需要及口腔健康情况准备西瓜霜、华素片、冰崩散、制霉菌素甘油和液状石蜡等用物准备01口腔、耳部清洁护理第11页向患者做好解释工作，使患者了解口腔护理目标与方法，以争取患者在操作过程中主动合作。帮助患者漱口，去除口腔残余漱口液及脆屑帮助患者获取舒适体位，头偏向病患陪护员一侧，以免患者误吸入水，引发呛咳查对用物，备齐后将用物放在方便操作地方用镊子挤干棉球，棉球湿度以不滴水为宜将治疗巾围在患者颈旁，以免打湿被服CDEFABFEE指导患者漱口，但昏迷患者不可漱口，以免误吸嘱患者张开嘴，按次序依稀擦洗左上内侧面，左上咬合面、左下内侧左下咬合面，同法擦洗右侧。最终擦洗腭面、舌面擦干患者口唇。整理用物，问询患者有没有其它需要，若无方可离开口腔护理步骤01口腔、耳部清洁护理第12页操作过程中亲密注意患者有没有异常反应，防止将漱口液吸入呼吸道01动作轻柔，勿损伤口腔黏膜及牙龈，凝血功效差患者尤其要注意。防止触及咽部，引发恶心反应02护理高热患者时注意预防患者口唇裂开04注意不要将棉球或纱布遗忘在患者口腔内03注意不要将棉球或纱布遗忘在患者口腔内05注意事项01口腔、耳部清洁护理第13页耳清洁护理有必要时最好请医务人员帮忙清理。01口腔、耳部清洁护理耳朵内轻易堆积耳垢，耳垢可能引发耳炎、听力丧失等。应定时使用棉棒或者耳勺清洁耳朵，注意棉花棒不要过分深入内部，当耳垢凝固不轻易去除时，可涂上橄榄油等使其软化后去除，但不可勉强。第14页外耳道清洁法01口腔、耳部清洁护理外耳道清洁目标保持外耳道清洁，及时去除化脓性中耳炎患者耳内脓液及痂皮，为耳部检验及治疗做准备。用物准备：卷棉子、棉签、耳镊、

双氧水和消毒剂。第15页1342操作步骤嘱患者取侧卧位，同时嘱咐患者在操作过程中不要乱动，以免伤害患者外耳道和骨膜。外耳道内分泌物用蘸有双氧水耳用小棉签清洗，然后用干棉签擦净。用耳镊将整块耵聍轻轻取出，耵聍脆屑则用卷棉子擦除。操作者清洗双手，备齐用物，携至床边，向患者做相关解释。01口腔、耳部清洁护理第16页操作过程中注意要在光线明亮地方进行，防止碰伤患者耳组织。注意事项操作过程中注意动作轻柔，清洁耳道时要注意观察患者有没有异样反应，问询患者有没有不适感。01口腔、耳部清洁护理第17页按摩内容以下：耳部按摩方法很简单，随时随地能够做通常耳部按摩，就是双手揉捏耳郭，从耳郭上部揉捏到耳郭下部，从耳郭外郭揉捏到耳郭内郭，慢慢揉捏，一直到耳郭发烧为止耳部按摩耳是人体除脚底以外穴位最密集地方，大约40个穴位。若经常做耳部按摩，还能够提升听觉、视觉、味觉01口腔、耳部清洁护理第18页PART2头发清洁护理第19页132去除头皮屑及污物，预防头发损伤，降低头发异味，降低感染机会。维护头发整齐清洁，促进美观，促进舒适及维护患者自尊。刺激局部血液循环，促进头发代谢及健康，建立良好护患关系。目标02头发清洁护理第20页用物准备：大毛巾、30%酒精、

纸袋（放脱落头发）、木梳1.铺大毛巾于枕上，帮助病人把头转向一侧。短发由发根梳向发梢。2.长发将头发从中间梳向两边，左手握住一股头发，由发梢逐步梳向发根。4.长发酌情编辫或者扎成束5.将脱落头发置于纸袋中，撤下大毛巾6.整理床单

清理用物床上梳头3.如遇打结时，可将头发绕在手指上慢慢梳理，防止强行梳拉，而造成病人疼痛，也可用30%酒精湿润后，再小心舒顺。操作步骤02头发清洁护理第21页用物准备橡胶单、大、中毛巾各一条、别针、棉球2个、洗发液、梳子、水壶内盛40℃~42℃热水、面盆床上洗发02头发清洁护理第22页1携用物至病人床旁，解释洗头目标。依据实际情况决定是否开窗，室温20℃为宜。2冬季关门、窗，移开床旁桌、椅。3将小橡胶单和大毛巾铺于枕上，将病人衣领向内反折，将毛巾围于颈下，用别针别好。操作步骤02头发清洁护理第23页4帮助病人斜角仰卧，上半身斜向床边，移枕于肩下。5用棉球塞住双耳孔道，以防水流入双耳吗，嘱病人闭上双眼。6试水温，确定水温适当后，先用温水湿润头发，再均匀涂上洗发液，用指尖揉搓头发和头皮，搓揉力度适中，搓揉方向由发际至头顶部。操作步骤02头发清洁护理第24页7洗发毕，解下颈部毛巾包住头发，一手拖住头部，一手撤去面盆，取下耳内棉球，用病人毛巾擦干面部，用毛巾包好头发。8将枕头从病人肩下移向床头，帮助病人仰卧于床正中，解下包头毛巾搓揉头发，再用大毛巾擦干头发。9帮助病人取舒适卧位，清理用物，整理床单位。操作步骤02头发清洁护理第25页要随时观察病情改变，如面色、脉搏、呼吸有异常时应停顿操作。01水温和室温要适宜，头发要及时擦干，以防病人着凉。02洗头时间不宜过长，以防头部充血。04预防水流入眼及耳内，防止沾湿衣服及床铺。03衰弱病人不宜洗头。05注意事项02头发清洁护理第26页PART3皮肤护理第27页目标保持皮肤清洁，使患者身心舒适，维护其自我形象。促进病患陪护员和患者之间良好沟通与合作关系。促进皮肤良好血液循环，促进皮肤排泄功效。清楚皮肤表面病菌，增强皮肤抵抗力，预防感染及压疮等并发症。143203皮肤护理第28页适宜于健康情况良好，可下床自由活动且可自行完成淋浴患者。03皮肤护理淋浴或盆浴用物准备：脸盆、毛巾一条、浴巾一条、洗发水

沐浴露、洁净衣裤一套、拖鞋一双。体虚衰弱、孕妇妊娠7个月以上以及妇女月经期禁盆浴。第29页向患者做好相关解释工作，通知患者，如淋浴中感觉不舒适时，立刻通知工作人员调整室温及水温，普通室温在22摄氏度以上，水温保持44-45度较为适当洗澡过程中注意防滑，如需调整水温时先让患者避开，防止烫伤患者亲密关注患者洗浴时间，每5-10min问询患者有没有异常感觉。盆浴时间最长不超出25分钟，以免患者疲惫发生头晕气喘等不适，应马上离开浴室，使患者平卧、保暖，通知医生和士，并配合处理在患者洗浴完成后，帮助穿衣，整理患者衣物，并清扫浴室操作步骤03皮肤护理第30页适合用于病情稳定患者，手术后为预防伤口沾湿、诱发感染患者，长久卧床、不能自由活动患者。03皮肤护理床上擦浴环境准备：依据季节调整室温22-26°，关闭门窗，必要时用床帘或屏风遮挡病人本身准备着装整齐，洗手，剪指甲，戴口罩帽子第31页用物准备面盆2个，水桶2个浴巾、毛巾2条洗发水沐浴露，护肤品50%浓度酒精清洁衣裤，被服，屏风梳子、指甲剪视者情况准备便盆、便盆巾03皮肤护理第32页毛巾处理03皮肤护理第33页擦洗顺序03皮肤护理第34页注意事项擦浴时动作灵敏轻柔，用力得当。随时注意水温，保持在47--50度为宜，及时为患者盖好浴毯，冬季可在被内操作。擦浴过程中应亲密观察病情改变，如出现寒战、面色苍白、脉速等征象时，应马上停顿擦浴，并及时给予保暖等办法。依据病人清洁情况，增加擦洗次数。在操作时，应掌握节力标准。擦浴过程中，注意保护伤口和管路，防止伤口受压、管路打折或扭曲。操作时要关心病人，保护病人自尊、隐私，降低翻动次数和暴露，预防受凉。为患者脱衣服时，应先脱近侧，后脱对侧，如有外伤，应先脱健侧；穿衣时次序相反。03皮肤护理第35页PART4会阴部护理第36页会阴部各个孔道彼此靠近，轻易发生交叉感染。会阴部潮湿、温暖，阴毛生长较密，易于致病菌繁殖。长久卧床，会阴部空气流通不畅，皮肤易破损。重要性去除异味，预防与降低感染。经过观察患者大小便，及时掌握患者病情改变，有利于医护人员做出诊疗和采取办法。清洁会阴，促进患者舒适。目04会阴部护理第37页便盆(bedpan)清洁、无破损，用便盆巾覆盖。金属便盆使用前需倒入少许热水加温，防止太凉而引发患者不适。有些患者不习惯于躺卧姿势排便，在病情允许时可适当抬高床头。便器使用方法04会阴部护理第38页会阴部日常护理每日用温水清洗，并更换棉质宽松内裤，内裤应在阳光下暴晒。擦拭肛门时应从前往后擦。经期不宜盆浴，同房，卫生棉应两小时更换一次。良好心态和健康生活方式。对于有泌尿生殖系统感染、大小便失禁、会阴部分泌物过多或尿液浓度过高造成皮肤刺激或破损、有留置导尿管、产后护理以及各种类型会阴部手术后患者，护士应对其进行会阴部清洁护理04会阴部护理第39页屏风、便盆、橡胶单、中单、清洁棉球、大量杯、镊子、浴巾、毛巾、水壶、呋喃西林棉球和手套一双。用物准备04会阴部护理第40页清洁护理患者会阴部时，首先应清洁尿道口周围，最终清洁肛门。清洁护理患者会阴部时，应注意保护患者隐私，以尽可能少暴露完成操作。冲洗会阴时，注意水壶嘴不要碰到擦洗棉球，以免污染冲洗液。清洁会阴部时，注意检验会阴部皮肤有没有破损、肿胀、触痛等，大小便有没有异常。1243注意事项04会阴部护理第41页PART5足部、指甲清洁护理第42页目标促进足部血液循环，使患者感到舒适，预防压疮。有利于卧床患者在床上活动，促进肢体运动，有利于全身血液循环。促进足部清洁，去除异味及病原微生物，预防足部感染。05足部、指甲清洁护理足部清洁护理用物准备洗足盆1个、小毛巾、浴巾、小橡胶单、浴皂和乙醇第43页0102030405陪护员整齐着装，备齐用物放至床旁，向患者解释操作目标和步骤，争取患者合作。患者取仰卧位，若病情允许，可取半卧位。洗好后，将患者双足移出脚盆，放在大毛巾上，取下洗足盆，然后快速为患者擦干双脚在患者脚下依次垫橡胶单、浴巾，最终将洗足盆放在浴巾上。将患者两脚放入洗足盆中浸泡15min，然后用热毛巾重复揉搓小腿，直至腿部皮肤发烧为止。操作步骤05足部、指甲清洁护理第44页足部按摩05足部、指甲清洁护理陪护员应该做好患者足部按摩，帮助患者取得舒适感在进行足部按摩时，因人而异，手法灵活利用按摩结束后30min内患者应饮一杯温开水，这么有利于气血运行，从而到达良好地按摩效果第45页注意足部保暖，防止着凉。注意事项每次足浴时间以20-30min为宜，洗毕后最好在30min内上床就寝。